Patología palpebral

Question 1

Caída o defecto en la apertura del párpado superior

Answer 1

ptosis palpebral

Question 2

2 tipos de ptosis palpebral

Answer 2

• congénita
• adquirida

Question 3

Las causas de ptosis palpebral adquirida son

6

Answer 3

• neurogénica
• miogénica
• aponeurótica
• mecánica
• neurotóxica
• traumática

Question 4

Evaluación de la ptosis (5 pasos)

Answer 4

1. demostrar la ptosis
2. Función del MEP
3. Surco palpebral superior
4. evaluación del fenómeno de Bell
5. Músculo de Müller (músculo tarsal superior)

Question 5

Para demostrar la ptosis se evaluan 2 parámetros

Answer 5

• apertura normal 9-10 mm
• distancia margen reflejo normal inferior 4-5 mm y superior 4 mm

Question 6

Apertura normal del párpado

Answer 6

9-10 mm

Question 7

Distancia margen reflejo normal inferior y superior

Answer 7

inferior 4-5 mm
superior 4 mm

Question 8

ptosis leve de acuerdo a la distancia margen refejo (MRD) es

Answer 8

2 mm de caída

Question 9

Ptosis moderada según MRD

Answer 9

3mm de caída

Question 10

Ptosis severa según MRD

Answer 10

4 mm o más de caída del párpado

Question 11

complicación que se da en niños en ptosis unilateral

Answer 11

Ambliopía (ojo flojo)

Question 12

Función del MEP elevación normal

Answer 12

15 mm o más

Question 13

Función del MEP elevación buena (pero no normal)

Answer 13

≥ 12 mm

Question 14

Función del MEP elevación mala

Answer 14

5-11 mm

Question 15

Función del MEP elevación pobre

Answer 15

≤ 4 mm

Question 16

En la ptosis congénita como se encuentra el surco palpebral superior

Answer 16

Ausente o poco marcado

Question 17

tipo de ptosis palpebral con surco palpebral superior alto

Answer 17

ptosis aponeurótica

Question 18

tamaño horizontal del surco palpebral superior normal

Answer 18

♂︎ 8-9 mm
♀︎10-11 mm

Question 19

Por si se queda abierto el ojo el que tenga ____ sirve para que no quede expuesta la córnea

Answer 19

fenómeno de Bell

Question 20

Evaluación del músculo de müller

Answer 20

elevación 2 mm más de la hendidura palpebral (9-10mm)
simpaticomimético

Question 21

Ptosis congénita se da por

Answer 21

una alteración primaria del MEP

Question 22

Ptosis congénita unilateral/bilateral

Answer 22

unilateral *más común
25% Bilateral

Question 23

ptosis congénita unilateral ambliopizante

Answer 23

cuando es muy severa y la caída ocluye la totalidad del área pupilar el ojo sufre ambliopía y ya no va tener buena visión, es un ojo flojo (es un ojo completamente sano pero que nunca logra su capacidad visual máxima)

Question 24

Ambliopía es…

Answer 24

es un ojo completamente sano pero que nunca logra desarrollar su capacidad visual máxima

Question 25

variante de la ptosis congénita

Answer 25

Fenómeno de Marcus Gunn

Question 26

Fenómeno de Marcus Gunn se da por

Answer 26

una inervación aberrante entre el 3er NC y el 5to

Question 27

Fenómeno de Marcus Gunn descripción

Answer 27

es una ptosis permanente que cuando mastica o mueve la mandíbula hacia el lado opuesto el párpado se retrae y se abre el ojo

Question 28

Ptosis miogénica lo más característico es causada por

Answer 28

mioastenia gravis (ocular o generalizada)

Question 29

características clínicas de la ptosis miogénica

2

Answer 29

• varía por fatiga, en la mañana están normales y con el paso del día se marca más
• suele ser bilateral

Question 30

ptosis miogénica unilateral/bilateral
más común

Answer 30

bilateral

Question 31

Ptosis miogénica se da más común en ♀︎/♂︎

Answer 31

mujeres

Question 32

Diagnóstico de ptosis miogénica

5

Answer 32

• test de edrofonio
• electromiografía
• anticuerpos
• buscar timoma
• prueba de hielo

Question 33

Manejo de ptosis miogénica

Answer 33

multidisciplinario
tx con neostigmina o piridostigmina VO

Question 34

Ptosis aponeurótica afección

Answer 34

Buena función del MEP, lo que se empieza hacer más laxo la aponeurosis del MEP

Question 35

factores que pueden predisponer a ptosis aponeurótica

3

Answer 35

• trauma ocular
• inflamación recurrente
• tallarse el ojo

Question 36

Tx de ptosis aponeurótica

2

Answer 36

• resección o reinserción del elevador (MEP) en el tarso
• fijación de la aponeurosis del MEP al músculo frontal

Question 37

Ptosis neurogénica afección

Answer 37

parálisis del III NC

Question 38

lesiones del III NC pueden ser de 3 tipos

Answer 38

• periféricas
• nucleares
• supranucleares o corticales

Question 39

lesiones periféricas del 3er NC localización

5

Answer 39

• tallo cerebral
• sulcus oculomotor
• seno cavernoso
• fisura orbitaria superior
• órbita

Question 40

lesión en la ptosis neurogénica que causa ptosis, alt de la motilidad y cambios pupilares

Answer 40

nucleares

Question 41

lesiones corticales o supranucleares en la ptosis neurogénica causa una ptosis de características

2

Answer 41

• unilateral
• pupila diatada

Question 42

Lesiones intratorácicas en ptosis neurogénica causas

2

Answer 42

• aneurisma
• tumor de pancoast

Question 43

Sx de Horner por tumor de pancoast

3

Answer 43

• ptosis
• miosis
• anhidrosis

Question 44

ptosis mecánica afección

Answer 44

Cualquier cosa que pueda causar una caída por algo secundario como aumento de peso o volumen

Question 45

causas de ptosis mecánica

5

Answer 45

• orzuelo
• chalazión
• caída de la ceja
• tumor
• edema palpebral