Patología gromerular

Question 1

Características del Sd nefrótico

Answer 1

■ Proteinuria > 3,5g/d
□ hipoproteinemia (↓ presión oncótica)
□ ↓ P. oncótica = edemas y ↓ vol circulante efectivo
□ PA normal o baja ⇒ activa eje RAA, ↑ reabsorción Na y empeora edemas.
□ ↑ la síntesis de proteínas y lipoproteínas
□ ↑ lipoproteínas = hiperlipidemia y lipiduria (cuerpos de cruz de malta) y grasa en las cel. tubulares renales (nefrosis lipoidea)
□ Pérdida de fact de coagulación x orina: complicaciones trombóticas (trombosis de v. renal) o hemorrágicas (↑ tiempo de coagulación)
□ Pérdida de Ig por orina sólo en Sd graves con proteinuria no selectiva y conlleva > riesgo de infecciones.
□ FG al inicio normal.

Question 2

Síndrome nefrótico es sinómino de que patologías?

Answer 2

• GN cambios mínimos (causa + frec en el niño)
• Nefropatía membranosa (causa + frec en adulto y anciano)
• Amiloidosis
• Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
• GN mesangiocapilar
• Nefropatía diabética

Question 3

Cilindros hialinos (Proteína de Tamm-Horsfall en oliguria) aparecen en?

Answer 3

• Fracaso renal agudo prerrenal

* Ejercicio físico intenso (no siempre son patológicos)

Question 4

Cilindros Granuloso (proteína de Tamm-Horsfall y albúmina con fragmentos de células epiteliales (típico color marrón lodoso) aparecen en?

Answer 4

• Necrosis tubular aguda

Question 5

Cilindros Hemático (Proteína de Tamm-Horsfall con hematíes glomerulares completos o fragmentados) aparecen en?

Answer 5

• Síndrome nefrítico (oliguria + hematuria glomerular)

Question 6

Cilindros Leucocitario aparecen en?

Answer 6

• Pielonefritis crónica y otros procesos inflamatorios crónicos
• Nefritis por hipersensibilidad
• Otras (rechazo trasplante, LES…)

Question 7

Cilindros Eosinófilo aparecen en?

Answer 7

• Nefritis por hipersensibilidad

Question 8

Cilindros Céreo aparecen en?

Answer 8

• Nefropatía intersticial crónica
• LES con predominio
de daño tubulointersticial

Question 9

Cilindros graso (cuerpos de Cruz de Malta) aparecen en?

Answer 9

Síndrome nefrótico

Question 10

Sedimento telescopado aparecen en?

Answer 10

Típico de brote grave de LES sobre nefropatía lúpica previa

Question 11

Signos de la lesión glomerular?

Answer 11

Microhematuria
Proteinuria
Cilindros hemáticos

Question 12

Signos de la lesión tubulointersticial?

Answer 12

Poliuria
Nicturia
No concetra la orina
Acidosis con GAP normal

Question 13

Características de obstrucción?

Answer 13

Anuria
Sd prostático
Variaciones de diuresis
Dilatación de vía renal

Question 14

Signos de neoplasia renal?

Answer 14

Hematuria indolora
Sin cilindros
Sin proteinuria
Hematies con morfología normal

Question 15

Lesiones de actividad en la biopsia renal?

Answer 15

Proliferación endocapilar, asas de alambre
Semilunas epiteliales
Necrosis tubular aguda
Infiltrado inflamatorio intersticial

Question 16

Lesiones de cronicidad (irreversible) en la biopsia renal?

Answer 16

Glomeruloesclerosis, fibrosis periglomerular
Semilunas fibrosas
Atrofia tubular
Fibrosis intersticial

Question 17

Características del Sd nefrítico?

Answer 17

I. renal 
Hematuria
Proteinuria 
HTA
Edemas

Question 18

Posibles contraindicaciones para la realización de biopsia renal

Answer 18

• Riñones pequeños o atróficos sugestivos de ERCT
• Rechazo a la firma del consentimiento informado
• Múltiples quistes bilaterales
• Riesgo elevado de hemorragia
• HTA severa mal controlada
• Hidronefrosis
• Absceso-infección
• Paciente no cooperador durante el proceso