Patología esofágica Flashcards
Prueba terapéutica con IBP
Omeprazol 40 mg mañana, 20 mg tarde x 7 d
Alivio sintomático sugiere dg de ERGE
Síntomas típicos ERGE
Pirosis, regurgitación, dolor torácico, disfagia
Síntomas atípicos ERGE
Tos crónica, asma, ronquera, laringitis crónica, dispepsia, dolor torácico, náuseas
Síntomas de alarma en la patología esofágica
Disfagia, odinofagia, baja de peso, sangrado, anemia, dolor torácico
Fármacos que bajan la presión del EEI
ACO
Nitratos
BCC
Agonistas B2
Anticolinérgicos
Clasificación de Los Angeles de la esofagitis por reflujo
Grados C y D categóricos de ERGE
Esófago de Barrett
Metaplasia intestinal en esófago distal. Dg requiere biopsia
Complicación poco frecuente dado el uso de los IBP
Estenosis péptica
pHmetría de 24 h
Catéter transnasal
Mide el tiempo de exposición ácida en 24 h:
normal < 4%
anormal > 6%
Suspender IBP 7 d antes
Gold Standard para evaluar ERGE
Impedancia multicanal pH
En combinación con electrodo de pH: reflujos ácidos y no ácidos
Algunas cositas de la esofagitis erosiva
Tasa de curación con IBP a las 8 semanas de 83%
Uso de dosis unitarias
A mayor grado de esofagitis erosiva menor tasa de curación
Tto reflujo erosivo
Omeprazol 20 mg por 8 semanas(dosis unitaria). Luego mantención.
En esofagitis grado C y D leve superioridad del esomeprazol.
Tto mantención EE
Tto de mantención a largo plazo (6 meses a 1 año) con IBP menor dosis posible
Luego reevaluar
Otros fármacos para EE
- Alginatos
- Bloqueadores H2
- Baclofeno
Reflujo no erosivo
También tratar con IBP 8 semanas
