Patología Endometrial

Question 1

Dos tipos de pacientes que desarrollan ca endometrial

Answer 1

• Más frecuente mujeres perimenopausicas mejor pronóstico
• postmenopausicas peor pronóstico

Question 2

Factores etiológicos ca de endometrio

Answer 2

Uso de estrógenos sin progesterona en el climaterio.
Menarquia temprana.
Menopausia después de los 52 a 55 años.
Nuliparidad, historia de infertilidad o poliquistosis ovárica.
Uso prolongado de Tamoxifeno (Ca de mama).

Question 3

Tipo histológico de ca de endometrio más frecuente

Answer 3

Adenocarcinoma endometrioide 60-65%

Question 4

Manifestaciones clínicas ca de endometrio

Answer 4

-Síntoma principal: Sangrado genital anormal en la postmenopausia
-Hipermenorrea en la premenopausia.

Question 5

Diagnóstico ca de endometrio

Answer 5

Biopsia de Endometrio
Legrado por aspiración
Legrado instrumental

Question 6

Manejo clásico de ca endometrio

Answer 6

Histerectomía con salpingooforectomía bilateral

Question 7

Indicaciones radioterapia

Answer 7

Px ancianas, obesas
Después de que se realiza tx qx

Question 8

Quimioterapia en ca de endometrio

Answer 8

Se emplea en etapas IV B
Se considera paliativo
Resultados pobres

Question 9

Tipos de hiperplasia endometrial

Answer 9

Hiperplasia simple sin atipia
Hiperplasia compleja sin atipia
Hiperplasia atípica (simple o compleja).

Question 10

Riesgo de que la hiperplasia avance

Answer 10

-Hiperplasia simple 1%
-Hiperplasia compleja 3%
-Hiperplasia simple atípica 8%
-Hiperplasia compleja atípica 29%

Question 11

diagnóstico de hiperplasia endometrial?

Answer 11

BIOPSIA de Endometrio

Question 12

Tx de hiperplasia endometrial

Answer 12

Acetato de medroxiprogesterona.
Anticonceptivos orales combinados.
Endoceptivo intrauterino (Mirena).
Legrado seguido de tratamiento hormonal.
Histerectomía ante recidivas, en la perimenopausia.

Question 13

Pólipos endometriales factores de riesgo

Answer 13

-Se presenta de los 29 a 59 años
-Hipertensión, obesidad y uso del tamoxifeno.

Question 14

diagnóstico clínico de los pólipos

Answer 14

Hipermenorrea, sangrado intermenstrual y premenstrual.

Question 15

Paraclínicos que se usan en el Dx de pólipos endometriales.

Answer 15

Histerosonografía
Histeroscopía
Histerosalpingografía

Question 16

Tx pólipos

Answer 16

Ideal: Escisión quirúrgica por Histeroscopía
Otros: Legrado uterino
Histerectomía: ante recidivas

Question 17

Adenomiosis

Answer 17

presencia de glándulas y estroma endometrial en el miometrio

Question 18

Diagnóstico de adenomiosis

Answer 18

Suele ser asintomática.
Síntomas: hipermenorrea y dismenorrea (progresiva).
Útero aumentado de volumen.
Ultrasonido y Resonancia magnética.

Question 19

Tx definitivo adenomiosis

Answer 19

-Histerectomía.
-Otras alternativas: antiinflamatorios (AINES), progestágenos y análogos de GnRH

Question 20

Síndrome de Asherman

Answer 20

Es una amenorrea traumática, que consiste en la aparición de adherencias (sinequias) o cicatrización de la superficie endometrial.

Question 21

Causas del síndrome de Asherman

Answer 21

Legrado uterino enérgico
Endometritis bacteriana o tuberculosa.
Miomectomía.
Postcesárea.

Question 22

Dx clínico en síndrome de Asherman

Answer 22

Amenorrea sin respuesta a hormonales.
Se detecta ovulación pero no hay menstruación.

Question 23

estudios paraclínicos en el diagnóstico de Síndrome de Asherman

Answer 23

Histerosonografía
Histerosalpingografía
Histeroscopía

Question 24

Tx de síndrome de Asherman

Answer 24

Lisis de adherencias con histeroscopía. Alternativa un legrado uterino.
Se recomiendan estrógenos por 1-2 meses.
Para evitar nuevas adherencias además de los estrógenos se recomienda insertar un DIU o una sonda de Foley pediátrica por una semana.

Question 25

Tb genital como se produce

Answer 25

Secundarias a infección pulmonar, que por vía sanguínea llega a la trompa de Falopio, en el primer año de la infección primaria

Question 26

Síntomas tb genital

Answer 26

El único síntoma puede ser la infertilidad.
-dolor pélvico, dismenorrea y peritonitis tuberculosa.
-Puede existir amenorrea o alguna otra alteración menstrual.

Question 27

Estudios dx de tb genital

Answer 27

Identificar primero tb pulmonar
Biopsia una semana antes de menstruación
Cultivos
Puede usarse laparoscopía o laparotomía

Question 28

Tx tb genital

Answer 28

Primeros dos meses: Isoniacida, rifampicina, piracinamida y etambutol.
Después por 4 a 7 meses: Isoniacida y rifampicina.
Deben realizarse cultivos y sensibilidad.