Patologia Do Intestino - Não Neoplásico Flashcards
Doença isquêmica intestinal
Doença causada pela redução ou interrupção do fluxo sanguíneo para os intestinos delgados e/ou grossos
O que é isquemia crônica ou angina intestinal?
Dor abdominal intermitente pós alimentar devido à maior demanda metabólica do intestino não suprida pela perfusão sanguíneo. Ausência de necrose
O que é o infarto intestinal?
Dor abdominal súbita intensa devido a necrose da camada mucosa ou de toda a parede intestinal com taquicardia, hipotensão, náusea, vômitos, diarreia sanguinolenta e redução do peristaltismo
Fatores predispondes para doença isquemica intestinal
Indivíduos idosos
Diabetes
Tabagismo
Pacientes com aterosclerose grave da artéria aorta ou mesentérica
Pacientes com cardiopatias formadoras de fenômenos tromboembólicoa ou com redução do débito cardíaco e portanto da perfusão do intestino delgado e grosso
IAM com trombose intracavitaria/ mural
ICC
Infarto da mucosa
Necrose restrita a camada da mucosa
Infarto transmural
Necrose abrange todas as camadas da parede intestinal
ID: jejuno distal e íleo
IG: flexura esplênica
Por que no infarto intestinal ocorre inundação hemorrágica na necrose isquemica?
Porque ocorre reperfusão sanguínea do segmento infartado pela ampla rede de anastomose entre Ramos colaterais da arcada formada pelas artérias mesentericas
Infarto intestinal pode ocorrer por
Redução ou interrupção do fluxo sanguíneo arterial
Redução ou interrogação do fluxo sanguíneo venoso
Redução ou interrupção do fluxo sanguíneo sem oclusão vascular interna
Como ocorre redução ou interrupção do fluxo sanguíneo arterial
Obstrução arterial Trombose ou embolia Fenômenos tromboembolicos Placas de aterosclerose nas artérias aorta ou mesenterica Cardíacos a partir do VE
Como ocorre redução ou interrupção do fluxo sanguíneo venoso
Obstrução venosa Trombose de veias mesentericas ICC - dificulta retorno venoso Infecções abdominais apendicite/diverticulite Cirurgias abdominais
Como ocorre a redução ou interrupção do fluxo sanguíneo sem oclusão vascular interna?
Baixa perfusão sistêmica
Compressão mecânica externa ao fluxo sanguíneo : intussuscepção, vólvulo, hérnias
Quadro clínico do infarto intestinal transmural
Dor abdominal Peri-umbilical, súbita, intensa
Taquicardia
Hipotensão arterial
Náuseas e vômitos
Diarreia sanguinolenta- choque hipovolêmico
Redução ou abolição dos movimentos peristálticos
Íleo adinâmico ou íleo tóxico
Peritonite
Consequências infarto intestinal
Hemorragia digestiva baixa - choque hipovolêmico
Redução ou abolição dos movimentos peristalticos
Perda da impermeabilidade da parede + proliferação bacteriana - peritonite = septicemia
Perfuração da parede intestinal - peritonite fecal septicemia - choque séptico
Região preferência da doença de Crohn?
ID: íleo terminal
ID + cólon (ceco e cólon ascendente)
Cólon
Doença de Crohn lesões principais
Ulcerações lineares ( fissuras) entremeadas a áreas de mucosa preservada - aspecto em pedra de calçada
Estenose segmentar
Formação de fístulas
