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Otorrino > Patología del oído externo > Flashcards

Patología del oído externo Flashcards

1
Q

¿Cuáles son los principales mecanismos de protección del oído externo contra las infecciones?

A

Vibrisas.
Cerumen.
Descamación y migración de la epidermis.
pH ácido (por los ácidos grasos producidos por las glándulas sebáceas de la piel que tapiza el oído externo).

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2
Q

¿Cuáles son las principales anomalías congénitas del oído externo?

A

Microtia.
Criptotia.
Oídos protusores.
Atresia y estenosis del conducto auditivo externo.

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3
Q

¿Cómo se clasifica la microtia según su severidad?

A

Grado I.
Grado II.
Grado III.

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4
Q

¿Cuáles son las características de la microtia grado I?

A

Deformidad leve del oído; es típico la presencia de hélix y antihélix ligeramente dismórficos.
Incluye oídos de implantación baja, oídos caídos, oídos en copa y oídos con constricción leve.
Todas las estructuras principales del oído externo están presentes.

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5
Q

¿Cuáles son las características de la microtia grado II?

A

Deformidad significativa.
Deficiencia de tejido.
Todas las estructuras principales del oído externo están presentes.

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6
Q

¿Cuáles son las características de la microtia grado III?

A

Microtia clásica u “oído en maní”.
Se pueden reconocer pocas o ninguna de las estructuras características del pabellón auricular.
El lóbulo suele estar presente y ubicado en una posición anterior.
La anotia se incluye dentro de este grado.

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7
Q

¿Cuál es el tratamiento para la microtia?

A

Tratamiento quirúrgico: reconstrucción auricular en cuatro etapas. El procedimiento se debe realizar hasta haber
cumplido los 5 años de edad.
Colocación de prótesis con implante óseo.

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8
Q

¿De dónde suele obtenerse el cartílago para la otoplastía?

A

Cartílago costal.

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9
Q

¿Cuáles son las etapas de la otoplastía?

A

Etapa I: Reconstrucción auricular.
Etapa II: Transposición del lóbulo.
Etapa III: Injerto de piel posauricular para la formación del surco posauricular que separa el pabellón del proceso
mastoides.
Etapa IV: Reconstrucción del trago y eliminación de tejido blando.

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10
Q

¿Cuáles son las ventajas y desventajas de la prótesis auricular?

A

Ventajas: El resultado estético es excelente, el implante óseo mejora la conducción ósea.
Desventajas: Deben realizarse cuidados diarios y puede afectarse la vasculatura de la piel sin vello, lo que dificulta una
futura cirugía de reconstrucción auricular.

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11
Q

¿Qué es la estenosis del conducto auditivo externo?

A

Es la disminución de la luz del conducto, que puede condicionar hipoacusia.

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12
Q

¿Qué es la atresia del conducto auditivo externo?

A

Es la ausencia total de la luz del conducto auditivo externo.

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13
Q

Complicaciones de la estenosis y/o atresia del conducto auditivo externo

A

Otocerosis.

Un colesteatoma del CAE puede aparecer en casos de estenosis grave del CAE.

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14
Q

¿Qué es la forunculosis?

A

Es una infección cutánea y de tejidos blandos que puede afectar casi cualquier zona de piel, incluida la que tapiza al oído externo.
Se caracteriza por la presencia de nódulos elevados y dolorosos, causados por la extensión de foliculitis (infección de folículos
pilosos).

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15
Q

¿Cuál es el principal agente etiológico de forunculosis?

A

Staphylococcus aureus.

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16
Q

Cuadro clínico de forunculosis del oído externo

A

Se manifiesta con uno o más nódulos eritematosos, calientes y muy dolorosos, centrados por una pústula o zona necrótica. La
maduración del forúnculo lleva al drenaje de un material necrótico a través de la zona central. Tras el drenaje, ya sea de forma
espontánea o a través de una incisión quirúrgica, los signos de inflamación desaparecen. En raras ocaciones aparecen síntomas
sistémicos.

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17
Q

¿Cuáles son las principales complicaciones de la forunculosis?

A

Extensión de la infección hacia el tejido celular subcutáneo, dando lugar a:
Carbunculosis: resultado de la fusión de varios forúnculos que se extiende al TCS. Se manifiesta como un nódulo o placa inflamatoria con contenido purulento. Causa síntomas de infección sistémica y puede ser grave.
Celulitis: inflamación no delimitada TCS. Se manifiesta como una zona enrojecida y edematosa, con dolor a la palpación y posible impotencia funcional. Son típicos los síntomas sistémicos.

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18
Q

¿Cuál es el tratamiento de las complicaciones de la forunculosis?

A

Antibióticos sistémicos.

En casos graves, cirugía con debridación del tejido necrótico.

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19
Q

¿Qué es la otocerosis?

A

Es la formación de un tapón de cerumen que obstruye de forma importante la luz del conducto auditivo externo.

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20
Q

¿Cuáles son los factores predisponentes para desarrollar otocerosis?

A

Manipulación del CAE con cotonetes u otros objetos.
Piel grasosa.
Conductos tortuosos o estrechos (común en pacientes con síndrome de Down u otras anomalías genéticas).

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21
Q

¿Cuáles son las opciones de tratamiento para la otocerosis?

A

Retirar el tapón con el uso de cucharilla y pinzas.
Lavado: con agua tibia y orientando la jeringa hacia la pared posterior del conducto para no lesionar la membrana
timpánica.
Gotas tópicas de ácido bórico.

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22
Q

¿Cuándo está contraindicado el lavado ótico?

A

Cuando haya sospecha de perforación de la membrana timpánica

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23
Q

¿Qué es la otitis externa aguda?

A

Es el proceso infeccioso con inflamación aguda del conducto auditivo externo.

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24
Q

¿Cuáles son los principales agentes etiológicos de otitis externa aguda?

A
  1. Pseudomonas aeruginosa. (
  2. Proteus vulgaris.
  3. Staphylococcus aureus.
  4. Otros: S. epidermidis, E. coli.
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25
Q

¿Cuáles son los principales factores predisponentes para desarrollar otitis externa aguda?

A 
Humedad.
Cambios de pH (alcalino).
Traumatismo local.
Ausencia de cerumen.
Contaminación.
26
Q

Cuadro clínico de otitis externa aguda

A

Síntomas: otalgia, plenitud aural, prurito, dolor a la palpación, hipoacusia leve.
Signos: dolor al traccionar el pabellón, eritema del CAE, otorrea, formación de costras y, en casos avanzados,
lifadenopatías cervicales anteriores y periauriculares. Puede haber celulitis

27
Q

¿Cuál es el tratamiento utilizado para la otitis externa aguda?

A

Desbridamiento atraumático meticuloso del CAE con ayuda del microscopio.
Medidas generales: no manipular y evitar la entrada de aguda al CAE.
Mezclas óticas: gotas tópicas que contienen antibiótico, analgésico y/o antiinflamatorio esteroideo.
Antibióticos sistémicos en casos complicados.

28
Q

¿Cuáles son las principales mezclas óticas utilizadas para la otitis externa aguda?

A
  1. Synalar: Fluocinolona (corticoesteroide)+ neomicina (aminoglucósido)+ polimixina B (antibiótico polipeptídico)
  2. Cortisporin: Hidrocortisona + neomicina + polimixina B
  3. Auralyt: Benzocaína (alivio del dolor y disminución del cerumen)
  4. Ciproxina: Ciprofloxacino
29
Q

¿Qué es la mecha ótica y para qué se utiliza?

A 
Es un material rectangular sintético que se introduce en el CAE para hacerlo más permeable a las gotas óticas. Se retira al terminar
el tratamiento (5 días).
30
Q

¿Qué es la otomicosis?

A

Es el proceso inflamatorio del conducto auditivo externo debido a la infección con hongos. Es responsable de casi el 10% de las
otitis externas.

31
Q

¿Cuáles son los principales agentes etiológicos de otomicosis?

A

Aspergillus niger.

Candida albicans.

32
Q

¿Cuáles son los principales factores predisponentes para desarrollar otomicosis?

A 
Ambiente húmedo.
Estados de inmunocompromiso (diabetes mellitus).
Cambios en el pH.
Placa de cerumen
Limpieza de CAE
33
Q

Cuadro clínico de otomicosis

A

Signos y síntomas: prurito, plenitud aural, otorrea y, en ocasiones, otalgia e hipoacusia (debido a la acumulación de
detritos micóticos).
La otoscopia revela la presencia de micelas y el conducto auditivo externo suele encontrarse eritematoso.
Es común que el paciente haya usado antibacterianos sin respuesta significativa.

34
Q

¿Cómo se confirma el diagnóstico de otomicosis?

A

Al identificar elementos micóticos en preparaciones con KOH o por cultivo micótico positivo.

35
Q

¿Cuál es el tratamiento para la otomicosis?

A

Limpieza y desbridamiento del CAE (única medida terapéutica cuando el agente se encuentra solamente en el
cerumen).
Gotas óticas con antifúngicos:
Tolnaftato (tinader) - no útil contra Candida.
Ketoconazol.
Antifúngicos sistémicos en pacientes con algún inmunocompromiso (itraconazol es el único antimicótico oral efectivo
contra Aspergillus).

36
Q

¿Qué es la otitis externa crónica?

A

Es la inflamación persistente durante más de tres meses del conducto auditivo externo.

37
Q

¿Cuáles son los principales factores predisponentes para desarrollar otitis externa crónica?

A

Alergias.

Edad avanzada.

38
Q

¿Cuáles son las principales manifestaciones clínicas de la otitis externa crónica?

A

Prurito crónico del CAE.
Descamación continua.
Engrosamiento o atrofia de la piel del CAE.

39
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección para la otitis externa crónica?

A

Esteroides tópicos.

40
Q

¿Qué es la miringitis bulosa?

A

Proceso infeccioso que cursa con inflamación aguda y dolorosa del tercio interno del CAE y la membrana timpánica. Se caracteriza
por la presencia de bulas hemorrágicas en la membrana timpánica.

41
Q

¿Cuáles son los principales agentes etiológicos de miringitis bulosa?

A

Adenovirus 60%
Influenza 35%
Mycoplasma penumoniae 5%
Parainfluenza

42
Q

Cuadro clínico de miringitis bulosa

A

Otalgia intensa.
Ausencia de fiebre u otros síntomas sistémicos.
A la otoscopia se observa eritema del CAE y la membrana timpánica, así como la presencia de bulas en la membrana.
Hipoacusia sensorineural el 60 - 70% de los casos.
El dolor disminuye/ remite cuando las bullas se revientan

43
Q

¿Cuál es el tratamiento de la miringitis bulosa?

A

Tratamiento sintomático: analgésicos, AINE’s.
En ausencia de mejoría iniciar terapia oral con antibióticos efectivos contra M. pneumoniae (macrólidos, tetraciclinas).
Puede ser necesario el drenaje de las bulas hemorrágicas.

44
Q

¿Cuáles son las principales manifestaciones clínicas de la presencia de cuerpos extraños en el CAE?

A 
Prurito.
Dolor.
Hipoacusia conductiva.
Sangrado.
Un cuerpo extraño persistente puede dar lugar a una infección y formación de tejido de granulación.
45
Q

¿Cómo debe realizarse la extracción de objetos extraños alojados en el CAE?

A

Los objetos inertes pueden extraerse con el uso de cucharillas o pinzas. La irrigación puede ayudar a desencajar
objetos pequeños.
Los insectos deben primero matarse, para lo que pueden instilarse gotas de alcohol o de algún anestésico local.
Posteriormente se retira con el uso de pinzas, puede ser necesaria la irrigación.
En niños y cuando los objetos se encuentran más allá del itsmo del CAE, suele ser necesaria la anestesia general.

46
Q

¿Qué es un osteoma del CAE?

A

Es una neoplasia benigna del hueso del CAE.

47
Q

¿Cuáles son las principales características de los osteomas del CAE?

A

Suelen ser lesiones únicas, pedunculadas, de crecimiento lento y con un núcleo fibrovascular.

48
Q

¿Cuáles son las principales manifestaciones clínicas de las exostosis y osteomas del CAE?

A

Generalmente son asintomáticos. Sin embargo pueden ocluir el CAE y provocar impactación del cerumen, otitis externa e hipoacusia
conductiva.

49
Q

¿Cuál es el tratamiento de los osteomas y exostosis del CAE?

A

Generalmente no requieren tratamiento y se mantienen únicamente bajo vigilancia.Cuando obstruyen más del 50% de la luz del CAE
o comienzan a dar complicaciones, se recomienda fresado quirúrgico.

50
Q

¿Qué es la otitis externa necrosante?

A

Es una infección bacteriana del CAE y de la base del cráneo, comienza como una otitis externa que progresa a celulitis, condritis, osteítis y, por último, osteomelitis.

51
Q

¿Cómo se dispersa el agente causantes de la otitis externa necrosante?

A

Mediante los conductos haversianos (hueso) y espacios vascularizados de la base del cráneo

52
Q

Principales factores de riesgo de la otitis externa necrosante

A

Pacientes inmunocomprometido
Diabéticos
VIH
Pacientes postoperados

53
Q

Principales agentes etiológicos de la otitis externa necrosante

A

P. aeruginosa
P. mirabilis
K. pneumoniae

54
Q

Cuadro clínico de la otitis externa necrosante

A

Pacientes con otalgia intensa, otorrea, plenitud del pabellón auricular, prurito y pérdida de la audición.
Mientras la enfermedad avanza hasta involucrar al hueso temporal se observa tejido de granulación
Secuestros óseos en el CAE
Edema, linfadenopatía periauricular y trismo
No respuesta a tratamientos convencionales
Parálisis facial o IX, X, XI

55
Q

¿Cómo se realiza el diagnóstico de la otitis externa necrosante?

A

Tomografía computada

Gamagrama con tecnecio 99

56
Q

¿Qué se emplea para hacer seguimiento de la evolución en otitis externa necrosante?

A

Gamagrama con gandolino 67

57
Q

¿Cuál es el tratamiento de la otitis media necrosante?

A

Antibióticos intravenosos
Cirugía
Oxígeno hiperbárico

58
Q

¿Qué es el sídrome de Ramsay Hunt?

A

Es un síndrome que asocia parálisis facial periférica y vesículas en pabellón auricular ipsilateral o boca, como consecuencia de la afectación del ganglio geniculado por el virus de la varicela zoster

59
Q

Cuadro clínico del zoster ótico

A

Aparición de vesículas cutáneas características en la concha auricular, CAE y membrana timpánica
A menudo están presentes otros signos y síntomas como hipoacusia, náuseas, vómitos, vértigo y nistagmus debido a la afectación del VIII par craneal por proximidad

60
Q

Complicaciones del zoster ótico

A

Parálisis facial

Afectación del VII par craneal (vértigo e hipoacusia)

61
Q

¿Cuál es el tratamiento del síndrome de Ramsay Hunt?

A

Aciclovir

Prednisona

Otorrino (2 decks)

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