Patología del intestino delgado Flashcards
patologías del intestino delgado
obstrucción intestinal, enfermedad de Crohn, divertículo de Meckel, tumores y síndromes carcinoides , síndrome de mala absorción
rotación del intestino
el intestino primero da una rotación de 90 grados sobre el eje de lo que es la mesentérica superior. posteriormente, e intestino hace una rotación de 180 grados resultando con la colocación del colon transverso enfrente del duodeno. al final, termina el intestino delgado con la porción central y el marco colónico cubriendo el intestino delgado.
Mal rotación
en las cuales el ciego puede quedar subhepático , puede haber rotaciones inversas manifestándose como situs inversus ( apéndice del lado izquierdo en vez del derecho). rotaciones incompletas, tienen a veces bandas que producen obstrucciones intestinales por la malrotación en la cual la banda del segmento intestinal queda de un lado y el segmento colónico queda del otro.
diámetro del yeyuno
es mayor que el del ileum
Mucosa del yeyuno
están los vasos rectos que forman 2 arcadas vasculares
mucosa del ileum
se forman múltiples arcadas lo cual lo diferencia del yeyuno, lo que nos ayuda a localizarnos cuando vamos a hacer una resección de intestino
ramas de la mesentérica superior
yeyunal, ileocólica, cólica derecha, cólica media
Dentro de las microvellosidades hay
linfáticos, porción venosa, porción arterial, nervios, células o glándulas y detección de un cáncer
en el yeyuno se absorben
los carbohidratos, grasas, vitaminas liposolubles, proteínas, calcio magnesio , calcio y fósforo
a nivel del ileo terminal
se absorben las sales biliares y la vitamina B12
cuántas veces al día las sales biliares recirculan
6 a 10 veces al día
causas extrínsecas de obstrucción intestinal
adherencias ( 2 causa más frecuente) hernias ( externas: inguinales, femorales, umbilicales y ventrales . internas: defectos congénitos, hernias para duodenal, hernia diafragmática ,hernia del agujero de wislow, hernia postoperatoria ) neoplasias carcinomatosas neoplasmas extraintestinales abscesos pélvicos
hernias congénitas diafragmáticas
en el lado izquiero posterior: Boshdalek y del lado derecho anterior : morgagni
causas intrínsecas de obstrucción intestinal
congénito ( malrotación y duplicación)
inflamatorio ( enfermedad de crohn, infecciones (TB, actinomicosis, diverticulosis), lesiones neoplásicas ( neoplasmas primarios, neoplasmas metastásicos), traumáticas ( hematoma, isquemia) , causas misceláneas( intususcepción, endometriosis, enteropatía por radiación)
causas intraluminal de obstrucción intestinal
calculos biliares, enterolito o calculo intestinal y bezoar
causas más frecuentes de obstrucción intestinal
son las adherencias o bridas
tercera causa de obstrucción de intestino delgado
hernias
cuarta causa de obstrucción de intestino delgado
enfermedad de crohn
la mayoría de los tumores malignos (20%) son implantes peritoneales metastásicos de CA de:
ovario,pancreas, estomago y colon
los menos frecuentes de los tumores malignos son
por metástasis hematógena e implante peritoneal de CA de mama , pulmón y melanoma
causas de ileo paralítico
post lapatoscopía, desequilibrios hidroelectrólitos y metabólicos: hipocalemia, hiponatremia, hipomagnesemia, uremia, coma diabético, fármacos: opiaceos, agentes psicotróficos y agentes anticolinérgicos, inflamación intrabdominal, hemorragia o inflamación retroperitoneal, isquemia intestinal o sepsis sistémica
causas miscelaneas de obstrucción intestinal (2 a 3%)
invagincación, cálculos biliares, fitobezoars, cuerpos extraños, enterolitos por divertículos
edema enteral
edematización de la pared o líquido libre en la cavidad abdminal
Signo de la mordida de manzana
Se ve en cancer de colon y tumores de intestino delgado
asa en forma de grano de cafe
es producida por los vólvulos
bridas
tejido conectivo en forma de cordones que van del borde mesentérico o antimesentérico de una asa a otra o hacia la pared u otro sitio
signo de las pilas de monedas
se ve en una obstrucción de intestino delgado porque las válvulas conniventes están distendidas
aire en la vía biliar
en neumobilis
ileo biliar
paciente con cálculo gigante, hizo una fístula, el cálculo migró por la peristalsis, llego a la válvula ileocecal y no pudo avanzar
tratamiento médico de obstrucción intestinal
resucitación hidroelectrolitica, antibioterapia, desompresión nasogástrica o con tubos intestinales largos
Tratamiento quirúrgico de obstrucción intestinal
laparotomía exploratoria , ejemplo: adherenciolisis, resección intestinal con anastomisis, desvolvulación + pexia
