Clase 1: Trastornos Agudos Quirúrgicos Flashcards
Abdomen Agudo quirúrgico
síndrome clínico multietiológico que si no se trata de forma quirúrgica lleva a la muerte ( aparición aguda con más de 6 horas de evolución) NO es un dolor
como ocurre la muerte en el abdomen agudo quirúrgico
peritonitis = deshidratación = fallo renal =cambios fisiopatológicos =acidosis = fallo sistémico multiorgánico ( paciente muere)
órganos que primero se afectan en el fallo multiórganico
- riñón
- pulmón
- sistema gastrointestinal
diferencia entre un abdomen agudo quirúrgico y otro clínico
el clinico se trata con tratamientos clínicos, el diagnóstico ocurre en menos de 6 horas
el quirúrgico de trata con tratamientos quirúrgicos, el diagnóstico ocurre en más de 6 horas y tiene dolor en un 95%
ambos son síndromes clínicos de múltiples etiologías
tipos de abdomen agudo quirurgico
Vascular Obstructivo perforado Traumatico Inflamatorio
componentes del sindrome
- dolor abdominal
- distensión abdominal
- deshidratación
- Nausea y vómitos
- Anorexia
- Fiebre y escalofrios
- Alteraciones del ritmo intestinal
- Shock
- Síncope
- síntomas ginecológicos
- Peristalsis
- signo de blumberg
- respiración torácica pura
- signo de Joubert positivo
- Signo de cullen y Grey Turner
- Melena, rectorragia, hematoquezia , heces en jalea de Grosella
dolor abdominal
- visceral
- somático
- referido
- de comienzo insidioso
- de comienzo brusco
si tiene predominio de un lado o si despierta al paciente (úlcera duodenales)
localización e irradiación
intensidad
cólico o no
duración
paciente tiene un dolor en cinturón que se irradia hacia la espalda se debe pensar en
pancreatitis
el paciente está durmiendo y despierta con un dolor en epigastrio eso es característico de pacientes con
úlceras duodenales
dolor que aparecio luego de la ingesta de comida llena de grasa y de alcohol es característico de
pancreatitis
a qué se debe la distensión abdominal
- líquido en la cavidad
- aire en la cavidad
- Hay asas dilatadas
- hay asas distendidas
Síndrome compartimental abdominal
aumento de la presión intraabdominal = reduce el retorno venoso ( vena cava inferior) a la auricula derecha = disminuye la precarga y la post carga = disminución del gasto cardiaco = irrigación deficiente de los órganos intrabdominales = isquemia de los mismos = acidosis metabólica
Vómitos claros
indica estenosis pilórica
vómitos biliosos
obstrucción por debajo de piloro
niño vomita ( aspecto bilioso)
atresia duodenal o pancreas anular
