Patología del Anillo Linfático de Waldeyer Flashcards
¿Qué estructuras involucra el anillo?
Amígdalas palatinas, adenoides, amígdalas peritubáricas, amígdalas palatinas, amígdala lingual y cordonos faríngeos posteriores.
¿Cuál es la clínica de una adenoiditis?
Obstrucción nasal, rinorrea mucopurulenta, descarga posterior, a veces fiebre y halitosis.
¿Qué gérmenes causan adenoiditis?
Respiratorios superiores.
¿Cuál es el tratamiento de una adenoiditis?
Lavados nasales, AINES, ATB (Amoxicilina).
¿Cuándo se considera una adenoiditis aguda recurrente y cuándo una crónica?
4 episodios al año.
Crónica: más de 12 semanas.
¿Cuál es la clínica de la hiperplasia adenoidea?
Obstrucción nasal, respiración bucal, respiración ruidosa, rinorrea serosa, voz hiponasal, ronquidos con o sin pausas.
¿Cómo es la fascie adenoidea?
Cara alargada, labiosuperior corto, retrognatia, paladar ojival, mala oclusión dental, rinorrea permanente.
¿Cómo se realiza el diagnóstico de hiperplasia adenoidea?
Es clínico, aunque puede ayudar una Rx de cavum retrofaríngeo (lateral).
¿Cuál es la clasificación de Parikh de hiperplasia adenoidae?
I: tejido no contacta estructuras.
II: contacta torus tubárico.
III: contacta al vómer.
IV: contacta al paladar.
Diagnóstico diferencial de hiperplasia adenoidea en niño respirador bucal.
Rinitis alérgica. Hipertrofia de cornetes. Desviación del tabique. Mal hábito. Pólipos y tumores.
Indicaciones absolutas de adenoidectomía
- Adenoiditis recurrente.
- Obstructiva con pausas respiratorias.
- OME asociado a colleras en >4 años.
- OMA recurrente.
- Rinosinusitis aguda recurrente o crónica en niños.
- Sospecha de tumor.
¿Cuál es la clínica de la hiperplasia amigdalina?
Ronquido con o sin apneas, sialorrea, trastornos de deglución y voz engolada.
¿Cuál es la clasificación de la hiperplasia amigdalina ( de Brodsky) según la obstrucción a nivel del istmo de las fauces?
0: no sale del lecho.
1: hasta 25%.
2: hasta 50%.
3: hasta 75%.
4: mayor a 75%.
¿Cuál es la etiología más común de la amigdalitis aguda?
Viral.
¿Cuál es el tratamiento para la amigdalitis aguda bacteriana?
Niños:
Amoxicilina oral 50 mg/kg/día x 7-10 días.
PNC im (1 inyección de 600.000 UI en <27 kg).
Adultos: 1g c/12 horas x 7-10 días. PNC im (1 inyección de 1.200.000 UI en >27 kg).
¿Qué ATB usar en caso de alergia a PNC?
Azitromicina o clindamicina.
¿Cómo se define la amigdalitis aguda recurrente según Paradise?
7 episodios en 1 año.
5 anuales en 2 años seguidos.
3 anuales en 3 años seguidos.
¿Cuáles son las complicaciones de la amigdalitis aguda?
Locales: flegmón y absceso periamigdalino, adinitis supurada.
Sistémicas: Enf. reumática, Glomnefritis post-estrp.
¿Cuál es la microbiología del flegmón periamigdalino?
Polimicrobiana (anaerobios, estreptococos, estafilococos).
¿Cuáles son los síntomas de absceso/flegmón?
Odinofagia progresiva y lateralizada, oralgia referida, CEG, fiebre, voz engolada, trismus, edema y eritema palato-tonsilar, abombamiento paladar blando, desplazamiento uvular.
¿Cómo se realiza el diagnóstico entre flegmón y absceso?
Clínico: el flegmón es fluctuante a la palpación.
TC de cuello con contraste: absceso se verá como aumento de volumen periamigdalino con centro hipodenso y realce periférico con contraste.
¿Cuál es el tto del absceso/flegmón?
PNC sódica iv 4-5 millones UI cada 6 horas.
Hidratación, corticoides y antiinflamatorios.
Para el absceso hay que realizar drenaje.
Tras 48 horas afebril, continuar con ATB oral hasta completar 14 días (Amixo/Ac.Clavulánico)
En segundo episodio está indicado Cx.
Indicaciones absolutas de amigdalectomía
- Roncopatía con pausas o SAHOS.
- Amigdalitis a repetición o crónica.
- Posterior a 2do absceso periamigdalino.
- Amigdalitis hemorrágica.
- Asimetría amigdalina (sospecha de Ca).
