Patologia De Sistema Renal Flashcards
Funciones del riñón
- Metabólica: eliminar productos de desecho por medio de la expresión de la orina
- Equilibrio hidroelectrolitico: reabsorción de fosfato, glucosa, agua, potasio, electrolitos, sodio
- Equilibrio ácido base del plasma: expresión de ácido en forma de fosfatos, reabsorción de aa y proteínas, regular el depósito de bicarbonato como amortiguador
- Regular la presión arterial sistémica: sistema RAA
- Regular el metabolismo del calcio
- Producción de la forma activa de la vitamina D calcitriol
- Producción de GR por la secreción de eritropoyetina producido por células endoteliales especializadas del capilar peritubular localizada en el intersticio de la corteza renal, esto se activa por Hipoxia
- sintesis de glucogeno en ayuna prolongado
Características de los túbulos renales
- superficie extensa adaptada para absorción
- presencia de muchas micro velocidades y mitocondrias
- sistema de transporte activo
- alto consumo de O2
- reabsorción de toxinas endogenas y exógenas
Toxina endogenas
Bilirubina
Mioglobina
Hemoglobina
Toxinas exógenas
Medios de contraste yodados
Gentamicina
Quimioterapia
Pruebas de función renal
- Nitrogenados en sangre BUN: 7-21 mg/dL
- Creatinina 0,6-1,2 mg/dL
Mide la filtración glomerular
3.Acido úrico - Creatinina en orina 24h: sustancia en orina mg/dL *volumen de orina mL/ min / concentración de la sustancia plasmatica mg/dL
Azoemia
Anomalía bioquímica que se refiere al incremento de las concentraciones nitrógeno ureico y creatinina relacionado principalmente con la disminución del filtrado glomerular
Uroanalisis
- Evaluación del espécimen
- Examen macro/ físico: color y consistencia
- Análisis químico: ver cálculos o cilindros
- Examen de sedimentos
Indicado para infección, Sx nefritico y nefrótico y nefrolitiasis
Lesión renal aguda
Reducción súbita de la función renal dentro de un periodo de 48h definito por un incremento absoluto de la creatinina serica o la reducción del volumen urinario
Reducción del volumen urinario
Oliguria: flujo urinario menos de 400 cc/día
Anuria: flujo urniario de 100-40 cc/ día
Lesión renal agua PRERENAL
-del 40-80% de los casos
Falla cardíaca
Falla hepatica
Disminución de la circulación renal
Hipovolemia: hemorragias, quemaduras, diarrea y diuréticos
Secuestro de líquidos: pancreatitis, peritonitis, rabdiomiolisis, sepsis
Disminución de la volemia eficaz circundante: disminución del gasto cardiaco, shock cardiogencio e insuficiencia cardíaca
Lesión rena aguda INTRÍNSECA
90% de los casos de origen isquemico y tóxico (shock séptico)
Afección del glomerulo: glomerulonefritis rápidamente progresiva
Afección aguda tubular: isquemia, sepsis, nefrotoxinas
Vasculitis renal
PAN
HT maligna
Púrpura trombocitopenia trombotica
Sx hemolitico uremico
Lesión renal aguda POSTRENAL
-menos de 5% de los casos
Obstrucción vesícal
Obstrucción bilateral de riñones
Enfermedad renal crónica
Daño renal progresivo con duración igual o mayor a 3 meses causada por anormalidad estructúrales y funcionales con o sin disminución de la tasa de filtración glomerular
Documentación de enfermedad renal crónica
Pruebas de función renal
Uroanalisis
Imágenes Dx
Causas de enfermedad renal crónica
Nefropatia diabética
Nefropatia hipertensiva
Enfermedad poliquistica renal autosomica dominante
Glomerulonefritis crónica
