Patologia De Sistema Renal

Question 1

Funciones del riñón

Answer 1

1. Metabólica: eliminar productos de desecho por medio de la expresión de la orina
2. Equilibrio hidroelectrolitico: reabsorción de fosfato, glucosa, agua, potasio, electrolitos, sodio
3. Equilibrio ácido base del plasma: expresión de ácido en forma de fosfatos, reabsorción de aa y proteínas, regular el depósito de bicarbonato como amortiguador
4. Regular la presión arterial sistémica: sistema RAA
5. Regular el metabolismo del calcio
6. Producción de la forma activa de la vitamina D calcitriol
7. Producción de GR por la secreción de eritropoyetina producido por células endoteliales especializadas del capilar peritubular localizada en el intersticio de la corteza renal, esto se activa por Hipoxia
8. sintesis de glucogeno en ayuna prolongado

Question 2

Características de los túbulos renales

Answer 2

• superficie extensa adaptada para absorción
• presencia de muchas micro velocidades y mitocondrias
• sistema de transporte activo
• alto consumo de O2
• reabsorción de toxinas endogenas y exógenas

Question 3

Toxina endogenas

Answer 3

Bilirubina
Mioglobina
Hemoglobina

Question 4

Toxinas exógenas

Answer 4

Medios de contraste yodados
Gentamicina
Quimioterapia

Question 5

Pruebas de función renal

Answer 5

1. Nitrogenados en sangre BUN: 7-21 mg/dL
2. Creatinina 0,6-1,2 mg/dL
   Mide la filtración glomerular
   3.Acido úrico
3. Creatinina en orina 24h: sustancia en orina mg/dL *volumen de orina mL/ min / concentración de la sustancia plasmatica mg/dL

Question 6

Azoemia

Answer 6

Anomalía bioquímica que se refiere al incremento de las concentraciones nitrógeno ureico y creatinina relacionado principalmente con la disminución del filtrado glomerular

Question 7

Uroanalisis

Answer 7

1. Evaluación del espécimen
2. Examen macro/ físico: color y consistencia
3. Análisis químico: ver cálculos o cilindros
4. Examen de sedimentos

Indicado para infección, Sx nefritico y nefrótico y nefrolitiasis

Question 8

Lesión renal aguda

Answer 8

Reducción súbita de la función renal dentro de un periodo de 48h definito por un incremento absoluto de la creatinina serica o la reducción del volumen urinario

Question 9

Reducción del volumen urinario

Answer 9

Oliguria: flujo urinario menos de 400 cc/día
Anuria: flujo urniario de 100-40 cc/ día

Question 10

Lesión renal agua PRERENAL

Answer 10

-del 40-80% de los casos
Falla cardíaca
Falla hepatica
Disminución de la circulación renal
Hipovolemia: hemorragias, quemaduras, diarrea y diuréticos
Secuestro de líquidos: pancreatitis, peritonitis, rabdiomiolisis, sepsis
Disminución de la volemia eficaz circundante: disminución del gasto cardiaco, shock cardiogencio e insuficiencia cardíaca

Question 11

Lesión rena aguda INTRÍNSECA

Answer 11

90% de los casos de origen isquemico y tóxico (shock séptico)
Afección del glomerulo: glomerulonefritis rápidamente progresiva
Afección aguda tubular: isquemia, sepsis, nefrotoxinas
Vasculitis renal
PAN
HT maligna
Púrpura trombocitopenia trombotica
Sx hemolitico uremico

Question 12

Lesión renal aguda POSTRENAL

Answer 12

-menos de 5% de los casos
Obstrucción vesícal
Obstrucción bilateral de riñones

Question 13

Enfermedad renal crónica

Answer 13

Daño renal progresivo con duración igual o mayor a 3 meses causada por anormalidad estructúrales y funcionales con o sin disminución de la tasa de filtración glomerular

Question 14

Documentación de enfermedad renal crónica

Answer 14

Pruebas de función renal
Uroanalisis
Imágenes Dx

Question 15

Causas de enfermedad renal crónica

Answer 15

Nefropatia diabética
Nefropatia hipertensiva
Enfermedad poliquistica renal autosomica dominante
Glomerulonefritis crónica

Question 16

Sx uremico o uremia

Answer 16

Conjunto de signos y síntomas producidos por alteraciones metabólicas y endocrinas resultantes del daño renal agudo o crónico
Asociado a azoemia

Question 17

Manifestaciones clínicas de Sx uremico

Answer 17

Generales: deshidratación, acidosis metabólica, hipocalcemia, pérdida de peso, debilidad, Fetor uremico
Cardiovasculares: arritmias, hipertensión arterial sistémica e ICC
Gastrointestinales: anorexia, colitis, gastritis, esofagitis, náuseas y vomito
Neurologicas: legaría, hiperreflexia, temblor, parestesias, neuropatía periférica, encefalopatía, insomnio
Hematologicas: anemia, púrpura, diatesis hemorragica
Osteomusculas: osteodistrofia, miopatia
Endocrina: hipertiroidismo secundario
Piel: coloración pajiza, prurito