Patologia - corpo uterino - BBPM IV Flashcards
Por quais fases o endométrio passa durante o ciclo menstrual ? Quando elas ocorrem (dia do ciclo)?
1º ao 5º dia: fase mestrual (2/3 da espessua se perde)
até 14º dia: fase proliferativa (glândulas tubulares e perpendiculares à superfície)
15º até 28º dia: fase secretora (precoce, intermediário e tardio)
Qual fase do endométrio está representada na lâmina? Em qual período do ciclo menstrual ele ocorre?
6º até 14º dia: fase proliferativa (glândulas tubulares e perpendiculares à superfície)
Qual fase do endométrio está representada na lâmina?
fase secretora precoce
(vacúolos de secreção subnucleares que empurram o núcleo das células glandulares + edema estromal com aumento da distância entre as células)
Qual fase do endométrio está representada na lâmina?
fase secretora intermediária
(secreção luminal + edema estromal + pré-decidulalização = células com citoplasma eosinófilos - acúmulo de nutrientes)
Qual fase do endométrio está representada na lâmina?
fase secretora tardio
(glândulas com aspecto serrilhado + aumento da area de decidualização ao redor dos vazos)
Qual fase do endométrio está representada na lâmina? Em qual período do ciclo menstrual ele ocorre?
endométrio gravídico (decídua)
(decídualização + glândulas serrilhadas com aumento em seus núcleos celulares)
caso ocorra fecundação e implantação
Durante a gestação, a decídua passa a revestir varias estruturas uterinas e embionárias. Aquela que reveste a cavidade uterina é chamada de decídua _________; a decídua ________ fica entre a placenta e o miométio e a decídua ________ reveste a bolsa amniótica.
Durante a gestação, a decídua passa a revestir varias estruturas uterinas e embionárias. Aquela que reveste a cavidade uterina é chamada de decídua parietal; a decídua basal fica entre a placenta e o miométio e a decídua capsuar reveste a bolsa amniótica.
Como são colhidas amostras para análise histopatológica do endométrio?
Curetagem
Quais são as principais causas endometriais de hemorragias uterinas anormais?
- endométrio disfuncional (desordem hormonal, anovulação e uso de anticoncepcionais)
- atrofia (pós-menopausa)
- lesões anatomicas identificáveis (hiperplasias endometriais; pólipo, aborto, endometrite e etc)
Quais são as principais causas miometriais de hemorragias uterinas anormais?
- lesões anatominas identificaveis - miomas, adenomiose ou sarcomas
Quais as causas de hemorragias uterinas por endométrio disfuncional?
- Disfunção hormonal
- Uso de anticoncepcionais a base de progesterona
- Anovulação
Quais as características histológicas de um endométrio em um cenário de disfunção hormonal? Qual a consequência disso?
Disfunção hormonal: descamação irregular = mistura de padrões endometriais
Hemorragia endometrial
Quais as características histológicas de um endométrio sob efeito prolongado de anticoncepcionais à base de progesterona? Qual a consequência disso?
Uso de anticoncepcionais a base de progesterona: glândulas inativas + estroma decidualizado
Hemorragia endometrial
Quais as características histológicas de um endométrio de uma mulher que não ovula? Qual a consequência disso?
Anovulação: estímulo constante do estrógeno sem oposição da progesterona - trombose de vasos e necrose endometrial = colapso estromal
Hemorragia endometrial disfuncional
O que está representado na lâmina? Qual a causa?
Hiperblasia endometrial (estimulação estrogênica prolongada)
- anovulação
- aumento endógeno ou exógeno desse hormônio
= maior densidade de glândulas
A Hiperplasia endometrial pode evoluir para carcinoma?
Sim, é precusora do tipo mais comum: _*adeno*carcinoma endometrial do tipo endometrioide_
Cite 5 situações que podem gerar uma hiperplasia endometrial (aumento de estrogênio)
- obesidade
- menopausa
- ovários policísticos
- tumores produtores de estrógeno
- terapia de reposição hormonal
Quais as duas classificações para hiperplasias endometriais?
Sem atipias
= núcleo parecido com os da glândula normal - oval
X
com atipias ou neoplasia intraepitelial endometrial (NIE)
= núcleo arredondado e nucleolo evidente
Qual dos dois tipos de hiperplasia endometrial representa um maior risco oncológico?
NIE (neoplasia intraepitelial endometrial) = hiperplasia endometrial com atipia
O adenocarcinoma endometrial pode crescer preenchendo a cavidade uterina (crescimento _____________) e/ou aprofundar-se em direção ao miométrio (crescimento ___________)
O carcinoma endometrial pode crescer preenchendo a cavidade uterina (crescimento exofitico) e/ou aprofundar-se em direção ao miométrio (crescimento endofítico)
Qual dos tipos de adenocarcinoma endometrial (endofítico/exofídico) representa, um risco maior para a paciente?
Endofídico
Por que ao invadir o miométrio, o carcinoma possui uma maior facilidade em metastatizar pela linfa ou sangue.
Quais as duas classificações do adenocarcinoma endometrial?
Adenocarcinoma endometrial endometrioide ou endometrial do tipo 1
ou
tipo 2 ou** **seroso papilar
Quais a lesão precursora do Adenocarcinoma endometrial endometrioide ou endometrial do tipo 1?
NIE (hiperplasia atípica) = células malignas formam estruturas tubulares aberrantes
Qual a lesão precursora do Adenocarcinoma endometrial do tipo 2 (seroso-papilar)?
tipo 2: lesão precursora é o adenocarcinoma intraepitelial endometrial em pólipos
Qual as características microscópicas de um adenocarcinoma endometrial do tipo 1 ou endometrioide?
lesão precursora é a NIE (hiperplasia atípica) = células malignas formam estruturas tubulares aberrantes
Qual as características microscópicas de um adenocarcinoma endometrial do tipo 2?
tipo 2: seroso papilar (células malignas formam papilas com núcleo muito atípico)
Qual dos adenocarcinomas endometriais é o mais agressivo?
Tipo 2 ou seroso-papilar, uma vez que ele apresenta, normalmente, disseminação linfática e peritonial
O que são os pólipos endometriais?
Tumores endometriais benignos com uma haste de implantação e uma cabeça (mesma constituição do endométrio mas com um estroma fibroso)
Qual tipo de câncer é, nomalmente, encontrado no interior de pólipos endometriais?
Adenocarcinoma endometrial seroso-papilar ou do tipo 2
A curetagem é capaz de colher amostras de meiométrio?
Sim (superficialmente)
Qual o tumor benigno miometrial mais comum?
Leiomioma uterino (derivado da m.lisa)
O que é a chamada leiomiomatose?
Existência de vario leiomiomas uterinos (muito comum)
Quais as classificações de um leiomioma uterino em relação a sua posição no miométrio?
Submucoso: abaulamento o endométrio
Intramural: meio do miométrio
Subseroso: abaulamento da serosa
Os leiomiomas são benignos, porém é comum a ocorrência de ____________________, como edema, necrose e etc.
Os leiomiomas são benignos, porém é comum a ocorrência de alterações degenerativas, como edema, necrose e etc.
Como são chamados os tumores miometriais benignos e malignos mais comuns?
benignos: leiomiomas
malignos: leiomiossarcomas
Os leiomiossarcomas são encontrados em grande número?
não, são únicos
Quais as características de um leiomiossarcoma que o diferencia de um leiomioma?
Atipias celulares
contagem mitótica elevada
necrose tumoral
Por que o prognóstico de pacientes com leiomiossarcoma é ruim?
Por que, normalmente, ele recidiva depois de alguns meses e metastatiza para os pulmões
O que é a endometriose?
presença de endométrio histologicamente benigno fora do endométrio
Apesar de o foco endometriótico parecer histologicamente normal, ele possui algumas propriedades anormalidades. Cite 3.
- Libera mediadores pró-inflamatórios (dor)
- Produção ↑↑↑↑ estrógeno
- Reduz resposta à progesterona
O que é a adenomiose ?
Endometriose no miométio
A ocorrência de endometriose no miométio é chamada de ____________________.
A ocorrência de endometriose no miométio é chamada de adenomiose.
