Patologia - corpo uterino - BBPM IV

Question 1

Por quais fases o endométrio passa durante o ciclo menstrual ? Quando elas ocorrem (dia do ciclo)?

Answer 1

1º ao 5º dia: fase mestrual (2/3 da espessua se perde)

até 14º dia: fase proliferativa (glândulas tubulares e perpendiculares à superfície)

15º até 28º dia: fase secretora (precoce, intermediário e tardio)

Question 2

Qual fase do endométrio está representada na lâmina? Em qual período do ciclo menstrual ele ocorre?

Answer 2

6º até 14º dia: fase proliferativa (glândulas tubulares e perpendiculares à superfície)

Question 3

Qual fase do endométrio está representada na lâmina?

Answer 3

fase secretora precoce

(vacúolos de secreção subnucleares que empurram o núcleo das células glandulares + edema estromal com aumento da distância entre as células)

Question 4

Qual fase do endométrio está representada na lâmina?

Answer 4

fase secretora intermediária

(secreção luminal + edema estromal + pré-decidulalização = células com citoplasma eosinófilos - acúmulo de nutrientes)

Question 5

Qual fase do endométrio está representada na lâmina?

Answer 5

fase secretora tardio

(glândulas com aspecto serrilhado + aumento da area de decidualização ao redor dos vazos)

Question 6

Qual fase do endométrio está representada na lâmina? Em qual período do ciclo menstrual ele ocorre?

Answer 6

endométrio gravídico (decídua)

(decídualização + glândulas serrilhadas com aumento em seus núcleos celulares)

caso ocorra fecundação e implantação

Question 7

Durante a gestação, a decídua passa a revestir varias estruturas uterinas e embionárias. Aquela que reveste a cavidade uterina é chamada de decídua _________; a decídua ________ fica entre a placenta e o miométio e a decídua ________ reveste a bolsa amniótica.

Answer 7

Durante a gestação, a decídua passa a revestir varias estruturas uterinas e embionárias. Aquela que reveste a cavidade uterina é chamada de decídua parietal; a decídua basal fica entre a placenta e o miométio e a decídua capsuar reveste a bolsa amniótica.

Question 8

Como são colhidas amostras para análise histopatológica do endométrio?

Answer 8

Curetagem

Question 9

Quais são as principais causas endometriais de hemorragias uterinas anormais?

Answer 9

1. endométrio disfuncional (desordem hormonal, anovulação e uso de anticoncepcionais)
2. atrofia (pós-menopausa)
3. lesões anatomicas identificáveis (hiperplasias endometriais; pólipo, aborto, endometrite e etc)

Question 10

Quais são as principais causas miometriais de hemorragias uterinas anormais?

Answer 10

1. lesões anatominas identificaveis - miomas, adenomiose ou sarcomas

Question 11

Quais as causas de hemorragias uterinas por endométrio disfuncional?

Answer 11

1. Disfunção hormonal
2. Uso de anticoncepcionais a base de progesterona
3. Anovulação

Question 12

Quais as características histológicas de um endométrio em um cenário de disfunção hormonal? Qual a consequência disso?

Answer 12

Disfunção hormonal: descamação irregular = mistura de padrões endometriais

Hemorragia endometrial

Question 13

Quais as características histológicas de um endométrio sob efeito prolongado de anticoncepcionais à base de progesterona? Qual a consequência disso?

Answer 13

Uso de anticoncepcionais a base de progesterona: glândulas inativas + estroma decidualizado

Hemorragia endometrial

Question 14

Quais as características histológicas de um endométrio de uma mulher que não ovula? Qual a consequência disso?

Answer 14

Anovulação: estímulo constante do estrógeno sem oposição da progesterona - trombose de vasos e necrose endometrial = colapso estromal

Hemorragia endometrial disfuncional

Question 15

O que está representado na lâmina? Qual a causa?

Answer 15

Hiperblasia endometrial (estimulação estrogênica prolongada)

1. anovulação
2. aumento endógeno ou exógeno desse hormônio

= maior densidade de glândulas

Question 16

A Hiperplasia endometrial pode evoluir para carcinoma?

Answer 16

Sim, é precusora do tipo mais comum: _*adeno*carcinoma endometrial do tipo endometrioide_

Question 17

Cite 5 situações que podem gerar uma hiperplasia endometrial (aumento de estrogênio)

Answer 17

1. obesidade
2. menopausa
3. ovários policísticos
4. tumores produtores de estrógeno
5. terapia de reposição hormonal

Question 18

Quais as duas classificações para hiperplasias endometriais?

Answer 18

Sem atipias

= núcleo parecido com os da glândula normal - oval

X

com atipias ou neoplasia intraepitelial endometrial (NIE)

= núcleo arredondado e nucleolo evidente

Question 19

Qual dos dois tipos de hiperplasia endometrial representa um maior risco oncológico?

Answer 19

NIE (neoplasia intraepitelial endometrial) = hiperplasia endometrial com atipia

Question 20

O adenocarcinoma endometrial pode crescer preenchendo a cavidade uterina (crescimento _____________) e/ou aprofundar-se em direção ao miométrio (crescimento ___________)

Answer 20

O carcinoma endometrial pode crescer preenchendo a cavidade uterina (crescimento exofitico) e/ou aprofundar-se em direção ao miométrio (crescimento endofítico)

Question 21

Qual dos tipos de adenocarcinoma endometrial (endofítico/exofídico) representa, um risco maior para a paciente?

Answer 21

Endofídico

Por que ao invadir o miométrio, o carcinoma possui uma maior facilidade em metastatizar pela linfa ou sangue.

Question 22

Quais as duas classificações do adenocarcinoma endometrial?

Answer 22

Adenocarcinoma endometrial endometrioide ou endometrial do tipo 1

ou

tipo 2 ou** **seroso papilar

Question 23

Quais a lesão precursora do Adenocarcinoma endometrial endometrioide ou endometrial do tipo 1?

Answer 23

NIE (hiperplasia atípica) = células malignas formam estruturas tubulares aberrantes

Question 24

Qual a lesão precursora do Adenocarcinoma endometrial do tipo 2 (seroso-papilar)?

Answer 24

tipo 2: lesão precursora é o adenocarcinoma intraepitelial endometrial em pólipos

Question 25

Qual as características microscópicas de um adenocarcinoma endometrial do tipo 1 ou endometrioide?

Answer 25

lesão precursora é a NIE (hiperplasia atípica) = células malignas formam estruturas tubulares aberrantes

Question 26

Qual as características microscópicas de um adenocarcinoma endometrial do tipo 2?

Answer 26

tipo 2: seroso papilar (células malignas formam papilas com núcleo muito atípico)

Question 27

Qual dos adenocarcinomas endometriais é o mais agressivo?

Answer 27

Tipo 2 ou seroso-papilar, uma vez que ele apresenta, normalmente, disseminação linfática e peritonial

Question 28

O que são os pólipos endometriais?

Answer 28

Tumores endometriais benignos com uma haste de implantação e uma cabeça (mesma constituição do endométrio mas com um estroma fibroso)

Question 29

Qual tipo de câncer é, nomalmente, encontrado no interior de pólipos endometriais?

Answer 29

Adenocarcinoma endometrial seroso-papilar ou do tipo 2

Question 30

A curetagem é capaz de colher amostras de meiométrio?

Answer 30

Sim (superficialmente)

Question 31

Qual o tumor benigno miometrial mais comum?

Answer 31

Leiomioma uterino (derivado da m.lisa)

Question 32

O que é a chamada leiomiomatose?

Answer 32

Existência de vario leiomiomas uterinos (muito comum)

Question 33

Quais as classificações de um leiomioma uterino em relação a sua posição no miométrio?

Answer 33

Submucoso: abaulamento o endométrio

Intramural: meio do miométrio

Subseroso: abaulamento da serosa

Question 34

Os leiomiomas são benignos, porém é comum a ocorrência de ____________________, como edema, necrose e etc.

Answer 34

Os leiomiomas são benignos, porém é comum a ocorrência de alterações degenerativas, como edema, necrose e etc.

Question 35

Como são chamados os tumores miometriais benignos e malignos mais comuns?

Answer 35

benignos: leiomiomas
malignos: leiomiossarcomas

Question 36

Os leiomiossarcomas são encontrados em grande número?

Answer 36

não, são únicos

Question 37

Quais as características de um leiomiossarcoma que o diferencia de um leiomioma?

Answer 37

Atipias celulares

contagem mitótica elevada

necrose tumoral

Question 38

Por que o prognóstico de pacientes com leiomiossarcoma é ruim?

Answer 38

Por que, normalmente, ele recidiva depois de alguns meses e metastatiza para os pulmões

Question 39

O que é a endometriose?

Answer 39

presença de endométrio histologicamente benigno fora do endométrio

Question 40

Apesar de o foco endometriótico parecer histologicamente normal, ele possui algumas propriedades anormalidades. Cite 3.

Answer 40

1. Libera mediadores pró-inflamatórios (dor)
2. Produção ↑↑↑↑ estrógeno
3. Reduz resposta à progesterona

Question 41

O que é a adenomiose ?

Answer 41

Endometriose no miométio

Question 42

A ocorrência de endometriose no miométio é chamada de ____________________.

Answer 42

A ocorrência de endometriose no miométio é chamada de adenomiose.