Patología clínica hepática

Question 1

funciones hepáticas:

Answer 1

-Secreta bilis
- Fuente de depósitos
Transforma amonio en urea
Desintoxicación
síntesis de proteínas
metabolismos de lípidos, CHOs
Produce glucosa y colesterol

Question 2

¿cómo evaluamos la función hepática?

Answer 2

Perfil hepático (perfil bioquímico)
Hemograma
Uroanálisis
Pruebas de coagulación

Question 3

¿Disfunción es igual a daño hepático?

Answer 3

No, puedo tener daño sin disfunción.

Question 4

Colestasis:

Answer 4

Análisis de las vías biliares (obstrucción de vías biliares)

Question 5

Ventajas y desventajas de perfil hepático

Answer 5

ventaja: detecta daño, disfunción y progresión de una patología
desventaja: no detecta enfermedad específica.

Question 6

Consideración para tomar muestra hepática

Answer 6

• Ayuno (factor pre-analítico) porque la lipemia genera hemolisis y además puede ser origen de una enfermedad metabólica
• Hemolisis libera enzimas ALT, AST alterando las enzimas hepáticas
• Hay medicamentos que alteran las enzimas hepáticas como corticoides

Question 7

¿por qué hay Liberación de enzimas hepáticas:?

Answer 7

• Hipoxia, inflamación, no necesariamente muerte de la célula.
• Anemia genera hipoperfusión hepatocitos

Question 8

Enzimas hepáticas y su ubicación:

Answer 8

ALT - AST- SDH- GLDH
Citoplasma: ALT, SDH, AST
Mitocondria: AST

Question 9

¿Cuáles son las principales enzimas en animales menores?

Answer 9

ALT y AST

Question 10

Importancia de saber la ubicación de enzimas:

Answer 10

Para saber el nivel de daño:

No tan profundo a nivel citoplasmático liberando ALT y daños más profundo se libera AST

Question 11

AST características:

Answer 11

• Inespecífica (está en varios órganos)
• vida media 5 a 12 horas y felinos 80 min
• no esperar mucho tiempo después de tomada lamuerta
  AUMENTO DE AST
• Hemolisis in vitro
  -anticonvulsivantes
• ejercicio
• miopatías
• hepatopatías

Question 12

características ALT

Answer 12

Específica del hígado en especies menores

Vida media de 2 a 5 días caninos y menos 24 horas felinos.

Question 13

¿Cuándo debo sospecha de daño hepático relacionado a la enzima ALT?

Answer 13

Debe estar aumentado sobre 3 veces su rango normal

Si es menor a 3 veces sobre el rango podría ser un factor preanalítico

Question 14

causas aumento de ALT:

Answer 14

Anti convulsionantes
Hemolisis
corticoides
daño hepático

Question 15

SDH características:

Answer 15

• Citoplasma
  no es muy estable in vito
  principalmente equino, bovino, caprino y ovinos

Question 16

GLDH características:

Answer 16

Similar a ALT en menores porque es más específica del daño celular hepático en animales mayores

Question 17

pruebas para detectar colestasis (problemas en vías biliares)

Answer 17

Enzimas de hepatocitos canaliculares: FA y GGT (perfil bioquímico) aunque no es específico
Compuestos excretado en la bilis; ac. biliares y bilirrubina

Question 18

Causas de aumentos de Fosfatasa alcalina FA

Answer 18

• Corticoides en perros
  crecimiento (se encuentra en huesos)
  anticonvulsiovantes por isoenzimas

Question 19

GGT gama glutamil transferasa características:

Answer 19

• cuando está junto FA se asocia a daño colestático y puede aumentar antes que la FA
• No se afecta por anticonvulsivantes
• Influenciada por corticoides en perros

Question 20

Fuentes de bilirrubina:

Answer 20

Hígado
Bilis
Ruptura de eritrocitos -> libera billiverdina -> libera bilirrubina indirecta

Question 21

Ictericia:

Answer 21

Aumento bilirrubina total y puede ser PLASMÁTICA (en el plasma sangre) o clínica (coloración mucosas)

Question 22

tipos de ictericia:

Answer 22

pre hepática, hepática, post hepática

Question 23

¿en qué fijarme en el perfil bioquímico para ver función hepática?

Answer 23

Proteína totales como albumina, glucosa, colesterol, nitrógeno urémico sanguíneo o urea

Question 24

¿qué es la disfunción hepática? ¿causas?

Answer 24

mala funcionalidad hepática por enfermedad hepatocelular, atrofia o hipoplasia, colestasis

Question 25

Pruebas para detectar disfunción hepática

Answer 25

Medición albumina 
Medición NUS (nitrógeno ureico sanguíneo) 
Medición Bilirrubina 
Medición de glucosa (glicemia)
Pruebas de coagulación TP y TTPA

Question 26

Medición de albumina

Answer 26

• Disminuida por menos síntesis que se relaciona a falla de hepatocitos

Question 27

Medición NUS

Answer 27

• Disminuido porque el amonio no está siendo transformado en NUS produciendo sintomatología clínica encefalopatía hepática por acumulación de amonio en sangre

Question 28

¿qué produce la encefalopatía hepática?

Answer 28

la acumulación de amonio en sangre debido a que el amonio no está siendo transformado en NUS y se ve una disminución de medición NUS

Question 29

Medición bilirrubina

Answer 29

Aumento de bilirrubina indirecta porque no hay conjugación en el hígado generando fecas acólicas

Question 30

si sospechamos de diabetes tambien podemos medir otras determinaciones aparte de la glicemia

Answer 30

Fructosamina y hemoglobina glicosilada

Question 31

medición de ácido biliares

Answer 31

No se incluye en perfil bioquímico

Altamente específica y sensible para detectar insuficiencia o disfunción hepática.

Question 32

Enzimología músculo esquelético:

ENZIMAS QUE AUMENTAN POR ORIGEN MUSCULAR

Answer 32

CPK principalmente en conjunto AST y así establecer que hay daño muscular y si hay presencia de mioglobinuria confirmo el daño muscular.

Question 33

Causas aumento de CPK

Answer 33

Miosis aguda
infarto miocardio
infartos cerebrales

Question 34

diferencia enzimáticas entre daño muscular y hepático

Answer 34

muscular: aumenta CPK en conjunto con AST

hepático: Aumenta AST en conjunto con ALT