PATOLOGIA CARDIACA Flashcards
Trastorno en el cual el corazón es incapaz de bombear sangre con una velocidad suficiente
insuficiencia cardiaca
Estadio final de muchas cardiopatías crónicas
insuficiencia cardiaca
mecanismos que mantienen la presión arterial y perfusión de órganos
- Frank Starling
- Adaptaciones miocárdicas
- Activación de sistemas neurohormonales
son todos los cambios celulares que ocurren, ya sean bioquímicos, celulares
remodelación ventricular
Mecanismo que consiste en el aumento de volúmenes de llenado, forma enlaces cruzados de actina miosina y aumenta la fuerza de contracción del corazón
Mecanismo de Frank Starling
porque no hay hiperplasia en el corazón
porque las células no se dividen
Volumen de sangre que expulsa la sístole
fracción de eyección
donde vemos los infartos blancos
corazón y riñón
infartos rojos
pulmón
la insuficiencia cardiaca va precedida de
hipertrofia
como se le llama a la acumulación de sangre en la cavidad pericárdica
derrame pericárdico o peritoneal
liberación de sodio por medio de la diuresis
nutriuresis
tipo de insuficiencia cardiaca mas común
disfunción sistólica
uniones especializadas en el corazón
discos intercalares
espesor del ventrículo izquierdo
1.3 -1.5cm
espesor del ventrículo derecho
0.3 - 0.5cm
patrones de hipertrofia según la naturaleza del estimulo
- hipertrofia por sobrecarga de presión (hipertrofia concéntrica)
- hipertrofia por sobrecarga de volumen (hipertrofia excéntrica)
transformaciones importantes a nivel tisular y celular
- aumento del tamaño de miocitos
- aumento del consumo de oxigeno
- deposito de tejido fibroso
que incluyen los cambios moleculares de los miocardiocitos hipertróficos
incluyen expresión de genes inmediatos y tempranos
como suelen ser los corazones de los pacientes con ICC
pesados y dilatados
zona de necrosis coagulativa
infarto
en condiciones normales se puede dar en embarazadas y atletas
hipertrofia fisiológica
hipertrofia por volumen de carga aumento de densidad capilar pude darse por
ejercicios aeróbicos
hipertrofia por presión puede darse por
ejercicio estático
de que son consecuencia los efectos morfológicos y clínicos de la ICC izquierda
de la congestión pasiva, estasis de sangre y perfusión inadecuada
Causas frecuentes de insuficiencia cardiaca izquierda
- cardiopatía isquémica
- hipertensión sistémica arterial
- enfermedades de la válvula aortica o mitral
- trastornos primarios del miocardio
macroscópicamente como se encuentra el ventrículo izquierdo en la ICC
hipertrofiado, dilatado masivo
microscópicamente que se ve en la ICC
hipertrofia de miocitos, y fibrosis intersticial de grado variable
particularmente se ve en los tabiques interlobulillares, responsables de las características lineas B y C de Kerley observadas en los estudios radiológicos en personas con ICC
edema perivascular e intersticial
que se observa en los cambios pulmonares en cuanto a la ICC
- expansión edematosa progresiva de los tabiques alveolares
- acumulación de liquido de edema en los espacios alveolares
división de la insuficiencia ventricular izquierda
- insuficiencia sistólica: fracción de eyección insuficiente
- insuficiencia diastólica: ventrículo izquierdo anormalmente rígido y no es capaz de relajarse en la diástole
Indican acumulación de liquido, edema pulmonar
Líneas C de Kerley
células de la insuficiencia cardiaca
macrófagos que comen hemosiderina
tinción utilizada para células de la insuficiencia cardiaca
Azul de Prusia
nombre de los macrófagos alveolares
células del polvo
causa mas frecuente de insuficiencia diastólica
hipertensión
tipos de calcificaciones normales
fisiológicas (dientes y huesos)
tipos de calcificaciones patológicas
distrofica y metastásica
es habitualmente causada por la insuficiencia cardiaca izquierda
insuficiencia cardiaca derecha
es infrecuente usualmente debido a trastornos pulmonares. como ser EPOC por bronquitis crónica o enfisema
insuficiencia cardiaca pura derecha
que presenta el corazón en la insuficiencia cardiaca derecha
hipertrofia y dilatación de la aurícula y ventrículo derecho
aumento de tamaño del hígado
hepatomegalia congestiva, se da por congestión pasiva
la hipertensión portal por el bazo lleva a
esplenomegalia congestiva
donde se da congestión crónica edema de pared por
intestino
acumulación de liquido seroso
en el espacio pleural, peritoneal y pericárdico
acumulación de productos nitrogenados
azoemia
desequilibrio entre la irrigación del miocardio y la demanda cardiaca de sangre oxigenada
cardiopatía isquémica
comprende un conjunto de entidades relacionadas debidas a las isquemias cardiacas
cardiopatía isquémica
90 % de los casos se debe a la reducción de flujo coronario de sangre, debido a una ateroesclerosis obstructiva
isquemia miocárdica
en la mayoría de los casos hay un grado de progresión saliente
isquemia miocárdica
el 10% de los casos de debe a reducción de volúmenes de sangre, reducción de la oxigenación, reducción de la capacidad para transportar Ox de la sangre
isquemia miocárdica
síndromes cardiacos
- angina de pecho
- infarto de miocardio
- cardiopatía isquémica crónica con insuficiencia cardiaca
- muerte súbita cardiaca
angina de pecho debido a un espasmo vascular
angina de prinzmetal
inflamación de los vasos sanguíneos
vasculitis
otras causas de isquemia miocárdica
- émbolos coronarios
- inflamación de los vaso miocárdicos
- espasmos vascular
en la gran mayoría de los casos se debe a estrechamientos ateroesclerótico progresivo crónico de las arterias coronarias pericárdicas
isquemia miocárdica
masa solida liquida o gaseosa que se libera dentro de un vaso
embolo
principal causa de oclusión vascular
ateroesclerosis
una lesión permanente que obstruye mas del 70% del área transversal que genera isquemia desencadenada por el ejercicio
ateroesclerosis coronaria
arteria que mas se afecta en ateroesclerosis coronaria
arteria descendente anterior izquierda
que pasa si se rompe la placa en la arterioesclerosis coronaria
hay formación de coágulos para evitar hemorragias pero resulta dañino
componentes de la triada de Virchow
presión de endotelio, alteración del flujo sanguíneo e hipercoagulabilidad
por que se inician normalmente los síndromes coronarios agudos
por la conversión impredecible y súbita de una placa ateroesclerótica
se caracteriza por ataques paroxísticos causados por isquemia miocárdica transitoria
angina de pecho
angina de pecho mas frecuente causada por desequilibrios de perfusión coronaria
angina estable típica
angina causada por la rotura de la placa ateroesclerótica
angina inestable atípica
forma infrecuente de isquemia miocárdica causada por vasoespasmos
angina de prinzmetal
llamado ataque al corazón, es la muerte del musculo cardiaco por isquemia prolongada
infarto de miocardio
cuanto dura el corazón aproximadamente sin oxigeno
de 20 a 30 min
los trombos estan formados por
fibrina
que resulta lesionado o alterado en el infarto de miocardio debido a lesiones endoteliales
una placa ateromatosa
las plaquetas se adhieren, agregan y activan y hay activación de la cascada de coagulación
en el infarto de miocardio
otros mecanismos responsables de la disminución del flujo sanguíneo
- vasoespasmos
- émbolos, algunos paradójicos
- isquemia en ateroesclerosis
primera característica detectable de la necrosis
es la alteración de la integridad de la membrana sarcolemica
inicio de la reducción del ATP
segundos
perdida de contractibilidad
menos de 2 min
ATP reducido al 50% de lo normal
ATP reducido al 10% de lo normal
10 min
40 min
lesión celular irreversible
20 a 40 min
lesión microvascular
menos de una hora
localización, tamaño y rasgos morfológicos dependen de
- localización de la gravedad y velocidad de desarrollo de las obstrucciones
- tamaño del lecho vascular perfundido
- duración de la oclusión
- necesidades metabólicas o de oxigeno
- magnitud de los vasos sanguíneos colaterales
- presencia, lugar y gravedad del espasmo coronario
- frecuencia cardiaca y ritmo cardiaco
- oxigenación
proteica anómala
amiloide
membrana plasmática del musculo
sarcolema
patrones o tipos de infartos
- infarto transmural
- infarto subendocárdico
- microinfarto multifocal
tipo de infarto donde la necrosis se ve en todo el grosor de la pared ventricular, esta asociado a la elevación del segmento ST y es de peor pronostico
infarto transmural
en este tipo de infarto hay microembolizacion, vasculitis o espasmo vascular
microinfarto multifocal
infarto que no se asocia a la elevación del segmento ST
subendocárdico
arterias afectado en infarto
- arteria coronaria descendente anterior izquierda un 40 a 50%
- arteria coronaria derecha un 30 a 40%
- arteria coronaria circunfleja izquierda de un 15 a 20%
tinción para diagnostico de infarto reciente mediante la enzima lactato deshidrogenasa
cloruro de trifeniltetrazolio
células predominantes de la inflamación aguda
neutrófilos
células predominantes de la inflamación crónica
macrófagos