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AMBOSS GINE > Patología Benigna de mama > Flashcards

Patología Benigna de mama Flashcards

1
Q

¿A que semana del desarrollo embrionario retrocede la cadena mamaria, en caso de una anomalía congénita?

A

7-8 semana del desarrollo embrionario

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2
Q

Hipoplasia/Aplasia unilateral de una de las porciones del músculo pectoral y pecho asociado a anomalías en los dedos (Ej. Braquisindactilia)

A

Síndrome de Poland

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3
Q

Cambios fibroquísticos en la mujer, rango de edad

A

Principalmente mujeres premenopáusicas 20-50 años

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4
Q

Subtipos histológicos de patología benigna de mama (Cambios Fibroquisticos)

A

No proliferativas:

  • Quistes
  • Fibrosis estromal (Fibroadenoma potencialmente no maligno)
  • Metaplasia apocrina

Lesiones proliferativas:

  • Adenoesclerosis
  • Hiperplasia epitelial ductal (Mastopatía fibroquistica)
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5
Q

Cuadro clínico de la patología mamaria benigna (Cambios fibroquisticos)

A
  1. Dolor bilateral en mamas en sindrome premenstual.
  2. Sensibilidad o no en nodulos de mama
  3. Pequeña descarga de leche
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6
Q

Diagnostico en cambios fibroquísticos de mama

A

Ultrasonido y mamografia (1era línea, mamografia <30 años)

Aspirado por aguja fina. (Si existe sintomas)

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7
Q

Tratamiento para cambios fibroquisticos de mama

A

Si los sintomas no molestan, el tratamiento no es requerido

Sintomas severos: Anticonceptivos Orales Hormonales, Tamoxifeno, Progesterona

Aspiración por aguja fina ó cirugía

Reevaluar quiste en 4-6semanas

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8
Q

Población de mastitis en mujeres

A

Ocurre en el 10% de mujeres que lactan (2-4 semanas postparto)

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9
Q

Etiología más común de la mastitis

A

S. Aureus

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10
Q

Fisiopatología de la mastitis

A

Fisuras en pezones. Facilitan la entrada de la bacteria por fosas nasales, garganta o conductos galactofaros.

Edema de mama prolongado. Debido a sobreproducción de leche o anomalías del drenaje de leche, la estasis de leche favorece condiciones favorables para bacterias

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11
Q

Clinica de la Mastitis y abceso de mama

A

Hipersensibilidad, hinchazón, mama eritematosa, dolor al dar pecho, cuerpo cortado, fiebre, escalofríos.

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12
Q

Diagnostico del absceso de mama y mastitis

A

Clínico

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13
Q

Tratamiento para la mastitis y abceso mamario

A
  • Dar leche a cada pecho cada 2-3horas
  • Analgésicos
  • Compresas frías
  • Antibióticos (Penicilina, cefalosporinas)
  • S.Aureus meticilino resistentes (Clindamicina, TMP-SMX, Vancomicina)
  • Drenaje Qx
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14
Q

Prevención para mastitis y abceso de mama

A

Consejería de lactancia materna y probióticos con lactobacillus orales

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15
Q

Medicamento que debe de ser evitado por tener riesgo elevado de presentar kernicterus

A

Trimetroprin con Sulfametoxazol

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16
Q

Definición de la necrosis grasa de mama

A

Lesión inflamatoria no supurativa benigna que afecta tejido adiposo

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17
Q

Incidencia de Necrosis grasa de mama y etiologia

A

<3% y se da por trauma

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18
Q

Clínica de la necrosis grasa de mama

A
  • Masa perialveolar no dolorosa con bordes irregulares
    • Retracción de piel
      • Eritema ó equimosis
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19
Q

Diagnostico de necrosis grasa mamaria

A

Mamografía y/o Ultrasonido.

  • Quiste lleno de grasa (Verde)
  • Calcificaciones de borde grueso

Biopsia.

  • Células en forma de espuma y células multinucleadas
  • Necrosis de células adiposas (Amarillo)
  • Depósitos de hemosiderina e inflamación crónica.
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20
Q

Tratamiento para necrosis grasa de mama

A

No lo requiere

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21
Q

Definición de ectasia del conducto mamario

A

Condición inflamatoria crónica periductal subareolar definida por conductos mamarios dilatados que eventualmente se obstruyen.

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22
Q

Incidencia de ectasia mamaria ductal

A

Mujeres perimenopausicas

40-50 años

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23
Q

Clínica de la ectasia ductal mamaria

A
  • Descarga unilateral de mama verdosa o sanguinolenta
  • Inversión de pezón
  • Masa firme, dolorosa debajo del pezón
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24
Q

Diagnostico de la ectasia mamaria ductal

A
  • Mamografia/Ultrasonido
  • Biopsia.
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25
Q

Tratamiento de la ectasia mamaria ductal

A
  • No es necesario (Se resuelve de manera espontanea)
  • Dar antibiótico si es requerido
  • Escisión quirúrgica en lesiones persistentes.
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26
Q

Incidencia del fibroadenoma de mama

A

El tumor benigno más común en mujeres <35 años

15-35 años

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27
Q

Etiología del fibroadenoma de mama

A

Hormonal, durante el embarazo o antes de la menstruación por niveles aumentados de estrogeno

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28
Q

Clínica del fibroadenoma de mama

A

Masa bien definida y movible, solo una lesión, no dolorosa y consistencia gomosa

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29
Q

Diagnostico del fibroadenoma de mama

A
  • Ultrasonido
    • Mamografía
  • biopsia de aguja gruesa o fina
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30
Q

Tratamiento del fibroadenoma de mama

A

Chequeos regulares

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31
Q

Descripción y diagnostico

A

En el centro de la imagen se aprecia una lesión hipoecogénica homogénea macrolobulada de forma ovalada. El borde de la lesión (pseudocápsula) es hiperecogénico.

Fibroadenoma de mama

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32
Q

Descripción y diagnostico

A

Los espacios glandulares comprimidos, es decir, el componente epitelial del fibroadenoma (superposición verde) y el componente estromal del fibroadenoma (superposición roja), son visibles.

Fibroadenoma de mama

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33
Q

Definición del tumor filoides

A

Tumor fibroepitelial raro con histología similar al fibroadenoma

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34
Q

Incidencia del tumor filoides

A

40-50 años

35
Q

Clínica del tumor filoides

A
  • Doloroso, bulto multinodular suave en pecho con crecimiento entre 4-7cm.
    • Crece extremadamente rápido o lento
36
Q

Diagnostico del tumor filoides

A
  • Ultrasonografia/Mamografia
  • Biopsia de aguja gruesa
37
Q

Tratamiento del tumor filoides

A

Escisión qx

38
Q

Describe

A

Mamografía mama izquierda medio lateral oblicua.

En la mama anterosuperior se observa una gran masa de alta densidad con un margen circunscrito y ligeramente lobulado.

39
Q

Describe

A

Un estroma hipercelular (ejemplo resaltado con superposición verde) es visible en la mitad derecha de la imagen. Varias hendiduras o espacios en forma de hendidura revestidos por células profundamente basófilas (los ejemplos se resaltan con una línea de puntos blancos) son visibles dentro del estroma, lo que le da una apariencia similar a una hoja. Estos son los rasgos característicos de un tumor filoides.

40
Q

Definición de papiloma intraductal

A

Lesión solitaria o múltiples que ascienden desde el epitelio hasta los conductos galactóforos

41
Q

Incidencia de papiloma intraductal

A

40-50 años

42
Q

Clínica del papiloma intraductal

A
  • Causa más común de descarga sanguinolenta de pezón (lesión solitaria, rara en múltiples lesiones)
    • Tumor cerca del pezón o areola
43
Q

Diagnostico del papiloma intraductal

A
  • Ultrasonido
  • Mamografia
  • Biopsia de aguja gruesa
  • Ductograma
44
Q

Describe

A

Ultrasonido del seno de una mujer: conducto mamario dilatado que contiene una masa solitaria bien definida (superposición verde). Los principales diagnósticos diferenciales son el papiloma intraductal y varios carcinomas ductales (particularmente el carcinoma papilar).

45
Q

Tratamiento del papiloma intraductal

A

Escisión qx

46
Q

Definición de Carcinoma Lobular in Situ

A

Una lesión no invasiva que surge de los lobulillos y los conductos mamarios galactóforos terminales

47
Q

Incidencia del carcinoma lobar in situ

A
  • 44-46 años
  • Aproximadamente en el 85% de los casos de mujeres premenopausicas
    • Factor de riesgo para cáncer
48
Q

Clinica del carcinoma Lobar In Situ

A

Asintomatico

49
Q

Diagnostico del Carcinoma Lobar In Situ

A
  • Usualmente accidental por biopsia
  • Inmunohistoquimica
  • E-Cadherina negativa
    • p120 catenina
50
Q

Define Ginecomastia

A

Proliferación benigna de la glándula mamaria en hombres

51
Q

Etiología de la ginecomastia

A

Elevados niveles de estrógeno y testosterona disminuida

52
Q

Incidencia de ginecomastia en hombres

A

ocurre en el 50% de hombres adolescentes, causado por desbalances hormonales

53
Q

Clínica de la ginecomastia puberal

A

Masa pequeña, firme con tejido mamario en región subareolar que se desarrolla en la pubertad, puede doler y tejido graso alrededor del pezón. Se resuelve a los 17 años.

54
Q

Incidencia de la ginecomastia senil

A

50%

>50 Años

55
Q

Etiología de la ginecomastia patologica

A
  • Exceso de estrogeno. Tumor de celulas de Leydig ó Sertoli, Cirrosis, hipertiroidismo.
  • Decremento de testosterona. Sx. Klinefelter, ERC, trastornos testiculares, desnutrición.
  • Drogas. Antiandrogenos, Cimetidina, Espirinolactona, ketoconazol, ciclofosfamida, metotrexate, bleomicina, vincristina, precursores de androgenos, esteroides androgenos, marihuana
56
Q

Diagnostico de ginecomastia patologica

A
  • Perfil hormonal: Testosterona, estradiol, LH y HCG
  • PFH, QS y Perfil Tiroideo
  • Mamografía/US en px con sospecha de cancer (Px con Sx. Klinefelter)
  • US testicular (Px con Hipogonadismo Primaria ó HCG elevado)
57
Q

Tratamiento de la ginecomastia

A

Tratando su causa (Hipertiroidismo, Hipogonadismo, ERC, Cirrosis)

Tamoxifeno en pacientes con ginecomastia grave de >3 meses, molestias y estrés psicosocial

Cx cosmética.

58
Q

Definición de Hipertrofia de mama

A

Condición caracterizada por la proliferación de tejido conectivo mamario, hipertrofia glandular y/o exceso de tejido adiposo

59
Q

Etiología de la hipertrofia de mama

A
  • Hipersensibilidad a los estrógenos, progesterona y receptores de factor de crecimiento
  • Hiperprolactinemia
    • Síndrome de exceso de aromatasa
60
Q

Clasificación de la hipertrofia de mama

A
  1. Ginecomastia neonatal fisiológica
  2. Hipertrofia de mama juvenil (Menarca)
  3. Hipertrofia de mama gestacional (Embarazo)
  4. Fármacos inducidos
61
Q

Clínica de la hipertrofia de mama

A
  • Engrandecimiento de mama (simétrico o asimétrico)
  • Mastalgia
  • Sensación de tensión en cuello, hombros y espalda alta
  • Hipertrofia de M. Trapecio
  • Piel sobre estirada
    • Infección en piel y eritema
62
Q

Diagnostico de la hipertrofia de mama

A

Clínica y US/Mamografía

63
Q

Tratamiento para la hipertrofia de mama

A

Usar ropa adecuada, brasier de apoyo, analgésicos, bromocriptina (Hipertrofia gestacional) y Cirugía.

64
Q

Define Galactocele

A

Retención de leche por quiste localizado en glándula mamaria

65
Q

Incidencia de la galactocele

A

Lesión más común en mujeres que lactan

66
Q

Fisiopatología de la galactocele

A

Obstrucción de los conductos galactofaros → a distención de los conductos por colección de leche y células epiteliales → Forma quistes

67
Q

Clínica de la galactocele

A
  • Masa firme, no dolorosa, localizada en región sub areolar.
    • Dolor indica infección secundaria
68
Q

Diagnostico para galactocele

A

Clinico, aspiración de aguja fina (terapéutico), Ultrasonido

69
Q

Describe

A

Las masas palpables en A y B están circunscritas y son más anchas que altas (orientadas paralelas a la piel). Tienen paredes hiperecoicas gruesas y componentes internos hipoecoicos (superposición verde) e hiperecoicos (superposición amarilla). La masa palpable en B tiene además un borde hipoecoico (flechas negras). Ambas lesiones muestran realce acústico posterior.

Las apariencias de los galactoceles varían con las cantidades de componentes líquidos y sólidos de la leche contenidos en las lesiones. Pueden presentarse quísticas, mixtas quísticas y sólidas, o sólidas. Cuando está presente, la demostración de un nivel de grasa y líquido (línea discontinua) puede ayudar a confirmar el diagnóstico.

70
Q

Tratamiento para galactocele

A

Se resuelve de manera espontanea, aspiraciónes por aguja de repetición o qx por quistes sintomaticos.

71
Q

Clasificación de la mastalgia

A
  1. Cíclica mastalgia. Asociado a ciclo menstrual, hormonal, postmenopáusico
    1. No cíclico. Lesiones, quistes, trauma, reemplazo hormonal, seno colgante, cirugía de seno anterior.
72
Q

Clínica de la mastalgia cíclica

A

Usualmente dolor bilateral, difuso, dolor aumentado en cuadrante superior externo, empeora al comienzo de la menstruación.

73
Q

Clínica de la mastalgia no cíclica

A

Unilateral o bilateral, dolor usualmente localizado sobre los cartílagos, sensación de quemazón, punzante, dolor.

74
Q

Diagnostico de la mastalgia

A
  • Examinación de pecho (Eritema, inflamación, dolor).
    • Ultrasonido/Mamografia (Mastalgia no ciclica).
75
Q

Tratamiento de la mastalgia

A

1era línea. Conservativo, AIINES, brasier deportivos, compresas calientes o frías.

2 línea. (>6 meses persistente del tratamiento conservativo o síntomas severos). Tamoxifeno

76
Q

Definición de quiste mamario

A

Colección bien delimitada de liquido dentro del seno que esta influenciada por cambios hormonales

77
Q

Incidencia de quistes mamarios

A

Mujeres pre menopausicas entre 35-50 años de edad

78
Q

Clínica de los quistes mamarios

A

Una o varias masas, pueden doler, tamaños variables, usualmente movibles.

79
Q

Diagnostico de los quistes mamarios

A

Ultrasonido/Mamografia

80
Q

Definición de la enfermedad de mondor

A

Tromboflebitis de las venas superficiales del pecho o pared anterior del tórax

81
Q

Etiología de la enfermedad de mondor

A

Idiopática, iatrogénica (Cx, biopsia, radioterapia), traumática

82
Q

Clínica de la enfermedad de mondor

A

De inicio súbito, doloroso, en forma de masa de cordón, eritema bien marcado sobre las venas superficiales o tórax anterior

83
Q

Diagnostico de la enfermedad de mondor

A

Clínico

84
Q

Tratamiento de la enfermedad de mondor

A

Conservativo (AIINES, compresas calientes, evitar ropas irritativas)

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