PATOLOGÌA APENDICULAR

Question 1

Germen mas frecuente de:
1. GANGRENA APENDICULAR, APENDICITIS PERFORADA
2. LIQUIDO PERITONEAL de apendicitis aguda perforada

Answer 1

1. Bacteroides fragilis
2. Bacteroides fragilis y E. coli

Question 2

Manejo de herida operatoria en apendicitis aguda con peritonitis
a. LOCALIZADA
b. GENERALIZADA

Answer 2

a. LOCALIZADA: Apendicectomia + aspiracion de contenido purulento + atb

b. GENERALIZADA: Ap + lavado de cavidad peritoneal + atb

recordar que al ser SUCIA: abierta con cierre diferido (por tercera intencion)

Question 3

CAUSA del DOLOR PERIUMBILICAL O EPIGASTRICO en apendicitis aguda

Answer 3

ESTIMULO DEL SISTEMA SIMPÀTICO

Question 4

Sìntoma que al estar ausente pone en duda el diagnostico de apendicitis aguda

Answer 4

ANOREXIA

Question 5

Mecanismo patogènico inicial de la apendicitis aguda

Answer 5

Obstrucciòn del lumen

Question 6

Localizaciones mas comunes de la punta apendicular

Answer 6

1. RETROCECAL
2. PELVICA
3. INTRAPERITONEAL, intraabdominal o paracecal

Question 7

SIGNO DE HORN

Answer 7

Dolor en la fosa iliaca derecha tras traccion del testiculo derecho (cordon espermatico derecho)

Question 8

Conducto quirurgica mas apropiada:
a. Base normal
b. Base comprometida

Answer 8

a. Muñon libre
b. Jareta invaginante

Question 9

Complicacion mas grave de la apendicitis (que incluso puede causar daño hepàtico)

Answer 9

PILEFLEBITIS

Question 10

PUNTO DOLOROSO para ver Apendice de localizacion pelvica

Answer 10

LANZ

Question 11

Plastròn se forma a partir del … dia

Answer 11

4tp dia

Question 12

Què pacientes pueden ser donantes de higado para un transplante hepàtico tipo “dominò”

Answer 12

Amiloidosis o Hiperoxauria primaria

Question 13

VÌA MÀS FRECUENTE DE INGRESO EN:
- Abscesos hepàticos piògenos
- Pileflebitis

Answer 13

• Por vìa biliar ascendente/àrbol biliar (suelen ser secundarios a colangitis aguda)
• Por via portal

Question 14

¿Que se dosa en el tumor carcinoide serotoninergico clasico?

Answer 14

5 hidroxiindollacetico

Question 15

Causas de apendicitis (el mecanismo fisiopatologico es la obstruccion de la base apendicular)

Answer 15

Adultos: coprolitos
Niños: Inflamacion de los Foliculos Linfoides, de Roux

Question 16

FASES DE LA APENDICITIS

NO COMPLICADAS (a y b)
COMPLICADAS (c y d)

Answer 16

a. CONGESTIVA O CATARRAL: Se estimula el SN Simpatico, dolor visceral, nauseas

b. FLEMONOSA O SUPURADA: Estimulo de SOMATICAS, fibras A, dolor parietal

c. NECROSADA fiebre y leucocitosis

d. PERFORADA

CUAL ES LA CLINICA Y GERMENES
b. E coli
c y d: B. Fragilis

Question 17

Complicaciones de la apendicitis

Answer 17

a. PERITONITIS. A las 24h
b. MASAS. A los 4 dias
c. PILEFLEBITIS O TROMBOFLEBITIS PORTAL. La mas mortal, por Vena Porta. Se crean microabscesos

Question 18

PUNTOS DOLOROSOS DE LA APENDICITIS

Answer 18

MC BURNEY. Paracecales y max sensibilidad dolorosa

MORRIS. Paraileal

LANZ: Pelvicas o Inferiores

LECENE: Retrocecal