Patologi Flashcards
Beskriv bronkopneumoni
Multifokalt (især underlapperne)
Rammer især svækkede patienter (lunge syge i forvejen), men alle kan få det.
Inflammation breder sig fra bronkierne ud i det omgivende lungeparenchym
Kan føre til vævsdestruktion => heling med fibrose
Agens (eksempler): hæmophilus influenza, s. aureus (lobær pneumoni), klebsielle pneumoniae
Skyggede områder i rgt. thorax kaldes infiltrater eller inflammatoriske foci.
Patohistologi: Ligner et hønsenet med felter og tynde septae, der danner alveolerne. Blodkar er de horisontale lumen i toppen af billedet.
Nogle af alveolerne ses fyldt med luft, mens andre er mørke og fyldt med inflammation. Luftskiftet forringes, og vejrtrækningen besværliggøres, hvorfor de kronisk syge jo netop er udsatte, fordi deres respiration og ventilationskapacitet netop nedsættes så drastisk.
Alveole-septae er lidt ødematøse og opsvulmet, hvilket skyldes, at blodkarrene svulmer op, så leukocytterne kan migrere ud i vævet.
Derfor ser man typisk erythrocytter og leukocytter på et histologisk præparat af lungevæv (bronkopneumoni).
Beskriv lobær pneumoni
Klassisk lungebetændelse. Kan slås ned med penicillin; ubehandlet er den livsfarlig.
Lokaliseret til en/flere lungelapper (lobi)
Rammer især i forvejen raske personer
Klassisk ses fire stadier (ubehandlet):
Hyperæmi og ødem (inden for 24 timer) -> proteinrigt ødem, mange bakterier, få neutrofile granulocytter
Rød hepatisation (2-3. dag) -> dilaterede kapillærer i alveoleseptae, mange neutrofile granulocytter + RBC’s
Grå hepatisation (4-7. dag) -> få neutrofile granulocytter, mange makrofager, fibrin.
Resolution ubehandlet efter 8-10 dage
Rammer alle personer – men prognosen er bedre, jo mere sund og rask man er.
Hyperæmi og ødemdannelse forekommer initielt, så leukocytter kan komme ud i vævet og bekæmpe infektionen. Herefter indtræder hepatisationsstadierne, hvor lungevævet begyndet af blive fast og uelastisk. Rød hepatisation forekommer først, hvor erythrocytter og neutrofile granulocytter kommer ud i lungevævet, og hepatisationen bliver hefter grå som følge af de mange leukocytter i vævet.
Agens (eksempler): strep. pneumoniae. Indentificeres ved ekspektorat. Infektionen kan sprede dig fra lungerne og ud i blodet, hvilket kan give sepsis. Man kan identificere dette ved at udtage vinyler, hvori man dyrker hhv. aerob og anaerobt.
Beskriv appendicitis
Alle aldersgrupper (især yngre) Årsag (?): luminal obstruktion -> forøget intraluminalt tryk -> iskæmi af slimhinden -> invaderes af tarmbakterier. Hvis slimhinden hæver, forekommer en obstruction, som fører til forøget intraluminalt tryk, eftersom appendix indhold bliver lukket inde. Der er samme bakterieindhold i appendix som i colon, og hvis man ikke har et flow i appendix som i colon, får bakterierne lov til at ligge og opformere sig. Slimhinden hæver op og bliver ødelagt, hvilket tillader tarmbakterier at invadere organet.
Udvikles over 1-3 dage og behandles operativt.
Ubehandlet ses transmural, nekrositerende, flegmonøs (infektionen spredes diffust ud i peritoneum), inflammation som kan føre til perforation (hos 15%).
Mange neutrofile granulocytter i et histologisk præparat.
Akut appendicitis - inflammation med dominans af neutrofile granulocytter. Senere stadie (kronisk) ses inflammation med lymfocytter og plasmaceller.
Beskriv diverticulose
Udposninger af colonslimhinden gennem colonvæggen, hyppigst i colon sigmoideum, ses ofte hos ældre - da organerne svækkes med alderen.
I tyktarmen ligger arterierne omkring tarmene og perforerer tarmvæggen. Dér, hvor arterierne perforerer, eksisterer et svagt sted I tarmvæggen, som øger risikoen for, at tarmslimhinden kan presses ud igennem væggen som et slags hernie – sker som følgekonsekvens af øget intraluminalt tryk I tarmen.
Beskriv peridiverticulitis
Ses ved 10-15% med diverticulose
Årsag: slimhinden beskadiges af fækulit
Komplikationer: absces, perforation, blødning.
Der skal normalvis være flow igennem colon, så tarmindholdet med bakterier ikke ophobes. Hulrummet er blevet presset ud forbi muskulaturen, så der er ingen peristaltik I divertiklet og kan derfor ikke presses ind i tarmen igen => giver inflammation i colons omkringliggende væv og kan føre til livstruende tilstand, hvis divertiklet perforerer.
Behandles med kirurgi, og kan suppleres med fiberrig kost. Kirurgi løser ikke altid problemet, da tilstanden kommer igen.
Hvilket ekssudat ses ved vabler?
Serøst. Det kan ikke være fibrinøst, da der ikke er en inflammatorisk proces i gang. Purulent ekksudat kræver også en inflammatorisk proces. Der er leukocytter, og væsken er gullig. Inflammeret og purulent dækker nærmest over det samme. Blodvabel: Blodforsyning til huden sidder i dermis og når huden via dermale papiller. Blodvablen opstår, hvis der er “hul” helt ned i dermis - vablen er derfor mere dyb. Ikke en normal vabel.
Hvor er inflammationen ofte lokaliseret ved ubehandlet akut appendicitis?
Transmural og flegmonøs.
Hvad forekommer peridiverticulitis i forbindelse med?
Divertikler i colon sigmoideum.
