patologi Flashcards
Bilden visar ER
Dysplasi föreligger, med atypiska celler, många mitoser.
I dukterna ser man kalcifikationer - tecken på duktal cancer.
Centrala nekroser - tecken på duktal cancer.
In situ skulle vara bara en körtel, men denna är invasiv då man ser avknoppningar.
Elston-Ellis-gradering - andelen normala dukter.
Pleomorfism - hur mkt kärnorna varierar i storlek och form.
Prediktiva faktorer: hur väl patienten antas svara på behandling.
Ductal
Tubulär
Medullär
Papillär
Inflammatorisk
Paget’s
Phyllodes
ductal invasiv carcinom
Multifocal nodular aggregates of dyscohesive, pleomorphic, high-grade tumor cells in dense fibrotic breast parenchyma
Also single file and targetoid pattern of classic lobular carcinoma
Often signet ring cells (29%), globoid plasmacytoid cells with eosinophilic or foamy or vacuolated cytoplasm, high nuclear grade and often multiple nucleoli
Pleomorphic LCIS (45%) and classic LCIS (21%) often present
3 - 10 mitoses per 10 HPF
Usually no microcalcifications, no duct formation present
HER2 och Ki67 positiv
Epidermis - 5 skikt
- Hornlagret - många tunna lager av döda och helt förhornade celler.
- Det ljusa skiktet - i det ljusa skiktet saknar cellerna kärnor och innehåller eleidin, ett ämne som liknar keratin.
- Kornskiktet - Cellerna i kornskiktet är tunna och innehåller små korn, som är förstadium till keratin.
- Taggcellsskiktet - Det största skiktet i överhuden är taggcellsskiktet (stratum spinosum). Cellerna i taggcellsskiktet är mer oregelbundet formade och på grund av att membransammanväxningarna är utdragna till tunna cellbryggor ser det ut som om cellerna har taggar.
- Tillväxtlagret - Det innersta skiktet är ett tillväxtlager som ligger på basalmembranet. Namnet anger att här äger största delen av celldelningen, och därmed förnyelsen av överhuden rum. I det basala skiktet finns en celltyp, melanocyter, som producerar melanin för skydd mot excessiv solstrålning.
Epidermis - dermis - subcutis
Dysplasi föreligger, med atypiska celler, många mitoser. Markant cytologisk atypi i den sjukliga arkitektoniska bilden tyder på malignt melanom. Det gör även konsumtionen av epidermis, pagetoid spridning, nästen av melanocyter med variabel storlek och form, atypiska och frekventa mitoser och ökad andel apoptoser. Nästen.
Pagetoid - dermatologisk term för cellspridning utåt.
Melanom växer först radialt, in situ. Och sen vertikalt in i de djupare lagren av dermis. Då har det oftast redan bildats en nodulus i en tidigare platt lesion.
Melanom har hyperkroma cellkärnor av oregelbunden storlek och form med prominenta nukleoler. Man hittar ofta mitoser.
Melanom kan kategoriseras i två stora typer: epiteloid och spindelcells.
Granulerad cytoplasma.
Stadieindelning: TNM
Bilen visar HE - duktalt invasivt carcinom
Dysplasi föreligger, med atypiska celler, många mitoser.
I dukterna ser man kalcifikationer - tecken på duktal cancer.
Centrala nekroser - tecken på duktal cancer.
In situ skulle vara bara en körtel, men denna är invasiv då man ser avknoppningar.
Elston-Ellis-gradering - andelen normala dukter.
Pleomorfism - hur mkt kärnorna varierar i storlek och form.
Prediktiva faktorer: hur väl patienten antas svara på behandling.
Ductal
Tubulär
Medullär
Papillär
Inflammatorisk
Paget’s
Phyllodes
ductal invasiv carcinom
Multifocal nodular aggregates of dyscohesive, pleomorphic, high-grade tumor cells in dense fibrotic breast parenchyma
Also single file and targetoid pattern of classic lobular carcinoma
Often signet ring cells (29%), globoid plasmacytoid cells with eosinophilic or foamy or vacuolated cytoplasm, high nuclear grade and often multiple nucleoli
Pleomorphic LCIS (45%) and classic LCIS (21%) often present
3 - 10 mitoses per 10 HPF
Usually no microcalcifications, no duct formation present
HER2 och Ki67 positiv
Bilden visar prostata.
Gleason score:
Potentiellt 2-10, summa av primära och sekundära mönster.
Prostata Gleeson och PSA som prognostiska faktorer. Denna uppskattas till 6-7. 4-5 brukar anses vara de sämsta prognostiska graderna? Svårt med resektionsgraden vid prostatacancer.
Bilen visar kolon
Colon: normalhistology
Composed of mucosa, submucosa, muscularis propria (externa) and serosa (perimuscular tissue in rectum), adventitia
Mucosa: epithelium, lamina propria and muscularis mucosa
columnar epithelium
goblet cell
Epithelium:
Low columnar to cuboidal cells
Tubules are tightly packed, have straight test tube shape (minimal branching), parallel to each other, straight luminal surface, rest on thin basement membrane, extend to muscularis mucosa; have absorptive cells and goblet cells
Crypts open into surface epithelium or into innominate grooves
Crypts are surrounded by pericryptal fibroblast sheath (fibroblasts or myofibroblasts, J Clin Pathol 1999;52:785)
Crypts also contain precursor cells, endocrine cells and Paneth cells in right sided colon
Intestinal crypt is a proliferative compartment, monoclonal, maintained by stem cells
Villus represents the differentiated compartment, and is polyclonal as it receives cells from multiple crypts
Gått igenom alla lager.
Växer som en polyp, ingen lesion. T3.
Colon
Normalanatomi
Lüberkunska kryptor, bägarceller, cylinderepitel
Bilden visar lunga.
Rubbad vävnadsorganisation. Ingen normal alveolär vävnad. Atypier. Infiltrativt, med bruten arkitekonisk struktur.
Cancertyper: småcellig, icke-småcellig (adenocarcinom, skivepitelcancer).. CK7 pos ETF… pos.
Ingen metastas. Malignitetsgrad?
In 2011, the International Association for the Study of Lung Cancer, American Thoracic Society, and European Respiratory Society (IASLC/ATS/ERS) revised the classification of lung adenocarcinoma and proposed new morphological criteria to provide a uniform diagnostic terminology for multidisciplinary patient management (J Thorac Oncol 2011;6:244)
This classification has been followed by the 2015 WHO Classification of Lung Tumors, which delivers important changes from the 2004 WHO classification
Most lung adenocarcinomas demonstrate a mixture of different histologic patterns
Based on the new classification, invasive adenocarcinomas with multiple different patterns should no longer be classified as “mixed adenocarcinoma” and each subtype has to be assessed and reported semiquantitatively (in 5% increments)
Adenocarcinomas should be classified by the predominant pattern of growth: for example, tumors displaying largely papillary structures should be classified as “adenocarcinoma papillary predominant” (J Thorac Oncol 2011;6:244, Pathol Int 2005;55:619, Eur J Cardiothorac Surg 2015 Mar 11 [Epub ahead of print])
Different histologic subtypes in lung adenocarcinomas include lepidic, acinar, papillary, micropapillary and solid subtypes
Lepidic pattern is composed of neoplastic cells lining the alveolar lining with no architectural disruption/complexity, and no lymphovascular or pleural invasion
Acinar pattern is characterized by glandular formation
Papillary pattern displays true fibrovascular cores lined by tumor cells replacing the alveolar lining
Micropapillary pattern is composed of ill defined projection / tufting with no fibrovascular cores
Psammoma bodies may be present in papillary and micropapillary variants (Am J Surg Pathol 1997;21:43, J Thorac Oncol 2011;6:244)
Solid pattern is defined as solid sheets and nest
s of tumor
Different histologic subtypes have prognostic significance; lepidic has best prognosis, micropapillary and solid patterns have more aggressive behavior
Adenocarcinoma in situ: either (a) 3 cm or less or (b) with pure lepidic pattern but no features of invasion; “bronchioloalveolar carcinoma” is no longer used
Nearly 100% disease free survival following complete surgical resection (J Thorac Oncol 2011;6:244)
MInimally invasive adenocarcinoma: solitary tumors measuring 3 cm or less with predominantly lepidic pattern and 5 mm or less invasion in any greatest dimension and in any one focus
Tumors are classified as invasive if they have any of the following features:
Histologic patterns other than lepidic
Infiltrating tumor with desmoplastic reaction
Lymphovascular or pleural invasion
Necrosis
Lever: Alla markörer utom en var positiv, vilket talar för att det är från lungan och att det är neuroendokrint. Det är småcellig lungcancer med metastas här i levern.
Hjärna: glioblastoma multiforme
H&E Bröst
består av epiteliala och stromala komponenter
duktolobulära systemet består av ett dubbellager epitel som vilar på ett basalmembran (basallamina) och omsluts av stroma
en mängd olika benigna metaplastiska förändringar kan ses i luminala och myoepiteliala celler
cylinderepitel
Vårt prov
Östrogenpositiv
Progersteronpositiv
Längst till höger Ki67- positiv - lymfkörtel?
Dysplasi föreligger, med atypiska celler, många mitoser.
Bröstcancer: carcinom (99%) och sarkom.
Carcinom delas in i in situ och invasivt carcinom. In situ carcinom växer i de normala loberna och dukterna. Invasivt carcinom har potential att sprida sig. 80% invasiv duktal carcinom och har distinkta patologiska drag. Specifikt, så växer de som enskilda celler arrangerade individuellt, i en enkel fil eller i flak och de har olika molekylära och genetiska abberationer som skiljer dem från duktala carcinom.
Andra typer inkluderar kolloid (mucinös), medullär, mikropapillär, papillär och tubulär.
All breast cancers may be differentiated histologically into three grades utilizing the Nottingham Grading System (NGS), also termed the Elston-Ellis grading system, by evaluating three tumor parameters. Parameters evaluated in this system are (i) extent of tubular differentiation, (ii) nuclear pleomorphism and (iii) mitotic activity assessed by counting mitotic figures in ten high power fields. Each parameter is given a score of 1 to 3 and the score of all three components are added together to a final score e.g. 1+1+1=3. The lowest final scores of 3, 4 and 5 represent well-differentiated tumors (Grade I) associated with better survival. The highest possible score is 9 (3+3+3=9) reflecting a poorly differentiated (Grade III) tumor associated with poor overall survival. In a large proportion of breast cancer, precursor lesions such as intraductal carcinoma are present adjacent to the invasive component of the tumor. Such regions of non-invasive cancer are denoted as cancer in situ and are important to recognize in the diagnostic procedure.
Immunohistochemistry is used routinely on all breast cancers to gain important information about the prognosis as well as for predicting response to specific anticancer therapies. The most commonly used antibodies include antibodies detecting the estrogen a receptor (ER, ESR1), progesterone receptor (PR, PGR), HER-2 (ERBB2) and the proliferation marker Ki-67 (MKI67). The tumor stage and grade, as well as results from immunohistochemistry, are used to personalize treatment options.
I dukterna ser man kalcifikationer - tecken på duktal cancer.
Centrala nekroser - tecken på duktal cancer.
In situ skulle vara bara en körtel, men denna är invasiv då man ser avknoppningar.
Elston-Ellis-gradering - andelen normala dukter.
Pleomorfism - hur mkt kärnorna varierar i storlek och form.
Antal mitoser
Prediktiva faktorer: hur väl patienten antas svara på behandling.
Ductal
Tubulär
Medullär
Papillär
Inflammatorisk
Paget’s
Phyllodes
Den ÄR in situ, duktal.
ductal invasiv carcinom
Multifocal nodular aggregates of dyscohesive, pleomorphic, high-grade tumor cells in dense fibrotic breast parenchyma
Also single file and targetoid pattern of classic lobular carcinoma
Often signet ring cells (29%), globoid plasmacytoid cells with eosinophilic or foamy or vacuolated cytoplasm, high nuclear grade and often multiple nucleoli
Pleomorphic LCIS (45%) and classic LCIS (21%) often present
3 - 10 mitoses per 10 HPF
Usually no microcalcifications, no duct formation present
HER2 och Ki67 positiv
Arketonisk blandbild -
Duktal in situ carcinom, papillär?
Naevus celler - inte vertikal växt. Naevusar blir snällare på djupet. Nästen även i dysplastiska naevus. Naevus = födelsemärke, snäll melanocyt förändring. Naevusar blir snällare ju djupare ner i huden man kommer, tvärtom vad gäller malignt melanom.
Det är melanoma in situ.
Radikaliteten: den är inte radikalt skuren. Man ska skära med stor marginal, några centimeter.
- Rektalslemhinna
Preparatet - ganska normalt längst upp. Sen i mitten långa fingerlika utskott. En polyp som tar sig ut ur slemhinnan. Det är ett tubulovillöst adenom. De villösa är ännu mer spretiga. Det finns tubulära och villösa. Inte infiltrativ, tumörstadium noll. Storleken är det viktiga för att bedöma malignitetspotential. Dysplasigrad: låg.
- Hudresektat
Fula basalceller, atypiska, vilka fortsätter upp genom hela lagret. Stora och oregelbundna. Det är aktinskt keratos, förstadie till skivepitelcancer. Inte invaderat än. Mycket inflammatoriska celler. Grad av atypi: hög. Områden med senil elastos.
- Cervixresektion
normalt: normalt plattepitel
CIN1 - koliotypisk atypi - förstorade celler med förstorade kärnor och hyperkroma
CIN2 - progressiv atypi i alla epiteliala cellager
CINIII - diffus atypi och mognadsförlust - räknas som in situ cancer
Det är en CINIII
Det räknas inte som invasivt bara för att det invaderat körtlar, utan det krävs att basalmembranet passerats.
TNM
Stadie 0 - in situ
Stadie 1 - bara i cervix
Stadie 2 - spridit sig till bäckenbotten, sista tredjedelen av vagina
Stadie 3 - spridit sig till rectum el. urinblåsa
Det flesta cancrarna är skivepitel, 75%. Resten är adeno.
transformationszonen
Distala esophagus
Muscosa - submucosa - tunica muscularis (stratum circulare och stratum longitudinale)
Enskiktat cylinderepitel, metaplasi. Rubbad cellorganisation, fula kärnor. Metaplasi kan leda till dysplasi, sen cancer.
Detta är esofagit + med måttlig dysplasi i epitelet. Barrets esofagus pga syra/reflux i esofagus.
- Parietala cortex
Viss neurodegeneration, cellfattigare, är normalt. Infärgning med beta-amyloid som vissa Alzheimerstypiska plack. CD3 vissa en hel del p-celler? APP-färgningen som är positiv visar inget särskilt, då alla har det. Det finns även blödningar i preparatet.
- Det är en aspirationspneumoni?
- Hippocampus
Vårt preparat, ingen infärgning i hippocampus, dvs inget tau vilket det brukar vara i hippocampus
tangles tau
färre kärnor, större kärnor
plaque - central amoloidkärna
evt atrofi
glios och neuronal avsaknad - tecken på skleros i hippocampus
Individuals with hippocampal sclerosis have similar initial symptoms and rates of dementia progression to those with Alzheimer’s disease (AD) and therefore are frequently misclassified as having Alzheimer’s Disease. But clinical and pathologic findings suggest that hippocampal sclerosis has characteristics of a progressive disorder although the underlying cause remains elusive.[2] A diagnosis of hippocampal sclerosis has a significant effect on the life of patients because of the notable mortality, morbidity and social impact related to epilepsy, as well as side effects associated with antiepileptic treatments.
- Njure. Inflammation i tubuli. Inflammatoriska celler. Oordnad struktur. Mycket fibros. C4D markör för komponent av komplementsystemet. Tecken på antikroppsmedierad reaktion. Atrofi.
Förtjockade kärl med massa inflammatoriska celler runt omkring. CD3-färgning, T-cellsmarkör. Avstötningsreaktionen är T-cellsmedierad.
Färgning för makrofager visar rikligt med sådana.
Ak och T-cellsmediering kännetecknar den kroniska avstötningsreaktionen.
- Granulom. Förekomst av jätteceller. Nekroser. I hörnet lite sönderslitna alveoler. Nere till vänster ser man tydliga nekroser. TBC.
30-60 min gammal irreversibel ischemi. På sina ställen ärrvävnad, inga myocyter, vilket talar för en gammal infarkt. På ett ställe erytrocyter, inga cellkärnor, tecken på 4-12 timmar gammal infarkt. Således troligtvis tidigare tysta infarkter osv, och sen färsk infarkt.
Vårt snitt granulom
Antingen sarkoidos eller TBC.
icke-kaseösa (makroskopisk bild) - dvs inte tbc
kan orsakas av mykobacterium (skulle ses i en ziehl-nielsen färgning för att se förkomst av mykobakteria)
epiteloida celler i granulomen
förekomst av fibroblaster perifert om granulomen
- Ileocecalt resektat. Längst ner till höger Peyeskt plack. Där uppe mkt inflammatoriska celler - “små mörka prickar” (lymfocyter). Atrofiskt epitel. Inga tydliga bägarceller. Inflammatorisk tarmsjukdom. För att diffa mellan dem, UC främst i distala kolon. Transmurala lesioner tyder på Chrons sjukdom. Vid UC brukar man också kunna se pseudopolypära områden. Blodiga områden. Mkt granulocyter och granulomt. UC går kontinuerligt. Chron’s går segmentellt.
- Njure. Inflammation i tubuli. Inflammatoriska celler. Oordnad struktur. Mycket fibros. C4D markör för komponent av komplementsystemet. Tecken på antikroppsmedierad reaktion. Atrofi.
Förtjockade kärl med massa inflammatoriska celler runt omkring. CD3-färgning, T-cellsmarkör. Avstötningsreaktionen är T-cellsmedierad.
Färgning för makrofager visar rikligt med sådana.
Ak och T-cellsmediering kännetecknar den kroniska avstötningsreaktionen.
