PATOGĒNIE KOKI

Question 1

Staphylococcus spp. apraksts

Answer 1

Gram +
Spēj augt lielā sāls koncentrācija
temp. 18-40*
fakultatīvī anaerobas

Question 2

Staphylococcus virulence faktori;

Answer 2

kapsula– palīdz izvairīties no fagocitozes
opsonīni–
biofilma- traucē faogcitozei
stafilokoku proteīns A– saista imunoglobulīnus un novērš antivielu veikot aizsardzību pret S.aureus
koagulāze- veido fibrīna aizsargslāni ap abscesu, tādā veidā aizsargājot to no fagocitozes
toksīnu darbība

Question 3

STaphylococcus enzīmi

Answer 3

Katalāze– evāzijas fakotrs
Hialuronidāze – izplatību veicina
Fibrinolizīns – šķīdina fibrīna recekļus un neļauj lokalizēt infekciju
Lipāzes – veicina kolonizāciju
Beta-laktamāzes – sagrauj beta laktamāzes gredzenu a/b

Question 4

S.aureus

Answer 4

koagulāze –veicina staphylococcu salipšanu un fibrīna veidošanos ap abscesu
nukleāze- DNS degredācija; samazina iekaisuma atbildi

Question 5

Stafilokoku toksīni

Answer 5

Citotoksīni
Enterotoksīni
Toksiskā šoka sindroma toksīns-1
eksfoliatīvie toksīni

Question 6

Kā iedalās stafilokoku toksīni - citotoksīni

Answer 6

alfa- sagrauj gludos muskuļus asinsvadu sieniņā
beta -
delta-
gamma- izteikta hemolītiskā aktivitāte
P-V leikocidīns -

Question 7

S. aureus toksīni

Answer 7

Alfa toksīns
Beta toksīns
Gamma toksīns
Panton Valentine leikocidīns
eksfoliātīvie toksīni (reti)
enterotoksīni

Question 8

Sthapylococcal scaldes skin sindrome:
1. izraisa
2. skar ko?
3. simptomi

Answer 8

1. izraisa eksfoliatīvie toksīni
2. skar jaundzimušos un mazus bērnus
3. apsārtums un iekaisums ap muti –> 2 dienu laikā izplatās pa visu ķermeni –> lielas bullas ar dzidru saturu (bez m/o vai iekaisuma šūnām) –> epitēlijs atjaunojas pēc 7-10 dienām, kad parādās antivielas

Question 9

stafilokoku pārtikas intoksikācija
1.intoksikācijas cēlonis
2. IP
3. Simptomi

Answer 9

1. uzturā lietojot kontaminētu ēdienu (sālītu gaļu, krēmiem pildītus konditorejas izstrādājumus, piena produktus)
2. Ip ~ 4 stundas
3. vemšana, caureja, vēdersāpes, slikta dūša, iespējama svīšana, galvassāpes nav drudzis

Question 10

Stafilokoku toksiskā šoka sindroms
1. S. aureus aug
2. simptomi

Answer 10

1. lokāli- makstī vai brūcē
2. pēkšņs sākums; drudzis, hipotensija; difūzi makulāri, eritematozi izsitumi; multiorgānu mazspēja

Question 11

S. aureus izraisītas saslimšanas;

Answer 11

Toksīnu radītās- stafilokoku skaldes skin sindroms; pārtikas intoksikācija; stafilokoka toksiskā šoka sindroms
Strutainās- ādas ; bakterēija un endokardīts; pneimonija un empiēma; osteomielīts; septisks artrīts
ādas iedalās- impetgo, folikulīts; furunkuļi; karbunkuļi

Question 12

Koagulāzes negatīvo streptokoku izraisītās saslimšanas

Answer 12

brūču infkecija
urīnceļu infekcija
katetru infekcija
protēžu infekcija

Question 13

Streptococcus spp. klasifikācija

Answer 13

Pēc hemolītiskās aktivitātes
(pilnīga- beta heolīze/daļēja-alfa hemolīze/ nav- gamma hemolīze)
pēc seroloģiskām īpašībām
(A-H un K-U)
pēc bioķīmiskajām īpašībām

Question 14

streptococcus pyogenes
1. morfoloģiska
2. augšanas vajadzības
3. skābekļa nepieciešamība
4. sastopamība
5. diagnostika

Answer 14

1. gram +; sfēriski koki
2. augšanai nepieciešama asiņu vai seruma klātbūtne
3. fakultatīvi anaerobi
4. var nēsāt- oropharynx
5. katalāzes negatīvi; asins agars- beta hemolīze

Question 15

Streptococcus patoģenēzes faktori

Answer 15

lipoteihonskābe un m un F proteīni nodrošina adherenci un invāziju
hialuronskābes kapsula nodrošina evāziju
streptokināze lizē asins recekļus un dezoksiribonukleāzes veicina m/o izplatību

Question 16

S. pyogenes izraisītā slimības

Answer 16

strutainās un nestrutainās
Strutainās- faringīts, pioderma, roze, celulīts, nekrotizējošais fascīts, streptokoku toksikā šoka sindroms; bakterēmija un skarlatīna
nestrutainās- reimatiskais drudzis un poststreptokoku glomerulonefrīts

Question 17

Streptokoku faringīts
1. IP
2. Simptomi
3. Komplikācijas

Answer 17

1. IP 2-4 dienas
2. kakla sāpes, galvassāpes, drudzis, vājums, nespēks, vēlāk tad, zemeņu mēle, izsitumi, deskvamācija
3. skarlatīna, ja konkrētais streptokoks ir inficēts ar bakteriofāgu, kas kodē pirogēnā eksotoksīna produkciju

Question 18

Streptokoku pioderma aka impetigo
1. Mehānisms
2. biežākā ko-infekcija
3. inficēšanās ceļš
4.simptomi

Answer 18

1. baktērija nonāk zemādas audos caur bojāto ādu –> attīstās vezikulas –> progresē par pustulām –> tās pārplīst un veidojas krevele
2. S. aureus
3. tiešā kontakta ceļā ar inificētu cilvēku vai priekšmetu starpniecību
4. reģionālo limfmezglu palielināšanās, pustulas/vezikulas.

Question 19

Rozes s. Erysipelas
1. simptomi
2. kam var novērot
3. tipiskā lokalizācija
4. izraisa

Answer 19

1. sāpes, iekaisums inficētās ādas vietā; palielināti limfmezgli; sistemātiskie simpt.- drebuļi un paaugstināta temp.
2. maziem bērniem un veciem cilvēkiem
3. kājas
4. a grupas beta hemolītiskais streptokokus

Question 20

streptokokus celulīts

Answer 20

skar ne tikai ādu, bet arī zemādu
inficētā vieta nav viegli atšķirama no veselās ādas- slikti norobežota
novēro lokālas un sistemātiskas iekaisuma izpausmes

Question 21

streptokoku nekrotizējošais fascīts

Answer 21

noris dziļi zemādā, izplatās gan par fascijām, to raksturo muskuļu un taukaudu destrukcija
m/o nokļūst zemādā brūces, apdeguma vai ķiruģiskas procedūras dēļ

Question 22

streptokoku toksiskā šoka sindroms

Answer 22

simptomi- sākotnēji lokāla mīksto audu infekcija, pievienojas sistemātiski simptomi- drudzis, debuļi, nespēks, slikta dūša, vemšana, caureja

Question 23

reimatiskais drudzis

Answer 23

streptokoku faringīta komplikācija
sākas 2-4 nedēļas pēc faringīta sākuma
mehānisms balstās uz II tipa hipersensitivitāti

Question 24

post-streptokoku glomerulonefrīts

Answer 24

komplikācija, kas parādās pēc ~ 2 nedēļas pēc streptokoku faringīta vai streptokoku ādas infekcijas
simptomi- akūts iekaisums nieru glomerulos, kas noved pie tūskām, hipertensijas, hematūriajs un proteinūrijas.

Question 25

streptokokus aglactiae

Answer 25

o B grupas streptokoks, Beta hemolītisks (+/-) streptokoks
o Galvenais virulences faktors: polisaharīdu kapsula, kas traucē fagocitozei, līdz pacientam izveidojas tipam specifiskās antivielas
o Izraisītās saslimšanas
 Jaundzimušajiem ar lielu varbūtību nopietnām paliekošām neiroloģiskām komplikācijām
o Transmisija: vertikāla vai horizonatāla
o Profilakse: grūtnieču skrīnings ar sekojošu ārstēšanu

Question 26

viridans streptokoki

Answer 26

o Trūkst lacfīldes grupu ogļhidrāti
o Pārsvarā alfa vai gamma hemolīze
o Kolonizē rīkli, ĶZT un uroģenitālo traktu
o Piecas apakšgrupas: Mitis, Mutans, Salivarius, un citas
o Izraisa saslimšanu imūnnovājinātajiem pacientiem, kā arī pacienteim ar jau iepriekš bojātām sirds vārstulēm

Question 27

streptokokus pneumoniae

Answer 27

katalāzes negatīvi un asins agarā notiek alfa hemolīze
virulences faktori- polisaharīdu kapsula, kas kavē fagocitozi
riska grupas- biežāk sastopamas cilvēkiem ar novājinātu imunitāti un elpceļu pašsatīrīšanās funkciju
alkoholisms, malnutrīcijas, bērni, veci cilvēki,
saslimšanas- pneimonija, vidusauss iekaisums, menigīts, bakterēmija, sinusīts

Question 28

enterococcus spp.

Answer 28

gram + koki, fakultatīvi anaerobi; sastopami zarnās un uroģenitālajā traktā
virulences faktori; adherence un biofilamas veidošana, a/b rezistence
saslimšanas; vairums intrahospitāli; urīnceļu infekcijas; peritonīts; brūču un katetru infekcijas; endokardīts

Question 29

neisseria spp

Answer 29

gram -, kokiem līdzīgas, izvietotas pa pāriem
prasīgas, augšanas temperatūra no 35-37* ; kultivēšanai nepieciešams šokolādes agars
oksidāzes pozitīvs, katalāzes pozitīvs, veido skābi no ogļhidrātiem

Question 30

neisseri meningitidis virulences faktori

Answer 30

• Polisaharīdu kapsula- evāzijas faktors
• Pili- nodrošina saistīšanos ar epitēlija š.
• Porīni- veido poras baktērijas sieniņā, caur ko uzņem barības vielas un izvada metabolos galaproduktus
• Opa proteīni- ar membrānu saistīti proteīni, kas veicina ciešu saistību ar epitēlija šūnām un fagocītiem
• LOS- lipo-ologo-saharīdi, kuriem piemīt endotoksīna aktivitāte, kas izdala ārējās membrānas fragmentus straujas dalīšanās laikā
• Imunoglobulīna IgA proteāze- šķeļ gļotādu IgA
• Faktoru H saistošais proteīns- saista faktoru H samazina C` aktivitāti

Question 31

meningīts

Answer 31

• Smadzeņu apvalku iekaisums- raksturīga asinsvadu tromboze, eksudāts, kā rezultātā smadzeņu virsma ir klāta ar biezu, strutainu saturu.
• Simptomi- pēkšņi
  o Galvassāpes
  o Meningeāli simptomi- sprandas stīvums, u.c.
  o Drudzis
  o Ļoti maziem bērniem iespējama arī vemšana
• Neārstētos gadījumos mirstība 100%, bet <10% ar adekvātu antibakteriālo terapiju.

Question 32

meningokokēmija

Answer 32

• Ar vai bez meningīta
• Simptomus nosaka mazo asinsvadu tromboze un multiorgānu iesaiste, ko izraisa LOS izraisītā endotoksēmija
• Simptomi
  o Mazas petehijas  lielāki hemorāģiski izsitumi
  o Multiorgānu bojājums (ieskaitot virsnieres)
• Profilakse- specifiska (konjugēta polisaharīdu vakcīna)