pato plaies Flashcards
différentes couches de la peau
1.épiderme
2.derme
3.hypoderme
caractéristiques de l’épiderme
-avasculaire
-imperméable
-barrière protectrice
-maintient l’hydratation
quelles sont les cinq couches de kératinocytes
1.startum basale
2.statrum spinosum
3.stratum granulosum
4.statrum lucidum
5.stratum corneum
de quoi sont responsables les mélanocytes
pigmentation (UV)
de quoi sont responsables les cellules de Langerhans et de Merkel
Langerhans: dendritique
Merkel: mécanorécepteurs
de quoi est composé le derme
2 couches:
1.papillaire (supérieure, mince, tissu conjonctif peu dense)
2.réticulaire (profonde, épaisse, tissu conjonctif, pauvre en cellules)
que contient le derme
-Vaisseaux sanguins
-Terminaisons nerveuses
-Glandes sudoripares
-Follicules pileux
que contient l’hypoderme
-Tissu adipeux
-Quelques follicules pileux
-axones sensitifs
-vaisseaux sanguins
qu’est ce que qui se retrouve en profondeur de l’hypoderme
fascia qui recouvre les muscles et os
Combien de types de plaies existent-ils
2, aigues et chroniques
par quoi sont causées les plaies aigues
-souvent traumatiques
-brulures
par quoi sont causées les plaies chroniques
-ischémiques
-veineux`
-diabétiques
-pression
exemples de plaies traumatiques
-abrasion=peau écorchée
-contusion=coup
-lacération=incision profonde
-avulsion=morceau de peau relevé, mais pas complètement détaché
-perforation= profonde, objet tranchant et pointu
quels sont les degrés de brulure
1er: implique épiderme
2e: derme, épaisseur partielle
3e: derme complet
4e: tissu profond (aucune douleur, car nerf lacéré)
V ou F, la position de confort est la position de déformation
V
-controle de la douleur
-étirement
-maintenir une position anti-contracture
2 types de plaies vasculaires
plaies veineuses et artérielles
comment sont les plaies veineuses
stases sanguins et hypertension veineuses
-inflammation locale
-manque de nutriments
-hypoxie
-ischémie
comment sont les plaies artérielles
ischémie secondaire à un manque de flot sanguin
-nécrose
-douloureux (dommage nerveux)
qu’est-ce que l’ulcère veineux
incompétence des valves
explique la patophysiologie de l’ulcère veineux
-baisse retour veineux
-augmentation pression hydrostatique
-extravasion des protéines plasmatiques (hémosidérine)
-sclérose tissulaire, ischémie secondaire
explique la patophysiologie de l’ulcère artériel
-maladie athérosclérotique
-atteinte marco-micro vasculaire
-ischémie
-souvent suite à un trauma mineur
caractéristiques importantes pour déterminer le type d’ulcère
1.localisation
2.berges/bords
3.lit/exsudat
4.patron douleur
5.signes et symptomes
épidémiologie des plaies de pression
-troisième maladie la plus couteuse
- 2-6x mortalité comparée au cancer et maladies cardiovasculaires
-60k décès/an aux É-U
-2,5 millions hospitalisations par an
complications des plaies de pression
-insatisfaction
-prolonge l’hospitalisation
-augmentation des couts
-dépression, douleur, infection, décès
regarde ce schéma
caractéristiques du stade 1 plaies de pression
-erythème non-blanchable
-peau intacte
-proéminences osseuses
-pigmentation foncée
stade 2 PDP
-profondeur partielle
-derme visib;e
-tissu adipeux non-visible
-rouge/humide
stade 3 PDP
-pleine épaisseur du derme
-tissu adipeux visibè
-demeure fragile longtemps
stade 4 PDP
pleine épaisseur du derme
visualisation:
-tissu adipeux
-fascia
-muscle
-tendon
-ligament
-cartilage
-os
stade non-évaluable PDP
-présence d’un eschar
-souvent dommage extensif (stade 4)
-eschar masque la sévérité
stade suspicion blessure profonde
-lésion non-blanchable
-décoloration (marron, rouge foncé, violacée)
-douleur importance
quels sont les sites à risque des PDP
facteurs de risque extrinsèques PDP
1.pression
2.cisaillement
3.humidité
facteurs de risque intrinsèques PDP
1.perte sensitive
2.malnutrition
3.anémie
4.troubles cognitifs
5.troubles du langage
6.spasticité
7.immobilité
8.age
9.incontinence
10.MVAS
11.pauvre niveau scolarité
12.abus de substances
causes de plaies diabétiques
-polyneuropathie
-maladie athérosclérotique périphérique
types de polyneuropathie
-motrice: faiblesse distale
-sensitive: perte mécanisme protection
-autonomique: dérégulation perfusion, sècheresse
conséquences de polyneuropathie
-pes cavus (pieds creux)
-orteils en griffes
-subluxations des tetes meta
-migration du coussin adipeux MTP
-altération pression
facteurs de risque ulcère diabétique
1.homme
2.diabète
3.IMC élevé
4.age avancé
5.présence de rétinopathie/polyneuropathie
6.soins de pieds inadéquats
7.neuropathie motrice>sensitive>autonomique
8.déformation du pied
9.callosité
10.oedème
11.ruptue cutanées/ischémie/infection
comment décrit-on une plaie (10)
1.localisation
2.dimensions
3.sinus, fistule, sous-minage
4.lit (fibrine, tissu granulation,nécrose)
5.structures visibles (muscle, tendon, os)
6.exsudat
7.odeur
8.douleur
9.peau périphérique, berges
10.stades
décris le processus de guérison
1ère intention (fermeture primaire)
2e intention (granulation +contraction)
3e intention (post-débridement/délai)
quelles sont les phases de guérison
1.hémostase
2.inflammatoire
3.prolifération
4.remodelage
combien dure la phase d’hémostase/inflammatoire
72h
étapes de la phase d’hémostase/inflammatoire
1.vasoconstriction
2.plaquettes
3.formation de galle
4.activation des cellules inflammatoires
5.perméabilité vasculaire et activation cellules
caractéristiques de la phase de prolifération
-néovascularisation et ré-épithélialisation
-débridement naturel
-diminution de la charge bactérienne
-macrophages, fibroblastes, myofibroblastes, cellules endothéliales
-formation tissu granulation
caractéristiques phase remodelage
-temps variable (age, comorbidités)
-organisation collagène
-collagène 3 devient 1
-formation cicatrice
quels sont les types de cicatrices anormales
-atrophique
-hypertrophique
-chéloide
-contracturée
comment traite-t-on une plaie
-nutrition
-controle facteurs de risque
-réduire pression
-pansements
-thérapies adjuvantes
-débridement
-antibiotiques
-revascularisation
-greffe/lambeau
comment peut-on controler les facteurs de risque
1.controler l’humidité
2.vérification cutanée
3.positionnement au lit
4.positonnement fauteil roulant
facons de réduire la pression
1.enseignement patient et personnel
2.cousinage (talon, coude)
3.coussin/matelas spécialisé
4.fauteil roulant avec bascule
critères d’un pansement idéal
1.diminue douleur
2.encourage guérison
3.facile à changer
4.diminue risque infection
5. pas d’allergie
6.préserve intégrité peau
7.abordale
savoir ca
Si la plaie sèche → Humidification
Si exsudative → Absorption
Toujours combler l’espace (trop = ischémie)
Si infectée → Pansement antimicrobien
traitement chirurgical de plaie se fait pour quels grades
3-4
avantages de chirurgie pour plaies
-diminue risques infection
-temps de guérison
-couts
-hygiène
-image corporelle
-perte protéique
-amélioration qualité de vie
types de thérapies adjuvants
1.thérapie à pression négative
2.oxygénothérapique topique
3.stimulation électrique
4.ultrasons
5.laser
danger des ulcères artériels
-éviter débridement
-haut risque d’infection si humide
-très douloureux
-traitement aggresif mais approprié
-très haut risque d’amputation
traitement des ulcères veineux
-gravité= augmente pression hydrostatique
-augmente retour veineux via comrpression
-enseignement (perte de poids, exercices)
-élévation des MI
-compression selon ITB (risque ischémique)
traitement des ulcères diabétiques
-enseignement
-chaussage approprié
-controle glycémique
-décharge (aide technique, AFO, platres striés)
complications
1.infection: ostéomyélite, arthrite septique, abcès, endocardite, méningite
2.fistule
3.douleur
4.isolement social
5.diminution qualité de vie
6.amputation
7.augmentation spasticité
8.ulcère de Marjolin (cancer)
9.ossification hétérotopique
10.dysréflexie autonome
