endocrino 2 Flashcards
quelles sont les deux parties de l’os
os cortical et trabéculaire
quelles sont les caractéristiques de l’os cortical
-enveloppe extérieure
-plus dense (80% masse osseuse)
-épais
quelles sont les caractéristiquers de l’os trabéculaire
*20% de la masse osseuse
*À l’intérieur des os
*Plus poreux
*Aux extrémités des os longs ou dans les vertèbres
*Remodelage osseux bcp plus élevé dans l’os
trabéculaire
comment est renforcée la matrice
dépots de sel de calcium
pourcentage de composition de l’os
*La matrice est composée de 95% de fibres de collagène et de 5% de substance fondamentale
(protéoglycans (chondroïtine sulfate et acide hyaluronique)+ liquide extracellulaire)
composition de la matrice
95% fibres de collagène et 5% substance fondamentale (GAG +liquide extra-cellulaire)
Vrai ou faux: l’os est en remodelage continuel
Vrai
Par quoi est fait la résorption et formation osseuse
Formation: ostéoblastes situés à l’extérieur
Résorption: ostéoclastes( grandes cellules phagocytaires multinuclées)
Définition de l’ostéoporose
Maladie du squelette caractérisée par solidité osseuse diminuée= risque accru de fractures
solidité osseuse dépend de
◦ la densité osseuse et
◦ la qualité osseuse (microarchitecture/ remodelage/ accumulation
de dommage de fatigue/ minéralisation)
Qu’est ce que le score T
nombre de déviations standards en dessous de la moyenne d’un jeune adulte au pic de sa DMO
qu’est ce que le score Z
Le score Z est le nombre de déviations standard en dessous de la moyenne d’une personne du meme age
pourquoi utilise on les score t et z
Les scores T et scores Z utilisés pour décrire
l’ostéoporose sont basés sur la deviation standard
comme unité statistique
regarde ce tableau
regarde ce tableau
est ce que la DMO seule permet de prédire le risque de fracture?
Non, 60% des femmes avec fracture de
fragilisation ont une DMO non ostéoporotique
(T-score >-2.5
quels sont les sites fréquents des fractures ostéoporotiques
colonne, hanche, poignet
qu’est ce qu’une fracture de fragilisation
Fracture qui survient spontanément ou après un léger
traumatisme tel que :
Une chute en position debout
Une chute en position assise
Une chute en position couchée (lit ou chaise pliante inclinée
< 1 mètre de haut)
Une chute après avoir raté une à trois marches dans
l’escalier
Un faux mouvement ou la toux
quels os ne sont pas affectés par une fracture de fragilisation
Crâne et visage
Colonne cervicale
Main pieds
quelles sont les conséquences des fractures
Des nouvelles fractures
* Douleur chronique
* Immobilité
* Diminution de la qualité
de vie
* Perte d’autonomie
* Institutionnalisation
* Coûts
* Décès
qu’est ce que l’anamnèse permet
Reconnaître les facteurs de risque de DMO basse, de fracture et de chutes
quels sont les facteurs de risque de DMO basse, fractures et chutes
- ATCD fracture fragilité après 40 ans
- Corticothérapie (>3 mois à dose de pred >5 mg die)
- ≥ 2 chutes dans la dernière année
- ATCD fracture de hanche chez parent
- IMC < 20 kg/m2
- OP secondaire
- Tabagisme actif
- Alcool ≥ 3 consos/j
comment est fait l’examen physique
en mesurant l’espace cote-crête (<2TD) et Distance occiput-mur >5cm
décrit la méthode CAROC
Méthode semi-quantitative d’estimation du risque absolu sur 10
ans à l’égard d’une fracture ostéoporotique majeure* chez les
femmes postménopausées et les hommes de plus de 50 ans
quelles sont les catégories dans la méthode CAROC
Stratification en trois catégories (risque faible : < 10 %, modéré, élevé : >
20 %
La catégorie de risque de base est établie selon l’âge, le sexe
et le T-score au col fémoral
facteurs de CAROC qui font changer de classe initiale
–Fracture de fragilisation après l’âge
de 40 ans*1,2
–Utilisation récente et prolongée de
corticostéroïdes systémiques
patients à risque élevé peu importe le résultat de DMO
Fracture de la hanche ou de vertèbre après l’âge de 40 ans
◦ Présence > 1 fracture de fragilisation
autre méthode permettant d’évaluer le risque de fracture
FRAX (classification internationale)
quelles sont les personnes ayant besoin de médicaments
Faible risque: <15%
PAS de traitement
* Modéré : 15-20%
ça depend d’autres facteurs de risque
* Élevé: > 20%
OUI – besoin de Rx
nomme les différentes zones des glandes surrénales
externe: cortex surrénal:
- zone glomérulée
-zone fasciculée
-zone réticulée
interne: médullosurrénale
de quoi s’occupe les glandes surrénales
stéroidogénèse
quel(s) stéroïde(s) sont produit par la zone glomérulée
minéralocorticoïdes (aldostérone)
quel(s) stéroïde(s) sont produit par les zones fasciculée et réticulée
glucocorticoïdes (cortisol)
hormones sexuelles
quels stéroides sont produits par la médullosurrénale
cathécolamines (adrénaline, noradrénaline)
role des minéralocorticoides
-controlent la pression artérielle et le VEC
roles des glucocorticoides
réponse au stress, sont indispensables à la survie
précurseur des hormones corticosurrénaliennes
cholestérol (précurseur d’aldostérone, cortisol, hormones sexuelles)
quels dérivés du cholestérol sont dans la catégorie des minéralocorticoïdes
- aldostérone
- cortisol
quel dérivé du cholestérol est dans la catégorie des glucocorticoïdes
- cortisol
quels dérivés du cholestérol sont dans la catégorie des hormones sexuelles
- DHEA DHEAS (deux endrogènes)
- androstenedione
comment fonctionne l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien
a)
1. hypothalamus sécrète CRF
2. CRF stimule hypophyse
3. hypophyse sécrète ACTH
4. ACTH stimule libération corticostéroïdes
5. rétrocontrôle négatif des corticostéroïdes sur ACTH et CRF
b)
1. hyperkaliémie active SRAA
2. SRAA stimule minéralo-corticoïdes
3. rétrocontrôle négatif des minéralo-corticoïdes sur SRAA
CRF : “corticotropin releasing factor”
SRAA : système rénine-angiotensine-aldostérone
les minéralocorticoïdes sont médiés par quoi
aldostérone (>90%)
quel est l’effet des minéralocorticoïdes
- rétention sel et eau
vrai ou faux: le cortisol a un effet minéralocorticoide moindre que l’aldostérone
vrai, mais en plus grande quantité dans le plasma
comment sont transportés les minéralocorticoides
lié à des protéines plasmatiques
comment agissent les minéralocorticoides
via des récepteurs stéroides cytoplasmiques
quelles sont les actions de l’aldostérone
Réabsorption sodium
◦ Sécrétion potassium
comment est régulé l’aldostérone
- La pression de perfusion
rénale diminue - Augmentation de la relâche
de rénine - Augmentation de la
production d’angiotensine - Vasoconstriction par l’Ag II
- Relâche d’Aldosterone
- Rétention de Na et excrétion
de K - Augmentation du volume
circulant
sur quels organes l’aldostérone agit
-reins, glandes salivaires, glandes sudoripares,colon
comment est régulé le cortisol
1.stimulation de l’hypothalamus (stress, émotions)
2.stimulation de l’hypophyse ant à libérer ACTH
3.ACTH stimule cortex surrénal à libérer cortisol
4.effets cortisol
5.retrocontrole négatif du cortisol (niveau élevé) à l’hypophyse ant et hypothalamus
comment sont synthétisés les glucocoritcoides
ACTH se lie a un R couplé aux prot G
↑ Importation de cholesterol
↑ enzymes requises pour
stéroïdogénèse
à quel type de récepteurs se lient les glucocorticoides
Récepteur cytoplasmique (famille des stéroides)
quels sont les effets des glucocorticoides
Effets métaboliques opposés à ceux de l’insuline
Requis pour l’action des catécholamines
Réduction de l’absorption gastrointestinale et augmentation de l’excrétion urinaire de
calcium
Augmentation de l’appétit
Augmentation de la filtration glomérulaire
Différenciation de certains organes chez le fœtus
Inhibition de la production de CRH et ACTH
effets du cortisol sur les glucides
◦ Néoglucogénèse
◦ Diminution de l’utilisation de glucose par les cellules
effets du cortisol sur les protéines
Diminution de la synthèse de protéines
◦ Augmentation du catabolisme protéique
effet du cortisol sur les lipides
Libération des AG du tissu adipeux
effets du cortisol sur l’inflammation et stress
Anti-inflammatoire et augmente la résistance au stress
effet du cortisol sur lignées sanguines
Diminution des lymphocytes et éosinophiles
par quoi est stimulée la sécrétion de cortisol
CRH/CRF
* ACTH
* Stress
* Heures de sommeil
par quoi est freinée la sécrétion de cortisol
feedback négatif (donc par l’augmentation du cortisol)
comment l’hyperkaliémie influence les minéralocorticoides
stimule SRAA
lien entre le cortisol et le rythme circadien
le cortisol est sécréte de facon rythmique, selon le rythme circadien
-au coucher: niveau de cortisol le plus bas
pendant la nuit: augmentation
au lever: niveau le plus élevé
les médullosurrénales font parties de quel système nerveux
ce sont des ganglions du système nerveux sympathique autonome
comment sont les cellules des médullosurrénales
-comme des neurones post ganglionnaires ayant perdu leur axone
-qwertsécrètent les cathécolamines directement dans le sang
Vrai ou faux: les médullosurrénales sont essentielles à la survie
FAUX
quel est le mécanisme d’action des cathécolamines
récepteur couplé aux protéines G
effets fight or flight
quels sont les différents récepteurs des cathécolamines et leurs effets
alpha 1: vasoconstriction
alpha 2: vasoconstriction
beta 1: augmente DC, FC et vasodilatation
beta 2: vasodilatation
facteurs qui augmentent la sécrétion de cathécolamines
le danger
◦ le stress
◦ un trauma
◦ l’hypovolémie
◦ l’hypoglycémie
◦ la douleur
◦ l’hypothermie
◦ l’anoxie
◦ l’hypotension
quel partie des surrénales est associée à une réponse au stress de courte durée
médulla surrénale (adrénaline et noradrénaline)
quel partie des surrénales est associée à une réponse au stress de longue durée
cortex surrénal (minéralocorticoides et glucocorticoides)
