- Erkennen von Risiken/Gefahren - gezieltes dagegen angehen - >Prävention

- Dekubitusprophylaxe - Thromboseprophylaxe - Kontrakturprophylaxe

Patientenlagerung (Prophylaxen) Flashcards by Moschdah Sadiqi

Prophylaxe Def.:

Erkennen von Risiken/Gefahren
gezieltes dagegen angehen
> Prävention

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Prophylaktische Maßnahmen

Gefahr wahrnehmen
Gefahr beurteilen
Maßnahme planen, durchführen

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Maßnahmen im OP

Dekubitusprophylaxe
Thromboseprophylaxe
Kontrakturprophylaxe

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Dekubitus Def.:

Dekubitus = Druckgeschwür

->Hautveränderung, manchmal Beteiligung der darunterliegenden Gewebeschichten

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Welche Faktoren spielen bei der Entstehung eines Dekubitus zusammen? (Ursachen)

Druck
Dauer
Disposition

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Druck als Ursache für Dekubitus weil..

anhaltender Druck von außen sorgt für eine Behinderung des Blutflusses in den Kapillargefäßen
(Ischämie)

Druck von außen: Laken, schlechte Polsterung, Katheter
Druck von innen: Knochen

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Druckverweildauer als Ursache für Dekubitus weil…

anhaltende Druckbelastung führt zu:

Hypoxie (Sauerstoffunterversorgung)
Gewebenekrose (Gewebstot)
> Zeitlimit: 2Stunden

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Disposition (Risikofaktoren) als Ursache für Dekubitus weil..

Disposition des Patienten kann darüber entscheiden, wie schnell ein Dekubitus entsteht

Risikofaktoren:

Fieber
Adipositas
Immobilität
Durchblutungsstörungen
reduzierter Allgemeinzustand

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Fieber als Disposition

Austrocknung des Körpers,

- erhöhter Sauerstoffbedarf

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Adipositas als Disposition

eigenes Gewicht erhöht den einwirkenden Druck
stärkeres Schwitzen
Hautfalten

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Feuchtigkeit als Disposition

-Haut weicht schneller auf

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Immobilität als Disposition

kein Wechsel zwischen Druck und Entlastung

- Druck wirkt anhaltend auf dieselbe Stelle ->kein Schmerzempfinden nach längerer Zeit ->Lähmung

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Durchblutungsstörung als Disposition

Arteriosklerose (=Blutgefäße werden zunehmend enger und steifer und transportieren das Blut nicht mehr gut)

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reduzierter Allgemeinzustand als Disposition

-Kachexie, chronische Erkrankungen, Atrophie der Haut

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besonders gefährdete Hautareale:

Schulterblätter
Hinterhauptsbein
Gesäß
Ferse
Ellenbogen

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besonders gefährdete Hautareale in Seitenlage:

Ohrmusche
Außenseite Kniegelenk
Außenknöchel

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Skalen zur Risikoeinschätzung

Braden Skala

Norten Skala

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Maßnahmen zur Dekubitusprophylaxe

Druckentlastung gefährdeter Körperareale durch
> Mobilisation
> gute Lagerung

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Lagerungshilfsmittel

Gurte müssen locker angelegt werden
Gelmatten und Kissen
Lagerungskissen
Schaumstoffe

Thrombose

-teilweise oder auch vollständiger Verschluss von Venen/Arterien

meist im venösen System
> vor allem in den Beinen
> tiefe Beinvenenthrombose

->Komplikation einer Beinvenenthrombose ist die Lungenembolie

Wann entsteht eine Thrombose?

wenn der Blutfluß gestört ist

- wenn Zusammensetzung des Blutes sich verändert

Ein Großteil des Blutes fließt im venösen System.

Der venöse Rücktransport desBlutes zum Herzen ist von 2 wichtigen Faktoren abhängig:

x Muskelpumpe:
aktive Muskulatur drückt auf die Venen

x Venenklappen:
intakte Venenklappen wirken der Schwerkraft entgegen ->ein Zurückfließen wird verhindert

Virchow Trias:

Virchow-Trias:
(Ursachen einer Thrombose)

x Schädigung der Gefäßwand

x Verlangsamung des Blutstromes

x Veränderungen in der Blutzusammensetzung

Schädigung der Gefäßwand

Virchow Trias

Schädigung der Gefäßinnenwand führt zur Thrombozytenaggregation (Verklebung der Blutplättchen)

->durch hohes Alter, Verletzungen, OPs, Rauchen, Hypertonie, Entzündungen

Verlangsamung des Bluttransports | Virchow Trias

bei Bettlägerigkeit, Immobilität einer Extremität, Flüssigkeitsmangel

Veränderung der Blutzusammensetzung | Virchow Trias

erhöhte Gerinnungsneigung durch: Medikamente, Vermehrung der Blutgerinnungsfaktoren nach OP oder Verletzungen

Risikofaktoren Thrombose

- erhöhtes Alter - hohes Körpergewicht - rauchen - schwere Infektionskrankheit

lagerungsbedingte Ursachen für Thrombose

- Steinschnittlagerung | - falsch und zu fest angelegte Gurte

Folgen (Komplikation) einer Thrombose

Lungenembolie

Maßnahmen einer Thromboseprophylaxe

- richtige Lagerung - Gerinnungsbereitschaft senken - Wandschäden vorbeugen - venösen Rückfluss steigern - >Füße schaukeln

Regeln bei Lagerung

- Polstermaterialien verwenden - Beine leicht gebeugt lagern, länger durchgedrückte Knie verursachen Schmerzen - Femoralgefäße nicht abknicken - >kein rechter Winkel zwischen Becken und Oberschenkel - Gefäße in der Kniekehle nicht abdrücken - >keine Abflussmöglichekeit - >Knierolle etwas oberhalb der Kniekehle

(Thrombose-) | Präventionsmaßnahmen vor OP

- niedrigdosierte Heparingabe - Anti-Thrombose-Strumpf - Stützverbände - elastische Wickel

Kontraindikationen des Anti-Thrombose-Strumpfes

- OP an unteren Extremitäten - arterielle Durchblutungsstörung - massive Beinödeme - Beindeformation

Kontraktur

- anhaltende Gelenksteifigkeit - Verlust der physiologischen Mobilität eines Gelenkes - anhaltende Einschränkung der Gelenkbeweglichkeit -Kontrakturen können an allen Gelenken des Körpers auftreten

Arten von Kontrakturen

- Streckkontrakturen | - Beugekontrakturen

Folgen einer Kontraktur

- schmerzhafte Fehlhaltungen - >fehlbelastete knöcherne Gelenkanteile - >Arthrosen

häufigste Kontraktur

Spitzfuß

Ursachen für Kontrakturen

- durch das Nervensystem bedingt(Neurogen bedingt) - schmerzbedingt - Folge von Pflege und Behandlungsfehlern - narbenbedingt - Schonhaltungen - psychogen (seelisch bedingt)

Neurogen bedingt

-zentral durch Apoplexie (Schlaganfall) -peripher durch Paraplegie (Querschnittslähmung)

Ziele einer Kontrakturprophylaxe

- Aufrechterhaltung der normalen Stellung und Beweglichkeit der Gelenke - Vermeidung von Muskelatrophien - sachgerechte, physiologische Lagerung

``` Physiologische Lagerung (Schultergelenk, Ellenbogengelenk, Hand, Hüftgelenk, Kniegelenk, Füße) ```

Schultergelenk: Oberarm in Abduktion von 30° Ellenbogengelenk: Unterarm im Winkel von ca. 100° Hand: leicht zur Streckseite gebeugt, Finger in leichter Schalenhaltung, Daumen in Opposition zum Zeigefinger Hüftgelenk: möglichst gestreckt, Patient liegt flach und gerade Kniegelenk: in leichter Beugung Füße: Fersenringe

Gelenkarten

``` Kugelgelenk: Schulter und Hüfte Scharniergelenk: Fingergelenke Eigelenk: Handgelenk Daumensattelgelenk: an Handwurzel Zapfengelenk: zwischen Elle und Speiche ```

Pneunomieprophylaxe

Lungenentzündung | ->akute oder chronische Entzündung des Lungengewebes

Risikogruppen Pneunomie

- Raucher - Patienten mit bestehender Lungenerkrankung - Bewußtlose - Schonatmung

Maßnahmen zur Pneumieprophylaxe

-regelmäßige Lageveränderungen belüften die verschiedenen Lungenabschnitte - Oberkörperhochlagerung-bessere Abhaltung - Dehnlagerungen-bessere Lungenentfaltung - atemstimulierende Abtreibungen-abklopfen, Vibrationsmassage, Inhalation - Sekretentlehrung->Drainagelagerung, so lagern, dass Sekret in Hauptbronchien abfließen kann, absaugen