❤patías/hipovitaminosis/hitos desarrollo/intoxicaciones Flashcards
Cómo debe ser el shunt para ser cianogena y para acianogena
IDA IZQ-DER= ACIANÓGENA
DIC DER-IZQ= CIANÓGENA
Síndrome de eisenmeger
Una ❤patía que era acianogena (ID) se vuelve cianogena , esto porque el corazón izquierdo tiene una presión de hasta 5 veces más que el derecho (X eso más frecuente shunt izq-der=acianogena) pero si no se le da diuréticos y restricción de líquidos se va a hipertrofiar el VD y las pulmonares por lo que invertirán el shunt
Único tx:trasplante 😖
Frecuencia de las ❤patías
🍎Cardiopatía + frecuente a nivel mundial:
CIV
🍎En México y Toluca la cardiopatía + frecuente es PCA
🍎Cardiopatía más frecuente en RNPT: PCA
🍎malformación cardiaca más frecuente es aorta bicuspide pero no desarrolla cardiopatía
🍎Cardiopatías cianógenas:
🥑Al nacimiento: trasposición grandes vasos
🥑Después del año de vida: tetralogía de fallot
🍎Cardiopatía más frecuente en adultos CIA
🍎Sx turner: coartacion preductal de la aorta
🍎Sx down: conducto av común/defecto cojinete endocárdico
🍎Wolf Parkinson white: anomalía Eibstein
🍎Hijos de madre diabetica: trasposición de grandes vasos (cardiopatia), hipertrofia miocardica con hipertrofia del séptum (malformación cardiaca)
🍎Rubeola congénita : PCA
🍎DI george:tronco arterioso
🍎Sx kartagener situs inversus, bronquiectasias, sinusitis
Soplo fisiológico en los niños
🍉STill🍉
🍒Lo mencionan como vibratorio/musical/sistolico
🍒Se escucha en el borde esternal izquierdo
Tetralogía de fallot
🍍Cardiopatía cianogena más frecuente después del año de vida🍍
🐳CIV
🐳HIPERTROFIA VD
🐳ESTENOSIS PULMONAR
🐳ACABALGAMIENTO AORTA
🧞♀️La Estenosis pulmonar es la que define la enfermedad prácticamente . De hecho es la que marca la clínica
🧞♀️Zapato zueco. Por qué? Por la Estenosis pulmonar y la hipertrofia VD, ya que la hipertrofia hace que este hipoplasico el pulmoncito
🧞♀️Empeora: Al ejercicio y llanto, rabieta
🧞♀️Mejora:posición cuclillas/genopectural
🧞♀️Tx: fistula sistemico-pulmonar de blalock entre los 3 y 6 meses
🦕Crisis hipoxemica? 🦕
🦑Triada: hipoxemia, disminución tono muscular, taquipnea (tmb síncope, convulsiones)
🦑Es una urgencia.. tienes que darle propanolol o fenilefrina, morfina y oxígeno, bicarbonato si acidosis, posición genopectural y qx
🦕Si pentalogia : CIA
🏌️♀️Indicación de cirugia: crisis hipoxemica, cianosis intensa
Persistencia del ducto arterioso
🐈Normalmente debe cerrar a las 10-15 hrs postnacimiento
Es entre art pulmonar y aorta DESCENDENTE
❤Preterminos, hijos de madre con rubeola, cardiopatía más frecuente en México y Toluca
🐳Soplo caracteristico: de Gibson, lomocotora, continuo, de maquinaria
Se ausculta infraclavicular izquierdo
🦑Tx:
🍎Si RNT vigilancia (si es pequeño normalmente durante la lactancia cerrará)
🍎Si RNPT puede cerrar tardiamente pero podemos dar antiprostaglandinas (indometacina, aines)
🍎Si es grande el defecto generará IC y dificultad respiratoria x lo que hay que cerrarlo quirúrgicamente
🐳Profilaxis de endocarditis al cierre
🐳Mayoría cierran al año de vida
Fármaco de 1era línea empírico en cardiopatía cianogena
🍒Prostaglandina E1
Para abrirlo y así dar chance de que pase a qx el bebé
Causa más pb de bloqueo AV completo congénito en RN
Lupus !!
Anomalía de ebstein
🍒Asociado a
🦄Litio materno (psicotico).
🦄Sx wolf parkinson white
🍒Atrializacion de la tricúspide desplazado hacia el VD
🍒Hay insuficiencia tricuspidea
🍒Corazón en cubo por la hipertrofia AD (cardiomegalia)
Retorno venoso pulmonar anómalo
🦕Corazón en 8/muñeco de nieve
🦕Signo de la cimitarra (escopeta)
🦕SIEMPRE tienen CIA
🦕Venas pulmonares drenan al corazón derecho
CIA
🦄Desapercibido en la infancia
🦄Cardiopatía más frecuente en el adulto
🦄Ostium secundum
🦄En down es ostium primario
Coartacion de la aorta
🦄Turner: coartacion preductal de la aorta
🌰Pulsos femorales ausentes o diferencia de >20mmhg con las extremidades superiores. O extremidades inferiores frías
🌽Signo o muesca de roesler
🥑Esofagograma: signo de la E
🍉Rx: signo del 3
Pueden mencionartelo en un paciente más grande ya adulto joven con hipertensión difícil de tratar , disnea, cefalea tinnitus epistaxis angina abdominal claudicación
Transposición grandes vasos
🐀Cardiopatía cianogena más frecuente al nacimiento
🙊La aorta nace del vd y la pulmonar del vi (al reves)
👧Corazón en huevo !!!
🐳Tx: prostaglandina e1 para abrir ya sea CIA CIV PDA.. Es ductodendiente.. Ya definitivo tecnica jatene
Hitos del desarrollo completo.
🧒2 meses
🐾Sonrisa social
🐾Desaparece empuñamiento
🧒3 meses
🐾Sostén cefalico permanente (podemos esperar hasta los 5 meses)
🧒4 meses
🐾ríe a carcajadas
🧒5 meses
🐾Rueda
🧒6 meses (3 cositas)
🐾Se sienta con ayuda de sus manitas (trípode)
🐾Desaparece el moro
🐾pasa sonaja de una mano a otra
🧒7 meses
🐾se sienta solito y se mantiene x 10 min
🧒8-9meses (3 cositas)
🐾Gatea
🐾Bipedestacion con ayuda
🐾Ansiedad del extraño
🧒12 meses (3 cositas)
🐾Bipedestacion
🐾Primeras palabras (mamá papá no)
🐾Torre 2 cubos
🧒18 meses (4 cositas) 🐾torre 4 cubos 🐾sube escaleras sin alternar los pies 🐾se sienta en silla pequeña 🐾Dice adiós moviendo la manita
🧒2 años
🐾Sube escaleras alternando los pies
🐾Torre 6 cubos
🧒2 años y medio
🐾Torre 8 cubos
🧒3 años (4 cosas) 🐾torre 9 cubos 🐾sostiene la cuchara 🐾anda en triciclo (tri=3) 🐾control esfínter vesical y anal
🍎*** enuresis cuando >3años y medio: desmopresina/imipramina🍎
🥑A que edad se da cuenta que la muerte es un evento permanente ?? 5 a 9 años para enarm, realidad 8 a 9 años. 🥑
Enuresis
Mas de 3 años y medio
Desmopresina / imipramina
Cierre de fontanelas
Anterior/bregma
Año y medio (desde los 9 a 18 meses)
Posterior/lambda
3 meses
Rda que en raquitismo por ejemplo hay cierre tardío de fontanelas .
Como medimos talla en niños (instrumento)
<2 años infantometro
>2años estadímetro
Qué te valora ballard
5 cosas:
Formación pezón Tamaño mamá Textura piel Pliegues y surcos plantares Formacion de la Oreja
Resultado más 200 (o 204) /7= sdg
Como calculas la talla diana
Se refiere al potencial genético
🧒Talla del padre + talla de la madre + 13 /2
👧Talla del padre + talla de la madre - 13 /2
Es +-5 cm
Como calculas la edad biológica
Lo mejor es por edad ósea !!
👣Si es menor a 1 año es por medio de tibia izquierda
🖐Si es mayor a 1 año es por medio de la muñeca izquierda
Qué evalúa la prueba de Denver?
Área motriz fina
Área motriz gruesa
Socialización
Lenguaje
Intoxicaciones y antídotos
🍒BZD: flumazenil 🍒Paracetamol: n-acetilcisteina 🍒Picadura alacran : alacramyn 🍒Loxocelismo: reclusmyn 🍒Metahemoglobinemia: azul de metileno 🍒Intoxicación x monóxido de carbono: O2 🍒Hierro desferoxamina 🍒Plomo: d penicilamina, si alergia a peni succimer 🍒Organofosforados: 1ero atropina y 2. (Antídoto) Oximas siendo la mejor la pralidoxima 🍒Opiáceos (morfina, fentanyl): naloxona 🍒Anticoagulantes warfarinicos: vit K 🍒Isoniacida : piridoxina (vitb6) 🍒Hipoglucemiantes orales:octreotide 🍒Intoxicación x cianuro: nitrato de sodio + o2
Intoxicación x paracetamol
🍇1era causa de falla hepática en pediatría
🍇Metabolito tóxico: n-acetilbenzoquinonimina
🍇Antídoto : n acetilcisteina (17 dosis cada 4 hrs, 140mg/kg carga y 70mg/kg mantenimiento)
🍇Dosis tóxica 150 mg/kg
🍇Dosis letal 150 mg/kg-250mg/kg
🍇Lesión que produce en higado: necrosis de hepátocito
🍇Te pueden mencionar que se equivocaron en la dosis o qué goterito
🍇Esquema de rumack matthew
🍇Fase en la que se elevan las transaminasas: 2
🍇Fase en la que hay mayor daño hepatico:3
🍉Fases: 🍌1era (1eras 24 hrs) 1er dia Hallazgos inespecifica 🍌2nda (2ndo dia) Elevación transaminasas y dolor HCD 🍌3ra (3r dia) Mayor lesión hepática : ictericia coma encefalopatía sangrado 🍌4ta (4to día a 2 semanas) Recuperación o muerte
🍇Causas de muertt: encefalopatía hepática coagulopatia fom
🍇podemos usar carbón activado que reduce la absorción del fármaco
Intoxicacion x salicilatos
⚠️
🥑Hiperventilacion
🥑Tinnitus
🥑Edema agudo pulmonar y/o fiebre
🦕No hay antidoto
🦕Podemos alcalinizar la orina administrando bicarbonato y eso incrementa su eliminación
🦕Puede haber indicación de hemodialisis si hay deterioro del estado mental, insuficiencia renal, niveles de salicilato mayor a 100mg/dl o edema agudo de pulmón o cerebral
🦕Normograma de done
