Pathos Flashcards

1
Q

Vrai ou faux: les maladies coronariennes sont l’une des principales causes de mortalités au Canada ?

A

Vrai.

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2
Q

Quelles sont les différentes maladies coronariennes ?

A

Angine stable
Angine instable
Infarctus

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3
Q

Par quoi sont causées les maladies coronariennes ?

A

Athérosclérose.

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4
Q

Quels sont les FR pour athérosclérose ?

A
Âge
Sexe
Hérédité
Tabac
Obésité
HTA
Diabète
Dyslipidémie.
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Q

Si la lumière de l’artère est réduite à _____, il n’y aura pas de symptômes ?

A

<50%.

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6
Q

Si la lumière de l’artère est réduite à ______, l’angine d’effort commencera à apparaître?

A

> 50-70%.

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7
Q

Si ischémie, on observe à l’ECG un sous-décalage du segment ____.

A

ST.

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8
Q

Quels sont les différents tests d’investigation pour la maladie coronarienne pour les gens qui sont dans la capacité de marcher ?

A

ECG tapis roulant
Échographie d’effort
Scintigraphie d’effort

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9
Q

Qu’est-ce qu’on observe à l’échographie d’effort ?

A

La contractilité du myocarde.

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10
Q

Qu’est-ce qu’on observe à ;a scintigraphie d’effort ?

A

La perfusion myocardique.

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11
Q

Quels sont les tests d’investigation des maladies coronariennes pour ceux qui ne peuvent pas marcher ?

A

Échographie dobutamine
Scintigraphie au persantin
CT scan cardiaque.

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12
Q

Quel moyen invasif permet d’investiguer la maladie coronarienne ?

A

Coronarographie.

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13
Q

En quoi consiste la coronarographie ?

A

On injecte colorant iodé directement vaisseaux coronaires et on visualise. Possible de faire angioplastie lors même procédure.

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14
Q

Quels sont les principes de traitement pour n’importe quel patient atteint de maladie coronarienne ?

A
Traitement FR
Aspirine
Inhibiteurs de HMG CoA réductase
Alimentation/exercice
Diète méditérannéenne.
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15
Q

Les inhibiteurs de HMG CoA réductase ont quel effet secondaire ?

A

Douleurs musculaires importantes.

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16
Q

Vrai ou faux: Dans l’angine instable, les symptômes apparaissent surtout à l’effort.

A

FAUX: peuvent apparaître au repos, soudainement.

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17
Q

Quels sont les principes de traitement pour les patients atteints d’angine stable ?

A

Antiangineux

Revascularisation.

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18
Q

Quels sont les antiangineux ?

A

Chronotropes ou isotropes négatifs (empêchant coeur de contracter trop fort et trop vite)
Vasodilatateurs (aident à baisser pression).

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19
Q

Quelles sont les techniques de revascularisation ?

A

Stents et pontages.

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20
Q

Que se produit-il dans un infarctus ?

A

Sténose très sévère ou occlusion de l’artère: les myosites manquent d’oxygène et meurent et la zone du coeur atteinte perd sa fonction contractile.

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21
Q

Après ___ h de souffrance, il y aura une perte définitive de la contractilité de la zone atteinte et les douleurs vont cesser.

A

6-12h.

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22
Q

Le traitement d’un infarctus ou angine instable est basé sur la ____________ rapide.

A

Revascularisation.

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23
Q

Quels sont les traitements pour angine instable ou infarctus ?

A

Hospitalisation
Antiplaquettaires, anticoagulants
Coronarographie pour voir sténoses
Si coronarographie pas dispo : thrombolyse.

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24
Q

Quelles sont les différents troubles de l’arythmie possibles ?

A
Extrasystoles
Tachycardie supraventriculaire
FA
Tachycardie ventriculaire
Maladie du noeud sinusal et troubles de conduction.
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25
Q

Qu’est-ce qu’une extrasystole ?

A

Contraction se produisant avant le temps normal.

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26
Q

Une extrasystole est causée par la présence d’un ______.

A

Foyer ectopique.

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27
Q

Quelles sont les causes de la présence d’un foyer ectopique ?

A

Ischémie localisée
Plaques calcifiées pressant et irritant tissus adjacents
Irritation du noeud A-V, Purkinje ou myocarde.

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28
Q

Par quoi peut être causée l’irritation du noeud A-V, de Purkinje ou du myocarde ?

A

Caféine, alcool, toxines, manque sommeil.

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29
Q

Vrai ou faux: Les extrasystoles peuvent être auriculaire ou ventriculaire ?

A

Vrai.

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30
Q

Est-ce que la tachycardie supraventriculaire implique les oreillettes ?

A

Oui.

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31
Q

Qu’est-ce que la tachycardie supraventriculaire ?

A

Une arythmie provoquant la rentrée de courant et créant une boucle sans fin.

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32
Q

La rentrée de courant peut avoir lieu où ?

A

Noeud A-V
Oreillettes
Voie accessoire.

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33
Q

La tachycardie supraventriculaire est-elle régulière ou irrégulière ?

A

Régulière.

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34
Q

La tachycardie supraventriculaire survient-elle chez les jeunes ou les personnes âgées ?

A

Peut survenir chez les jeunes.

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35
Q

Comment sont les QRS pour La tachycardie supraventriculaire ?

A

Larges et rapides.

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36
Q

Comment traite-t-on un épisode de tachycardie supraventriculaire ?

A

Manoeuvres vagales
Médicaments bloquant le noeud A-V
Cardioversion (si instable)
Ablations des voies de conduction fautive (épisodes fréquents et incommodants)

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37
Q

Quelles sont les manoeuvres vagales ?

A

Valsalva

Massage carotidien.

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38
Q

Un QRS large indique une dépolarisation anormalement lente pouvant être secondaire à quoi ? (2)

A

Bloc d’une des branches

Dépolarisation provenant du ventricule.

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39
Q

La FA sont des impulsions auriculaires ____ et _____ variant en forme et grosseur.

A

Rapides et irrégulières.

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40
Q

Vrai ou faux: La FA est l’arythmie cardiaque soutenue la + fréquente ?

A

Vrai.

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41
Q

Quelle est la FC lors de FA ?

A

350-600 batt/min.

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42
Q

Quels peuvent être des exemples de facteurs précipitants la FA ?

A
Émotions
Post-opératoire
Effort intense
Intoxication aigue à l'alcool
Vaso-vagal
Embolie
Hypoxie, hypercapnie
Troubles métaboliques hémodynamique
Hyperthermie
Hyperthyroïdie.
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43
Q

Quelle peut être une comorbidité importante secondaire à la FA ?

A

Rythme trop rapide pour contraction efficace causant une stase sanguine et développement caillots pouvant causer une embolie ou éventuellement un AVC.

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44
Q

Quels sont les FR de l’embolie ?

A
Âge
Femme
Hypertension
Diabète
Maladie valvulaire mitraille
Déjà eu AVC
Insuffisance cardiaque.
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45
Q

Si on est à risque d’embolies on va prescrire des_____.

A

Anticoagulants.

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46
Q

Outre les anticoagulant, en quoi consiste la prise en charge de la FA ?

A

Cardioversion pour casser épisode ou

Laisser en FA et contrôler FC avec médicament bloquant noeud A-V.

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47
Q

De quoi s’agit-il: ralentissement ou blocage de la transmission de l’influx de l’oreillette au ventricule a/n du noeud A-V ou du faisceau de His ?

A

Bloc A-V.

48
Q

Quelles sont les causes du bloc A-V (8) ?

A
Fibrose idiopathique
Ischémie aigue (du noeud A-V)
Valvulopathie calcifiée
Trauma post-procédure cardiaque
Médication
Compression du noeud A-V (tissu cicatriciel)
Maladie infiltration, inflammatoire ou infection
Stimulation vagale extrême.
49
Q

La bradycardie sinusale est due à un ________.

A

Dysfonctionnement sinusal.

50
Q

La bradycardie sinusale atteint plus les jeunes ou les personnes âgées ?

A

Personnes âgées.

51
Q

Quels sont les symptômes de la bradycardie sinusale ?

A

Étourdissements, confusion, syncope, insuffisance cardiaque.

52
Q

En quoi consiste la prise en charge de La bradycardie sinusale ?

A

Corriger facteur précipitant
Ajuster médicament au besoin
Selon la cause, un cardiostimulateur peut être indiqué.

53
Q

Outre l’âge, quelles sont les causes de la bradycardie sinusale

A

Médicaments
Maladies infiltratives
Infections
Troubles métaboliques.

54
Q

La tachycardie ventriculaire est-elle régulière ou irrégulière ?

A

Régulière.

55
Q

Dans La tachycardie ventriculaire les QRS sont-ils larges ou fins ?

A

Larges.

56
Q

On dit de La tachycardie ventriculaire qu’elle est soutenue et donc symptomatique si elle est de ____ secondes et plus.

A

30 s et plus.

57
Q

Quels sont les principaux symptômes de la La tachycardie ventriculaire ?

A

Étourdissements, pertes conscience, mort subite !!!!!.

58
Q

Quelles sont les causes de La tachycardie ventriculaire ? (7)

A
Ischémie aigue
Cicatrice infarctus
Cardiomyopathies non ischémiques
Troubles métaboliques
Intoxications médicamenteuses
Génétique
Idiopathique.
59
Q

Quelles sont les investigations possibles selon le contexte pour La tachycardie ventriculaire ?

A

Bilan électrolytique
Revue médication
Éliminer ischémie (tapis effort, scintigraphie, écho, coronarographie)
Évaluer fonction ventriculaire (IRM, écho)
Étude électrophysiologique.

60
Q

Quels sont les traitements pour La tachycardie ventriculaire en aigu ?

A

Cardioversion ou défibrillateur (si instable)
Traiter cause
Anti-arythmique IV

61
Q

Quels sont les anti-arythmiques IV ?

A

Amiodarone et xylocaïne.

62
Q

Est-ce que ce sont les valves G ou D qui donnent le + de problèmes significatifs ?

A

G.

63
Q

Quels sont les 2 types de problème général pour les maladies valvulaires ?

A

Valves sténosées (ouvrent pas bien)

Valves régurgitées (fermeture non étanche)

64
Q

Quels sont les 2 problèmes valvulaires les + fréquents ?

A

Sténose aortique

Insuffisance mitrale.

65
Q

Quelle est la méthode d’investigation pour les maladies valvulaires ?

A

Échocardiographie.

66
Q

Doppler permet d’estimer la ____ et ____ du flot sanguin ?

A

Vitesse et direction.

67
Q

Dire s’il s’agit d’un murmure systolique ou diastolique : sténose d’une valve sigmoïde ?

A

Systolique.

68
Q

Dire s’il s’agit d’un murmure systolique ou diastolique : Insuffisance d’une valve sigmoïde ?

A

Diastolique.

69
Q

Dire s’il s’agit d’un murmure systolique ou diastolique : sténose d’une valve A-V ?

A

Diastolique.

70
Q

Dire s’il s’agit d’un murmure systolique ou diastolique : insuffisance d’une valve A-V ?

A

Systolique.

71
Q

De quoi s’agit-il: pendant la systole ventriculaire, une partie du sang retourne dans les oreillettes plutôt que d’aller dans l’aorte ?

A

Régurgitation mitrale.

72
Q

Que se produit-il durant la régurgitation mitrale ?

A

Le sang qui retraverse les oreillettes retraversera vers les ventricules au cycle suivant et le ventricule a donc plus de sang à pomper et il y a une surcharge de volume.

73
Q

Quelles sont les causes de la régurgitation mitrale ?

A

Maladie myxomateuse
Endocardite
Fonctionnelle
Maladie rhumatismale.

74
Q

La maladie myxomateuse est présente dans ___% population ?

A

2%.

75
Q

La maladie myxomateuse va créer une valve ____, ____ avec des _____.

A

Redondante, épaissie avec des feuillets allongés.

76
Q

Dans la maladie myxomateuse, la valve ____ dans les oreillettes ?

A

Prolapse.

77
Q

Quelles sont les causes de la maladie myxomateuse ?

A

Causes génétiques mal connues.

78
Q

De quoi s’agit-il: cause de la régurgitation mitrale due à une infection par des bactéries de la bouche détruisant la valve ?

A

Endocardite.

79
Q

De quoi s’agit-il: cause de la régurgitation mitraille due à une réaction immunitaire suite à une infection streptocoque ?

A

Maladie rhumatismale.

80
Q

Quelles sont les conséquences sur la valve d’une maladie rhumatismale ?

A

Épaississement et calcification

Donne sténoses avec ou sans régurgitation associée.

81
Q

Est-ce que la maladie rhumatismale est commune dans les pays développés ?

A

Non.

82
Q

L’insuffisance mitrale fonctionnelle survient suite à quoi ?

A

Une complication à une maladie cardiaque.

83
Q

L’insuffisance mitrale fonctionnelle est appelée comment si secondaire à infarctus ?

A

IM ischémique.

84
Q

Dans quelles conditions va-t-on réparer ou changer la valve ?

A

Si cause symptômes (essoufflement)
Si le VG se dilate
Si le VG contracte moins bien.

85
Q

La sténose aortique est-elle plus fréquente chez les jeunes ou les vieux ?

A

Prévalence augmente avec âge.

86
Q

Quelles sont les 2 principales causes de la sténose aortique ?

A

Anomalie congénitale

Maladie dégénérative calcifiante.

87
Q

Dans la sténose aortique, y-a-t-il une surcharge de volume ?

A

Non, mais on a de la difficulté à pomper le sang.

88
Q

Vrai ou faux: dans la sténose aortique, il y a une augmentation de la pression dans le ventricule G en systole ?

A

Vrai.

89
Q

Quelles sont les conséquence de l’augmentation de pression dans le ventricule G dans la sténose aortique ?

A

Hypertrophie du ventricule G et diminution taille de la cavité
Dysfonction diastolique.

90
Q

Quels sont les traitements possibles pour la sténose aortique ?

A

Changer la valve

Réparer la valve

91
Q

Les maladies congénitales sont présentes chez ___% des nouveaux-nés.

A

1%.

92
Q

Quelles sont les différentes maladies congénitales cardiaques possibles ?

A
Plusieurs (exemples):
Communication interauriculaire
Communication interventriculaire
Canal artériel perméable
Tétralogie de Fallot
93
Q

De quelle maladie s’agit-il: Passage du sang de l’oreillette G à l’oreillette D ?

A

Communication interauriculaire.

94
Q

Que cause la communication interauriculaire ?

A

Surcharge des cavités D et des artères pulmonaires

Ventricule D va se dilater.

95
Q

De quelle maladie s’agit-il: Communication entre aorte et artère pulmonaire ?

A

Canal artériel perméable.

96
Q

De quelle maladie s’agit-il: Passage du sang du ventricule G au ventricule D ?

A

Communication interventriculaire.

97
Q

Qu’est-ce que la tétralogie de Fallot ? (3)

A

Communication interventriculaire
Aorte à cheval
Sténose pulmonaire

98
Q

Les 3 conditions dans la tétralogie de Fallot vont avoir quoi comme conséquence ?

A

Une hypertrophie du ventricule D.

99
Q

Un shunt (passage du sang) D vers G va occasionner quoi ?

A

Une cardiopathie cyanogène (sang désoxygéné mélangé au sang oxygéné, lèvres bleues

100
Q

De quelle maladie s’agit-il: L’aorte est branchée a/n du ventricule D et l’artère pulmonaire a/n du ventricule G plutôt que droit.

A

Cardiopathie cyanogène

101
Q

De quelle maladie s’agit-il: Lorsque le coeur ne fournit pas un débit sanguin adéquat pour la fonction normale des autres organes ?

A

Insuffisance cardiaque.

102
Q

Quelles peuvent être les causes de l’insuffisance cardiaque (9) ?

A
Ischémique (post infarctus, nécrose irréversible)
Arythmique
Valvulaire
Congénital
Toxique (alcool, chimio)
Génétiques
Surcharge pression systémique (HTA, maladie pulmonaire)
Cardiopathie de stress
Cardiopathies non ischémiques
103
Q

Quelles sont les cardiopathies non ischémiques ?

A

Myocardites

Maladies infiltratives et de surcharge.

104
Q

Quelles sont les maladies infitlratives et de surcharge ?

A

Hémochromatose
Sarcoïdose
Amyloïdose

105
Q

Comment fait-on pour évaluer la force du coeur ?

A

On évalue la fraction d’éjection, soit le % du sang éjecté à chaque batt avec écho, IRM cardiaque, scintigraphie.

106
Q

Quelle est la normale de la fonction systolique ?

A

> 55-60%

107
Q

Est-il possible d’avoir une baisse de la fonction systolique reliée à une insuffisance diastolique ?

A

Oui: incapacité du coeur à se relaxer suffisamment.

108
Q

Dans l’insuffisance diastolique, c’est le volume _____ qui est diminué (75 ml plutôt que 120) ?

A

diastolique.

109
Q

Dire s’il s’agit de insuffisance cardiaque G ou D: Baisse du débit sanguin.

A

Les 2.

110
Q

Dire s’il s’agit de insuffisance cardiaque G ou D: congestion du sang dans les MIs ?

A

D.

111
Q

Dire s’il s’agit de insuffisance cardiaque G ou D: Essoufflement, intolérance à effort, oedème pulmonaire ?

A

G.

112
Q

Dire s’il s’agit de insuffisance cardiaque G ou D: Jambes, abdomen enflés ?

A

D.

113
Q

S’il y a une insuffisance cardiaque, certains mécanismes vont se mettre en marche, lesquels ?

A

Activation système sympathique et libération adrénaline

La baisse du débit rénal via système résine-angiotensine-aldostérone.

114
Q

Quel sera l’effet de l’adrénaline ?

A

+ contractilité
+ FC
+ vasoconstriction.

115
Q

Quel sera l’effet du système rénine-angiotensine-aldostérone ?

A

Augmentation volume circulation

Vasoconstriction.

116
Q

LEs mécanismes de compensation sont-ils bénéfiques ?

A

Seulement à court terme

À long terme ils vont aggraver la dysfonction cardiaque.

117
Q

Quels sont les traitements non pharmacologiques pour l’insuffisance cardiaque ?

A

Défibrillateurs
Resynchronisation
Coeur mécanique et greffes (certains cas)