Pathos Flashcards
Vrai ou faux: les maladies coronariennes sont l’une des principales causes de mortalités au Canada ?
Vrai.
Quelles sont les différentes maladies coronariennes ?
Angine stable
Angine instable
Infarctus
Par quoi sont causées les maladies coronariennes ?
Athérosclérose.
Quels sont les FR pour athérosclérose ?
Âge Sexe Hérédité Tabac Obésité HTA Diabète Dyslipidémie.
Si la lumière de l’artère est réduite à _____, il n’y aura pas de symptômes ?
<50%.
Si la lumière de l’artère est réduite à ______, l’angine d’effort commencera à apparaître?
> 50-70%.
Si ischémie, on observe à l’ECG un sous-décalage du segment ____.
ST.
Quels sont les différents tests d’investigation pour la maladie coronarienne pour les gens qui sont dans la capacité de marcher ?
ECG tapis roulant
Échographie d’effort
Scintigraphie d’effort
Qu’est-ce qu’on observe à l’échographie d’effort ?
La contractilité du myocarde.
Qu’est-ce qu’on observe à ;a scintigraphie d’effort ?
La perfusion myocardique.
Quels sont les tests d’investigation des maladies coronariennes pour ceux qui ne peuvent pas marcher ?
Échographie dobutamine
Scintigraphie au persantin
CT scan cardiaque.
Quel moyen invasif permet d’investiguer la maladie coronarienne ?
Coronarographie.
En quoi consiste la coronarographie ?
On injecte colorant iodé directement vaisseaux coronaires et on visualise. Possible de faire angioplastie lors même procédure.
Quels sont les principes de traitement pour n’importe quel patient atteint de maladie coronarienne ?
Traitement FR Aspirine Inhibiteurs de HMG CoA réductase Alimentation/exercice Diète méditérannéenne.
Les inhibiteurs de HMG CoA réductase ont quel effet secondaire ?
Douleurs musculaires importantes.
Vrai ou faux: Dans l’angine instable, les symptômes apparaissent surtout à l’effort.
FAUX: peuvent apparaître au repos, soudainement.
Quels sont les principes de traitement pour les patients atteints d’angine stable ?
Antiangineux
Revascularisation.
Quels sont les antiangineux ?
Chronotropes ou isotropes négatifs (empêchant coeur de contracter trop fort et trop vite)
Vasodilatateurs (aident à baisser pression).
Quelles sont les techniques de revascularisation ?
Stents et pontages.
Que se produit-il dans un infarctus ?
Sténose très sévère ou occlusion de l’artère: les myosites manquent d’oxygène et meurent et la zone du coeur atteinte perd sa fonction contractile.
Après ___ h de souffrance, il y aura une perte définitive de la contractilité de la zone atteinte et les douleurs vont cesser.
6-12h.
Le traitement d’un infarctus ou angine instable est basé sur la ____________ rapide.
Revascularisation.
Quels sont les traitements pour angine instable ou infarctus ?
Hospitalisation
Antiplaquettaires, anticoagulants
Coronarographie pour voir sténoses
Si coronarographie pas dispo : thrombolyse.
Quelles sont les différents troubles de l’arythmie possibles ?
Extrasystoles Tachycardie supraventriculaire FA Tachycardie ventriculaire Maladie du noeud sinusal et troubles de conduction.
Qu’est-ce qu’une extrasystole ?
Contraction se produisant avant le temps normal.
Une extrasystole est causée par la présence d’un ______.
Foyer ectopique.
Quelles sont les causes de la présence d’un foyer ectopique ?
Ischémie localisée
Plaques calcifiées pressant et irritant tissus adjacents
Irritation du noeud A-V, Purkinje ou myocarde.
Par quoi peut être causée l’irritation du noeud A-V, de Purkinje ou du myocarde ?
Caféine, alcool, toxines, manque sommeil.
Vrai ou faux: Les extrasystoles peuvent être auriculaire ou ventriculaire ?
Vrai.
Est-ce que la tachycardie supraventriculaire implique les oreillettes ?
Oui.
Qu’est-ce que la tachycardie supraventriculaire ?
Une arythmie provoquant la rentrée de courant et créant une boucle sans fin.
La rentrée de courant peut avoir lieu où ?
Noeud A-V
Oreillettes
Voie accessoire.
La tachycardie supraventriculaire est-elle régulière ou irrégulière ?
Régulière.
La tachycardie supraventriculaire survient-elle chez les jeunes ou les personnes âgées ?
Peut survenir chez les jeunes.
Comment sont les QRS pour La tachycardie supraventriculaire ?
Larges et rapides.
Comment traite-t-on un épisode de tachycardie supraventriculaire ?
Manoeuvres vagales
Médicaments bloquant le noeud A-V
Cardioversion (si instable)
Ablations des voies de conduction fautive (épisodes fréquents et incommodants)
Quelles sont les manoeuvres vagales ?
Valsalva
Massage carotidien.
Un QRS large indique une dépolarisation anormalement lente pouvant être secondaire à quoi ? (2)
Bloc d’une des branches
Dépolarisation provenant du ventricule.
La FA sont des impulsions auriculaires ____ et _____ variant en forme et grosseur.
Rapides et irrégulières.
Vrai ou faux: La FA est l’arythmie cardiaque soutenue la + fréquente ?
Vrai.
Quelle est la FC lors de FA ?
350-600 batt/min.
Quels peuvent être des exemples de facteurs précipitants la FA ?
Émotions Post-opératoire Effort intense Intoxication aigue à l'alcool Vaso-vagal Embolie Hypoxie, hypercapnie Troubles métaboliques hémodynamique Hyperthermie Hyperthyroïdie.
Quelle peut être une comorbidité importante secondaire à la FA ?
Rythme trop rapide pour contraction efficace causant une stase sanguine et développement caillots pouvant causer une embolie ou éventuellement un AVC.
Quels sont les FR de l’embolie ?
Âge Femme Hypertension Diabète Maladie valvulaire mitraille Déjà eu AVC Insuffisance cardiaque.
Si on est à risque d’embolies on va prescrire des_____.
Anticoagulants.
Outre les anticoagulant, en quoi consiste la prise en charge de la FA ?
Cardioversion pour casser épisode ou
Laisser en FA et contrôler FC avec médicament bloquant noeud A-V.