Pathologies vasculaires Flashcards
Oedème: déf
= augmentation quantité d’eau dans tissus
Oedème: 2 types de liquides
- exssudats = riches en protéine (–> oedème inflammatoire/lésionnel)
- transsudats = pauvre en protéine (–> Ins coeur G => AOP)
Oedème: signe à rechercher pour mise en évidence?
Signe du Godet
(parties déclives ++ –> cheville)
L’oedème est toujours irréversible.
V/F
FAUX: réversible tant que c’est seulement une différence de pression
Congestion: définition
= augmentation quantité sang dans les vaisseaux
Congestion: 2 types
- artérielle = active
- veineuse = passive
Congestion active: causé par…?
= augmentation de l’apport de sang artériel (hyperhémie) par vasodilatation en cas d’inflammation.
Congestion active: clinique
Rougeur et chaleur locale (ex: coup de soleil)
Congestion active est toujours pathologique.
V/F
FAUX: pathologique comme physiologique
Congestion passive: causé par …?
= par un ralentissement du drainage veineux (stase)
Congestion passive: clinique
Cyanose (membre violacés, froids)
Congestion passive est toujours pathologique.
V/F
VRAI
(ex: OAP, foie cardiaque)
L’OAP est causé par une insuffisance cardiaque G ou D?
= par insuffisance cardiaque GAUCHE (congestion passive)
Le foie cardiaque est causé par une insuffisance cardiaque G ou D?
= par insuffisance cardiaque DROITE (congestion passive)
Hémorragie: 3 causes principales
1/ Rupture dégénérative vaisseaux ou du coeur
2/ Altération aigüe de la paroi vascu (=erythrodiapédèse)
3/ Bilan de coagulation altéré
Hémorragie: 3 types anatomiques
1 - Extériorisation (plaies, hématémèse, méléna…)
2- Collection dans cavité naturelle (hémopéritoine, hémothorax)
3 - Hémorragie intré-tissulaire (hématome, hémorragie interstitielle)
Etat de choc: déf
= défaillance circulatoire aigue avec hypoperfusion des tissus, entraîne nécrose des organes
Etat de choc: 3 types
1/ Choc hypovolémique (hémorragies, pertes hydrosodées)
2/ Choc cardiogénique (défaillance coeur)
3/ Choc par vasodilatation généralisée (choc septique/anaphylactique)
Etat de choc: 3 organes les + sensibles
- SNC
- Coeur
- Reins
Thrombose: déf
= coagulation de sang dans cavité vasculaire (au cours de la vie)
Thrombose: à différencier de ….
Du caillot post-mortem (non adhérent à paroi) et de l’hématome!!!
Phlébite = (synonyme)
= TVP (Thrombose Veineuse Profonde)
Thrombose: 3 facteurs favorisants
Triade de Virchow:
- facteur pariétal (lésion paroi vascu)
- facteur hémodynamique (ralentissement ou stase sang)
- facteur sanguin (hypercoagulabilité = crase)
Thrombose: 4 types (topographiques)
- veineuse
- artérielle
- intra-cardiaque
- capillaire
Thrombose veineuse: localisations fréquentes?
= veines profondes de la cuisse ou du mollet
Thrombose veineuse: cause?
stase sanguine sur parois saines
Thrombose intra-cardiaque: cause?
- facteur pariétal ++ (endocardite –> stase)
- souvent sur arythmies ++
- sur valves ++
Thrombose artérielle: cause?
facteur pariétal (athéroscléorse+++)
Thrombose capillaires: cause?
= mécanisme de la CIVD, suite à trauma ou choc septique
Thrombose: 4 évolutions possibles
1/ Thrombolyse / ramolissement (résorption)
2/ Organisation –> remplacé par du TC + fibroblastes
3/ Sténose de lumière
4/ Embolie (risque principal)
Embolie : déf
= circulation d’un corps étranger endo ou exogène + son arrêt dans vaisseaux plus petit ou organe filtre
EP: clinique?
- asymptomatique ++
- dyspnée
- mort subite
- insuff cardiaque
EP: gravité selon …?
… selon taille de l’embole!
Emboles: 7 types/natures
1/ Cruorique (fibrino-plaquettaire)
2/ Cholestérique
3/ Gazeux
4/ Graisseux
5/ Tumoral
6/ Corps étranger
7/ Infectieux, parasitaire, microbien, amniotique
Emboles: 2 trajets
- normal dans sens circulation : OAP (–> grandes veines) ou AVC (–> artères ou coeur G)
- paradoxale à contre-sens circulation: AVC (coeur D–> coeur G)
Ischémie : déf
= diminution ou abolition de l’apport sanguin artériel dans un territoire, entraînant hypoxie ou anoxie.
Ischémie = synonyme de souffrance d’organe.
V/F
FAUX: synonyme d’inadéquation entre apport et besoin.
Hypoxie = synonyme de souffrance d’organe.
V/F
VRAI
Infarctus: déf
= foyer circonscrit de nécrose ischémique dans un viscère, 2ndaire à obstruction artérielle complète et brutale.
Infarctus: 2 types
- blanc = obstruction artère terminale (coeur, rein, rate, cerveau)
- rouge = idem avec circulation collatérale ou reperméabilisation (poumons, intestin grêle)
Athérosclérose: déf
= remaniements de l’intima des artères de gros et moyens calibres, consistant en accumulation de lipides, glucides complexes, sang, produits sanguins et calcifications, entraînant des modifs de la média.
Athérosclérose: de préférence où?
Dans les bifurcations et zones de turbulence
Athérosclérose: 4 grades
1/ Stries lipidiques
2/ Plaques non compliquées
3/ Plaques ulcérées non massive
4/ Plaques diffuses calcifiées et ulcérées
Athérome: au centre =?
= accumulation lipides et de macrophages spumeux
Athérome: en périphérie=?
= fibrose (stabilise la plaque lipidique)
Athérosclérose: 6 types complications
- ulcération/rupture (dès grade 3)
- hémorragie
- thrombose
- embolie
- anévrysme (urgence chir)
- dissection (urgence thérap)
Vascularite: déf
= maladies inflammatoires de la paroi vascu (artérielle, veineuse ou capillaire) –> altération paroi
Vascularite: classification selon 2 choses
- topographie vaisseaux atteints (gros, moyens, petits / artériel, veineux)
- présence d’AC ANCA
Vascularite: nom de la classification
Classification de Chapel-Hill
Vascularites des gros vaisseaux: (2)
- maladie de Horton (=vascularite segmentaire granulomateuse)
- maladie de Takayasu (- frqt)
Vascularites des moyens vaisseaux: (3)
- périartérite noueuse (nécrosante)
- maladie de Buerger
- maladie de Kawasaki (enfants)
Vascularites des petits vaisseaux: (5)
- maladie de Wegener (Ac ANCA)
- polyangéite microscopique (ANCA)
- Sd Churg et Strauss
- Purpura rhumatoïde
- Cryoglobulinémie
CAS CLINIQUE: Patiente de 44 ans tabagique sous oestroprogestatifs. Elle présente des douleurs au
mollet droit après un voyage prolongé en avion. Le mollet est œdémateux, chaud et
douloureux à l’examen.
==> Hypothèse?
==> Suspicion de phlébite (TVP)
Phlébite: quel examen diagnostic?
Echo-doppler des membres inf
Phlébite: traitement
- anti-coagulants
- bas de contention
CAS CLINIQUE:
- Monsieur D., 55 ans, rentre un soir de janvier, à pied chez lui, après un copieux dîner bien arrosé avec
ses collègues.
- Il présente brutalement une douleur thoracique gauche avec une sensation d’oppression
- ATCD : pèse 89 kg pour 1m78, suivi pour une hypertension (TA 19/13), fume toujours malgré
plusieurs tentatives infructueuses de sevrage (30 paquets/année), douleurs constrictives rétro-sternales depuis 6 mois à plusieurs reprises
==> Hypothèse(s)?
Hypothèses en cas de douleurs thoraciques:
- 4P: PNO, pleurésie, péricardite, PFLA
- IDM / angor (+++ ici)
- dissection aortique
- EP
Quelle protéine est une protéine marqueur de la souffrance cardiaque?
La troponine
Quelles molécules augmentées en cas de processus thrombotiques?
Les D-Dimères
