Pathologies rénales

Question 1

Quels objectifs diététiques pour le patient souffrant d’insuffisance rénale chronique ?

Answer 1

Prévenir le risque de dénutrition,

Limiter l’apport en protéines (préservation de l’intégrité du néphron),

Adapter l’alimentation à la kaliémie et à la phosphorémie,

Adapter les apports hydriques à un éventuel trouble urinaire.

Si hémodialyse : contrôler la prise de poids entre chaque dialyse.

Question 2

Quel AET pour le patient souffrant d’insuffisance rénale chronique ?

Answer 2

25-35 kcal/kg/j.

Question 3

Quel AET pour le patient souffrant d’insuffisance rénale chronique et sous hémodialyse ?

Answer 3

30-40 kcal/kg/j.

Question 4

Quel AET pour le patient souffrant d’insuffisance rénale chronique et sous dialyse péritonéale ?

Answer 4

30 kcal/kg/j.

Question 5

Quelle quantité de protéines pour le patient souffrant d’insuffisance rénale chronique ?

Answer 5

< 1 g/kg/j en stade 1,

0.6-0.8 g/kg/j en stade 3b,

0.6 g/kg/j en stade 4-5.

Question 6

Quelle quantité de protéines pour le patient souffrant d’insuffisance rénale chronique dénutri ?

Answer 6

1.2 g/kg/j.

Question 7

Quelle quantité de protéines pour le patient souffrant d’insuffisance rénale chronique sous hémodialyse ?

Answer 7

1.1 g/kg/j.

Question 8

Quelle quantité de protéines pour le patient souffrant d’insuffisance rénale chronique dialyse péritonéale ?

Answer 8

1.2-1.5 g/kg/j.

Question 9

Quelle quantité de protéines pour le patient souffrant d’insuffisance rénale chronique avec une protéinurie élevée ?

Answer 9

Augmenter d’autant la quantité de protéines.

Question 10

Quelle quantité de lipides pour le patient souffrant d’insuffisance rénale chronique ?

Answer 10

Normale.

Question 11

Quelle quantité de glucides pour le patient souffrant d’insuffisance rénale chronique ?

Answer 11

Normale.

Si dialyse péritonéale, compter le glucose du dialysat dans la ration.

Question 12

Quelle quantité de fibres pour le patient souffrant d’insuffisance rénale chronique ?

Answer 12

Normale.

Veiller aux bons apports en cas de dialyse péritonéale en raison d’un risque accru de constipation.

Question 13

Quelle quantité d’eau pour le patient souffrant d’insuffisance rénale chronique ?

Answer 13

Normale.

Privilégier les eaux riches en bicarbonates et en calcium.

Question 14

Quelle quantité d’eau pour le patient souffrant d’insuffisance rénale chronique et de polyurie (trouble de la concentration) ?

Answer 14

> 1.5 L/j.

Question 15

Quelle quantité d’eau pour le patient souffrant d’insuffisance rénale chronique et d’oligurie (trouble de la dilution) ?

Answer 15

Restriction selon œdème.

Question 16

Quelle quantité d’eau pour le patient souffrant d’insuffisance rénale chronique sous hémodialyse ?

Answer 16

Volume de la diurèse + 500 mL voire 750 mL si anurie.

Question 17

Quelle quantité de calcium pour le patient souffrant d’insuffisance rénale chronique ?

Answer 17

Normale.

Question 18

Quelle quantité de potassium pour le patient souffrant d’insuffisance rénale chronique et d’hyperkaliémie ?

Answer 18

3 g/j voire 2 g/j.

Question 19

Quelle quantité de phosphore pour le patient souffrant d’insuffisance rénale chronique et d’hyperphosphorémie ?

Answer 19

< 900 mg/j.

Question 20

Quelle quantité de sel (NaCl) pour le patient souffrant d’insuffisance rénale chronique ?

Answer 20

Normale (< 6 g/j).

Question 21

Quelle quantité de sel (NaCl) pour le patient souffrant d’insuffisance rénale chronique et de polyurie (trouble de la concentration) ?

Answer 21

< 8 g/j.

Question 22

Quelle quantité de sel (NaCl) pour le patient souffrant d’insuffisance rénale chronique et d’oligurie (trouble de la dilution) ?

Answer 22

Pauvre en sel (5 g/j)

Question 23

Quelle quantité de sel (NaCl) pour le patient souffrant d’insuffisance rénale chronique sous dialyse péritonéale ?

Answer 23

< 8 g/j.

Question 24

Quelle alimentation thérapeutique pour le patient souffrant d’insuffisance rénale chronique sous hémodialyse ?

Answer 24

Hypercalorique : 30-40 kcal/kg/j,

Hyperprotéique : ≥ 1.1 g/kg/j

Eau : volume de la diurèse + 500 mL voire 750 mL

Sel ≤ 6 g/j

Hypophosphorique : < 900 mg/j

Hypopotassique : 3 g/j voire 2 g/j

Question 25

A quoi faut-il être vigilant face à un patient souffrant d'insuffisance rénale chronique sous hémodialyse ?

Answer 25

A la prise de poids entre deux dialyses pour ne pas fatiguer le cœur, éviter les chutes de tension et les œdèmes.

Question 26

A quoi faut-il être vigilant face à un patient souffrant d'insuffisance rénale chronique sous dialyse péritonéale ?

Answer 26

Au risque de dyslipidémie, il faut donc limiter les produits sucrés.

Question 27

Quels objectifs diététiques pour le patient souffant de syndrome néphrotique ?

Answer 27

Assurer une alimentation standard en dehors des poussée, Adapter l'alimentation à la corticothérapie pendant les poussées.

Question 28

Quelle alimentation thérapeutique pour le patient souffrant de syndrome néphrotique et sous corticothérapie ?

Answer 28

Hyperprotéique : 1.2-1.5 g/kg/j, Sans prise de sucre isolée, Avec un bon équilibre des acides gras, Avec un bon apport en calcium et en potassium.

Question 29

Quels objectifs diététiques pour le patient souffrant de lithiase rénale ?

Answer 29

Augmenter la diurèse et donc les apports hydriques, Contrôler les apports en protéines, Favoriser la perte de poids en cas de surcharge pondérale, Mettre en place une restriction hydrique pendant les phases douloureuses.

Question 30

Quels objectifs diététiques pour le patient souffrant de lithiase rénale calcique ?

Answer 30

Maintenir des apports normaux en calcium, Limiter les aliments riches en acide oxalique, Limiter la consommation de sel, Limiter les produits sucrés, Veiller aux bons apports en fibres et en potassium.

Question 31

Quels objectifs diététiques pour le patient souffrant de lithiase rénale urique ?

Answer 31

Limiter les aliments purinophores et purinogènes, Privilégier les eaux riches en bicarbonates, Arrêter la consommation d'alcool.

Question 32

Quels objectifs diététiques pour le patient souffrant de lithiase rénale cystinique ?

Answer 32

Limiter les aliments riches en méthionine, Privilégier les eaux riches en bicarbonates.

Question 33

Quelle alimentation thérapeutique pour le patient souffrant de lithiase rénale calcique ?

Answer 33

Protéines : < 1.2 g/kg/j avec maximum 150 g/j de VPO, Eau : > 2 L, Sel : 6-8 g/j sans sel de table, Calcium : normal.

Question 34

Quelle alimentation thérapeutique pour le patient souffrant de lithiase rénale urique ?

Answer 34

Protéines : 1 g/kg/j, Eau : > 2L.

Question 35

Quelle alimentation thérapeutique pour le patient souffrant de lithiase rénale cystinique ?

Answer 35

Protéines : maximum 120-150 g/j de VPO, Eau : > 2.5 L/j voire 3 L/j.