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Pathologies pulpaires et périradiculaires Flashcards

1
Q

Quelle est la réponse pulpaire à l’irritation?

A

phénomène inflammatoire :
- Médiateurs de l’inflammation = vasodilatation et augmentation de la perméabilité vasculaire
- Augmentation du volume = oedème
- Diminution du flot sanguin = congestion
- Hypoxie et ischémie
- Diminution du retour veineux

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Q

Quelles sont les 3 conséquences de la réponse pulpaire à l’irritation?

A
  1. Augmentation de la pression pulpaire
  2. Dommage pulpaire
  3. Formation de tissu nécrotique
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3
Q

Qu’est-ce qu’une pulpite?

A

Inflammation de la pulpe où la dent est vivante

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4
Q

Quels sont les deux types de pulpites?

A

Réversible et irréversible

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5
Q

Qu’est-ce qu’une pulpite réversible?

A

inflammation de la pulpe, laquelle est en mesure de retrouver son état normal lorsque le stimulus est retiré

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6
Q

Qu’est-ce qu’une pulpite irréversible?

A

inflammation de la pulpe qui a atteint un dommage au dessus du point de non-retour

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7
Q

Quelle est la réponse sensitive de la pulpe en pulpite réversible lorsqu’elle est exposée à des température extrêmes?

A

Douleur légère à modérée, habituellement de courte durée. Chaud peut initier douleur, mais c’est le froid qui affectera le plus la dent affectée

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8
Q

Par quel genre de stimulation (provoquée ou non provoquée) la pulpe en pulpite réversible réagira?

A

provoquée

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9
Q

V/F lors d’une pulpite réversible, la douleur se dissipe immédiatement ou peu après le retrait du stimulus?

A

Vrai

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10
Q

V/F la réponse de la dent affectée par une pulpite réversible est généralement lente lorsque soumise à un test pulpaire?

A

Faux : réponse rapide aux tests pulpaires

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11
Q

Y a-t-il une réaction au test de percussion lors d’une pulpite réversible

A

Non (réponse négative)

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12
Q

Y a-t-il des évidences de changements radiologiques dans la région PA lors d’une pulpite réversible?

A

Non

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13
Q

Quelle est l’histologie d’une pulpite réversible?

A
  • Signes d’hyperhémie avec des vaisseaux dilatés et congestionnés dans le tissu pulpaire
  • oedème et infiltrat inflammatoire chronique sous la zone des tubulis dentinaires affectés
  • Dentine de réparation
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14
Q

Quel est le traitement d’une pulpite réversible?

A

l’irritant doit être traité ou la structure dentaire réparée. Réévaluation

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15
Q

Quelles sont les deux sortes de pulpite irréversible?

A

Symptomatique et asymptomatique

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16
Q

Quelle est la réponse sensitive de la pulpe en pulpite irréversible symptomatique lorsqu’elle est exposée à des stimulus (phase initiale/précoce)?

A

Douleur vive (++ au froid) et persistante voir même lancinante

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17
Q

Par quel genre de stimulation (provoquée ou non provoquée) la pulpe en pulpite irréversible symptomatique réagira?

A

non-provoquée (spontanée)

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18
Q

Quelle est la réponse sensitive de la pulpe en pulpite irréversible symptomatique lorsqu’elle est exposée à des stimulus (avec le temps)?

A

Douleur au chaud, soulagée par le froid
réponse pulpaire plus lente (vitalo élevé)

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19
Q

Quelle est la réponse sensitive de la pulpe en pulpite irréversible symptomatique lorsqu’elle est exposée à des stimulus (étape plus avancée)?

A

douleur augmente en intensité
Empêche de dormir

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20
Q

V/F le test de percussion est positif pour une pulpite irréversible symptomatique

A

Faux : test de percussion négatif

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21
Q

V/F la dent répond normalement au test thermique pour la pulpite irréversible asymptomatique

A

Vrai

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22
Q

Quelle est l’histologie de la pulpite irréversible?

A
  • Neutrophiles (formation de pus)
  • Nécrose focale
  • Tissu pulpaire environnant fibrosé avec inflammation chronique
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23
Q

Quel est le traitement de la pulpite irréversible

A

traitement endodontique, extraction

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24
Q

quelle est l’évolution de la pulpite irréversible si elle n’est pas traitée?

A

Tissu inflammatoire migre vers l’apex, nécrose et atteinte du ligament parodontal

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25
Q

Qu’est-ce qu’une nécrose pulpaire?

A

diagnostic clinique indicatif de la mort de la pulpe

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26
Q

Dent nécrosée est symptomatique ou asymptomatique?

A

Asymptomatique

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27
Q

Est-ce que la dent nécrosée répond aux tests thermiques et de vitalité?

A

Non

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28
Q

V/F une dent qui ne répond pas aux tests pulpaires présente toujours une nécrose pulpaire

A

Faux : ne présente pas toujours

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29
Q

La dent nécrosée devrait être douloureuse à la percussion en raison de l’inflammation

A

Faux : ne devrait pas causer de douleur à la percussion

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30
Q

Qu’est-ce qu’une pulpite irréversible hyperplasique (polype pulpaire)

A

Pulpite irréversible asymptomatique avec un patron d’inflammation pulpaire unique chez les dents d’enfants ou de jeunes adultes dont les racines ne sont pas complètement développées.

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31
Q

Quelles sont les dents les plus fréquemment atteintes par la pulpite hyperplasique?

A

dents primaires et premières molaires permanentes (chambres pulpaires larges)

32
Q

Par quoi est causée la pulpite hyperplasique?

A

Carie, invasion bactérienne qui produit une inflammation chronique avec formation de tissu de granulation hyperplasique qui est parfois recouvert d’épithélium

33
Q

Quelles sont les caractéristiques de la pulpite hyperplasique

A
  • Perte de plafond dentinaire
  • Drainage de l’exsudat de la pulpe enflammée
  • extrusion de la pulpe
34
Q

Quelle est la réponse de la pulpite hyperplasique aux tests thermiques et de vitalité?

A

Normale

35
Q

Est-il possible d’observer des changements radiologiques lors de pulpite hyperplasique?

A

Oui : zone radioclaire ou radio-opaque à l’apex de la dent atteinte

36
Q

Quelle est l’histologie de la pulpite hyperplasique?

A
  • Masse polypoïde de tissu de granulation richement vascularisé
  • surface peut être épithélialisée (pavimenteux stratifié kératinisé qui aurait migré du tissu gingival adjacent)
  • infiltrat inflammatoire chronique
37
Q

Quel est le traitement de la pulpite hyperplasique?

A

tx endo
extraction

38
Q

Quels sont les différents types de calcifications pulpaires?

A
  1. Les lithiases pulpolithes
  2. les denticules
  3. Les calcifications linéaires diffuses
39
Q

Qu’est-ce qu’un pulpolithe?

A

Masses nodulaires calcifiées qui apparaissent dans la portion coronaire ou radiculaire de la pulpe des dents

40
Q

pulpolithes = symptomatique ou asymptomatique?

A

asymptomatique en général

41
Q

pulpolithes sont liés à quoi?

A

idiopathiques, attrition, abrasion, érosion, carie, parodontite, restauration dentaire, tx ortho, traumatique, syndrome de Van der Woude et d’Ehlers-Danlos, dysplasie dentinaire, dentinogenèse imparfaite

42
Q

Quelle est l’histologie du pulpolithe?

A
  • Masse de calcification irrégulière entouré d’anneaux lamellaires concentriques de matériel calcifié régulier
  • Couche de dentine tubulaire
43
Q

Une nécrose partielle pourrait être due à quoi?

A

Dent pluriradiculée

44
Q

Vers quoi évolue la nécrose pulpaire?

A

Parodontite apicale

45
Q

Qu’est-ce qu’une parodontite apicale?

A

lésion inflammatoire du parodonte de la région apicale de la dent

46
Q

V/F dans certaines situations de parodontite apicale, la dent est vivante?

A

Vrai

47
Q

Quels sont les deux types de parodontite apicale?

A

symptomatique et asymptomatique

48
Q

quels sont les symptomes d’une parodontite apicale symptomatique?

A

Douleur à la mastication, palpation, percussion

49
Q

Voit-on des changements radiologiques lors de parodontite apicale symptomatique?

A

on peut : élargissement du lig paro, destruction osseuse avec zone radioclaire possible

50
Q

Par quoi est souvent accompagné une parodontite apicale asymptomatique?

A

destruction osseuse de la région apicale

51
Q

Quelles lésions peut-on retrouver dans la région périapicale d’une dent nécrosée?

A
  1. Granulome périradiculaire
  2. kyste périradiculaire
  3. abcès apical
52
Q

V/F comme le processus d’une parodontite apicale symptomatique est statique, il est impossible que ces lésions (granulome, kyste et abcès apical) deviennent symptomatique

A

Faux : processus dynamique, possible que ca devienne symptomatique

53
Q

Qu’est-ce qu’un granulome périradiculaire?

A

Masse de tissu de réparation composée principalement de cellules inflammatoires chroniques et généralement localisée à l’apex d’une dent non-vivante. Résultat d’une tentative de réparation à la suite d’une nécrose pulpaire

54
Q

v/F le granulome périradiculaire peut se transformer en différentes entités comme un kyste, abcès, etc

A

V

55
Q

Quelle est la lésion apicale inflammatoire la plus commune (jusqu’à 75%)

A

granulome périradiculaire

56
Q

V/F la plupart des granulomes périradiculaires sont symptomatiques

A

F : asymptomatiques

57
Q

Est-ce que la dent pourrait montrer un signe de mobilité lors de granulome périradiculaire?

A

Non

58
Q

Est-ce que la dent est sensible à la percussion lors d’une granulome périradiculaire?

A

Non

59
Q

Est-ce que la dent démontrera une réponse aux stimuli thermique ou électrique?

A

non

60
Q

Que voit-on à la radio lors d’un granulome périradiculaire?

A

lésion radioclaire à l’apex (ostéite raréfiante), perte de la lamina dura de la région apicale. plus ou moins bien définie avec ou sans corticale à la périphérie

61
Q

V/F on peut faire la différence entre un kyste périradiculaire et un granulome périradiculaire à la radio?

A

F

62
Q

Quelle est l’histologie d’un granulome périradiculaire?

A
  • capillaire
  • fibroblastes
  • collagène
  • inflammation chronique
  • restes d’épithélium odontogène
  • corps de Russel
  • Érythrocytes et pigments d’hémosidérine
  • Cristaux de cholestérol
63
Q

De quoi provient les kyste périradiculaires?

A

vestiges épithéliaux de Malassez (habituellement)
- peut provenir d’un épithélium créviculaire, revêtement sinusal ou d’un trajet fistuleux

64
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un kyste périradiculaire? (5)

A
  • Dent morte
  • Habituellement asymtpomatique
  • Aucune mobilité dentaire
  • Par sensible à la percussion
  • Radio : lésion radioclaire à l’apex
65
Q

Quelle est l’histo d’un kyste périradiculaire?

A
  • Épithélium pavimenteux stratifié
  • Exocytose, hyperplasie
  • Lumière contient du fluide et des débris
  • Corps de Rushton/hyalins
  • Cristaux de cholestérol
  • Érythrocytes (hémosidérine)
  • Inflammation aigue/chronique (mixte)
66
Q

Qu’est-ce qu’un abcès apical?

A

collection localisée de pus résultant d’une accumulation de cellules inflammatoires aigue localisée dans la région apicale d’une dent nécrosée

67
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un abcès apical

A
  • Dent morte
  • Collection de pus localisée
  • Dépend beaucoup des défenses de l’hôte et de la virulence de l’infection
68
Q

Quels sont les deux types d’abcès apical

A
  1. chronique (asymptomatique)
  2. Aigu (symptomatique)
69
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un abcès apical chronique

A
  • Inflammation aigue
  • Dent morte
  • Habituellement asymptomatique
  • Pas d’enflure
  • Fistule : évacuation du pus et de la pression
  • Parulie (amas de chaire qui permet de savoir qu’il y a une fistule, genre de bourlet sur la gencive)
70
Q

Quelle est l’histologie d’un abcès apical chronique ou aigue

A
  • Accumulation de neutrophiles
  • Débris cellulaires
  • Bactéries
71
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un abcès apical aigu

A
  • inflammation aigue
  • Accumulation de neutrophiles
  • Enflure et douleur
  • Radiographie variable
72
Q

À quoi faut-il faire attention lors de nos test clinique si on a un abcès apical aigu?

A

La dent peut légèrement sortir de l’alvéole à cause de l’inflammation : attention au test de percussion qui peut être très douloureux

73
Q

En quoi peut progresser un abcès apical aigu?

A

La lésion peut progresser en ostéomyélite, cellulite

74
Q

Qu’est-ce qu’une cicatrice fibreuse

A

processus de réparation tissulaire imparfaite

75
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une cicatrice fibreuse

A
  • Dent dévitalisée ou extraite
  • Lésion périradiculaire chronique ou guérison
  • Asymptomatique
  • Radiologie : zone radioclaire
  • Histologie : tissu conjonctif sans inflammation

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