Kystes de la tête et du cou Flashcards
Qu’est-ce qu’un kyste?
une cavité pathologique bordé d’un épithélium
Quel est le mécanisme de formation et croissance d’un kyste
- Libération de cytokines
- Prolifération épithéliale
- Formation de microcavités
- Création d’une lumière
- L’épithélium desquame dans la lumière provoquant une augmentation du contenu protéinique
- Pour contrer l’augmentation de pression osmotique à l’intérieur de la cavité, entrée de fluide dans la lumière : élargissement du kyste
Quels sont les types de kystes de la tête et du cou?
- kyste odontogènes inflammatoires
- Kystes de développement (odontogènes, non-odontogènes)
- Pseudo-kystes (pas un vrai kyste, car pas d’épithélium)
- Kystes des tissus mous de la bouche, de la face et du cou
Quels sont les types de kystes odontogènes inflammatoires?
- Kyste périradiculaire
- Kyste résiduel
- Kyste de la bifurcation buccale/paradentaire
Quelles sont les caractéristiques d’un kyste résduel?
- Kyste qui demeure au site d’extraction
- La plupart de ces kystes démontrent une réduction allant même à une résolution spontanée
- Histologie similaire au kyste périradiculaire
Quelles sont les caractéristiques du kyste de bifurcation buccale
- Considéré par certain comme un kyste de développement
- Furcation buccale : a/n de la furcation buccale d’une 1ere ou 2e mol en éruption
- paradentaire : associé à une 3e molaire mandibulaire partiellement éruptée, position distale
- Dent vitale
- Histologie : identique kyste périradiculaire
- Radio : parostéite proliférative (réaction du périoste en pelure d’oignon)
Quels sont les types de kyste odontogènes de développement?
- Kyste dentifère
- Kyste d’érutpion
- Kératokyste odontogène
- Kératokyste parodontal latéral/botryoïde
- Kyte gingival de l’adulte/du nouveau-né
- Kyste odontogène glandulaire
- Kyste odontogène calcifiant
- Kyste odontogène orthokératinisant
Quelles sont les caractéristiques d’un kyste dentifère
- A/n du follicule d’une dent incluse
- Souvent une 3e molaire mandibulaire
- Pathogenèse inconnue
- Accumulation de fluide
- Attaché à la JEC
Lorsqu’on voit une radio d’un kyste dentifère, on peut le confondre avec une autre lésion. Laquelle?
Hyperplasie folliculaire (fait parti du diagnostic différentiel) –> différence à l’histologie
Quelle est l’histologie du kyste dentifère
- Mur de tissu fibreux recouvrant un revêtement épithélial
- Cellules caliciformes (mucus)
- L’interface épithélium/tissu conjonctif = plat
- Si inflammation = hyperplasie
Qu’est-ce qu’un kyste d’éruption?
Contre-partie muqueuse du ksyte dentifère
- séparation entre le follicule et la couronne d’une dent en éruption
Sur quels types de dent on peut retrouver un kyste d’éruption?
dents primaires ou permanentes
Quels sont les caractéristiques du kyste d’éruption?
- Quantité considérable de sang mélangé au fluide kystique (hématome d’éruption)
- Histologie : épithélium pavimenteux avec inflammation variable
Kératokyste odontogène provient de quoi?
vestige épithéliaux/épithélium
V/F le kératokyste odontogène n’a aucun rapport avec la pression osmotique
Vrai : c’est la mutation d’un gène qui jouerait un rôle dans la prolifération épithéliale du kyste
Dans quel sens a lieu la croissance du kératokyste?
antéro-postérieure avec minimum d’expansion osseuse
multiple kératokyste = quel syndrome?
Syndrome de Gorlin
Quelle est l’histologie d’un kératokyste odontogène?
- Mur mince et friable
- Épithélium pavimenteux stratifié parakératinisé
- couche superficielle de parakératine ondulée
- Interface épithélium/tissu conjonctif = plat
- Détachement du revêtement kystique
- Couche basale : épithélium cylindrique hyperchromatique organisé en palissade
- Vestiges odontogènes à même le TC
- Micro-kystes ou kystes satellites
- Inflammation : peut perdre les critères histologiques
Quel est l’autre nom du syndrome de Gorlin
Aussi connu sous le nom de naevomatose basocellulaire
Qu’est-ce que le syndrome de Gorlin
Maladie héréditaire de type autosomal
D’ou provient le kyste parodontal latéral
Prolifération des vestiges d’épithélium
Quelles sont les caractéristiques du kyste parodontal latéral
- région parodontale latérale d’une dent vivante
- Peu ou pas d’inflammation
- Histologie : similaire au kyste gingival de l’adulte
- diagno diff radio : kyste radiculaire, kératokyste…
- dents vivantes
Quelle est l’histologie du kyste parodontal latéral
- épithélium de revêtement plat
- Plaque focales épithéliales ou enroulements épithéliaux focaux
- Cellules claires (glycogène)
- Peu ou pas d’inflammation
Qu’est-ce qu’un kyste odontogène botryoïde?
C’est un kyste parodontal latéral multikystique (multiloculé)
V/F autre que la forme, il y a quand même une différence histologique entre le kyste odontogène botryoïde et le kyste parodontal latéral
Faux : pas de différence à part la forme
Qu’est-ce qu’une kyste gingival de l’adulte
Contre-partie muqueuse du kyste parodontal latéral. Kyste de la gencive provenant des vestiges épithéliaux
Ou se situe généralement les kystes gingivaux de l’adulte
gencive buccale antérieure région incisive canine et pm
Quelle est l’histologie du kyste gingival de l’adulte?
identique kyste parodontal latéral et kyste odontogène botryoïde
Qu’est-ce qu’un kyste gingival du nouveau-né
kyste de kératine sur la muqueuse alvéolaire des bébés. Vestiges de la lame dentaire
Quelle est l’histologie du kyste gingival du nouveau-né
épithélium de revêtement plat avec surface parakératosique
lumière contient des débris de kératine
Quelles sont les caractéristiques d’un kyste odontogène glandulaire
- Rare
- Démontre des caractéristiques glandulaires
- 5-6 décade
- 85% mandibule antérieure
- Radio : uni/multiloculaire, bien délimitée, bordure sclérotique
- Potentiel agressif, récurrence 30-50%
Quelle est l’histologie du kyste odontogène glandulaire
- Épithélium pavimenteux différentes épaisseurs
- Interface épithélium/TC plat
- Cellules de surface cylindriques/cuboidales
- Peut avoir des projections papillaires
- Peut être cilié
- Cellules caliciformes (à mucus)
- Matériel faisant penser à du mucus entouré de cellules cuboidales (ressemble à des canaux)
- Diagnostic diff histo : carcinome muco-épidermoide
Quel est le deuxième nom du kyste odontogène calcifiant
Kyste de Gorlin
Quelles sont les caractéristiques du kyste odontogène calcifiant
- Anciennement tumeur odontogène (forme kystique, forme solide : tumeur dentinogène à cellules fantômes)
- Diversité histopathologique considérable et comportement clinique variable
- Peut être en association avec une tumeur odontogène
- Lésion intra-osseuse (uniloculaire, calcification variable, association avec une canine non-éruptée)
Quel endroit il y a le plus de prévalence de kyste odontogène calcifiant?
Max=mand
Région antérieure
Quelle est l’histologie du kyste odontogène calcifiant?
- Capsule
- Épithélium de revêtement bordé d’une couche basale de cellules cylindriques surmontée de plusieurs rangées de cellules ressemblant au réticulum étoilé
- Composante épithéliale : cellules fantômes
- Calcifications à même les cellules fantômes
Quels sont les kyste de développement non-odontogène
Kyste naso-palatin
Kyste naso-labial
Qu’est-ce qu’un kyste naso-palatin
Gonflement souvent asymptomatique à la portion antérieure du palais dur
Quelle est l’étiologie du kyste naso-palatin
Vestiges épithéliaux provenant du canal nasopalatin et qui subissent une dégénération kystique
Quelle est l’histologie du kyste naso-palatin
- Épithélium pavimenteux, cylindrique ou cuboidal
- Peut être cilié (épithélium respiratoire)
- Peut être un infiltrat inflammatoire, cellules à mucus
- Mur kystique : tissu nerveux, artères, veines, cartilage, érythrocytes, glandes
Qu’est-ce qu’un kyste naso-labial
Kyste des tissus mous repli muqueux entre la lèvre supérieure et l’aile du nez
Quelles sont les deux théories du kyste naso-labial
- Vestiges d’épithélium emprisonné lors de la fusion des processus médian, latéraux et maxillaire
- Épithélium provenant de la portion inférieure et antérieure du canal naso-lacrimal
Quelle est l’histologie du kyste naso-labial
- épithélium respiratoire ou malpighen
- Cellules à mucus
- Mur kystique : tissu conjonctif et tissu musculaire
- Inflammation possible
Quels sont les types de pseudo-kystes
- Kyste osseux traumatique
- Kyste anévrismal
Quelle est l’étiologie du kyste osseux traumatique?
Étiologie exacte inconnue :
- Trauma (hématome intra-osseux)
- Autres (altération locale du métabolisme osseux, obstruction veineuse, etc)
Les kystes osseux traumatiques sont en association avec quel type de lésion?
Lésions fibro-osseuse (ex : dysplasie cémento-osseuse floride)
Quelle est l’histologie du kyste osseux traumatique?
- Membrane de tissu conjonctif vasculaire
- Particules osseuses
- Érythrocytes et cellules géantes plurinucléées
- PAS DE REVÊTEMENT ÉPITHÉLIAL
Qu’est-ce qu’un kyste anévrismal?
Lésion composée d’espaces remplis de sang séparés par des septa osseux
Quelle est l’étiologie du kyste anévrismal?
- Processus réactionnel de l’os vs lésion néoplasique bénigne
- Peut être associé à d’autres lésions (kyste anévrismal secondaire)
Quelles sont les caractéristiques du kyste anévrismal
- Rare
- 2% surviennent dans la mâchoire (vertèbres ++)
- 2 premières décades
- Mandibule postérieure = 60%
Quels sont les signes cliniques d’un kyste anévrismal?
- Rapide élargissement
- Douleur
- Mobilité et déplacement des dents possible
Quelle est l’histologie du kyste anévrismal
- Espaces de grosseurs différentes remplis de sang entourés de tissu fibroblastique
- Pas d’endothélium
- Pas d’épithélium
- Cellules géantes plurinucléées
- Peut être en association avec : granulome central à cellules géantes et lésions fibro-osseuses
Quels sont les kyste des tissus mous de la bouche, de la face et du cou
- Kyste lympho-épithélial/branchial
- Kyste dermoïde/épidermoïde
- Kyste cilié du maxillaire
- Kyste du canal thyréoglosse
À partir de quoi se développe le kyste lympho-épithélial?
Se développe à partir du tissu lymphoïde de la cavité buccale : anneau de Waldeyer, plancher de la bouche, surface ventrale de la langue, palais mou
Quelle est l’apparence du kyste lympho-épithélial en clinique vs en histo?
Jaune en clinique
Bleu en histo
Quelle est l’histologie du kyste lympho-épithélial?
- Épithélium pavimenteux stratifié parakératinisé
- Pas de digitation épithéliales
- Débris de cellules épithéliales desquamées dans la lumière du kyste
- Mur kystique : présence de tissu lymphoïde
- Peut contenir des centres germinatifs
D’où origine le kyste branchial?
Origine des arcs branchiaux ou des poches pharyngées
Quelle est la localisation du kyste branchial
Partie latérale du cou (près de la parotide)
Quelle est l’histologie du kyste branchial?
Semblable au kyste lympho-épithélial
Qu’est ce qu’un kyste dermoïde?
forme bénigne, simple du tératome (tumeur complexe pouvant contenir du tissu provenant des différentes couches germinatives –> Forme buccale = rare
Quel kyste représente la forme la plus simple du spectre du tératome?
kyste épidermoïde
Quelle est l’histologie du kyste dermoïde et épidermoïde
- Dermoïde : épithélium de revêtement ressemblant à l’épiderme avec structures annexes dans le mur du kyste (structures annexes : glandes sébacées, follicules pileux, glandes sudoripares)
- Épidermoïde : épithélium de revêtement ressemblant à l’épiderme SANS structures annexes dans le mur du kyste
Les deux : - Épithélium cutané : pavimenteux stratifié
- Couche granulaire
- Kératine dans la lumière du kyste
- Mur kystique : TC
Qu’est-ce qu’un kyste cilié du maxillaire?
Emprisonnement de cellules épithéliales dans l’os suite à intervention ou trauma
Caractéristiques kyste cilié du maxillaire
- Plus commun chez la population japonaise
- Souvent au sinus maxillaire avec expansion du vestibule ou du palais
Étiologie du kyste du canal thyréoglosse
Vestiges de l’épithélium du canal thyréoglosse
Stimulus : inflammation du tissu environnant
Caractéristiques kyste du canal thyréoglosse
- 1-2 décade
- 30% supra-hyoïde
- 70% sous-hyoïde
Histo kyste du canal thyréoglosse
Épithélium malpighien, cuboïdal, cylindrique ou interstinal avec tissu thyroïdien
