Pathologies pulmonaires Flashcards
Maladies pulmonaires chroniques - caractéristiques et facteurs de risque
caractéristiques:
- limitation progressive du passage de l’air dans les voies respiratoires
- associées a une réponse inflammatoire
facteurs de risque:
- tabagisme
- fumée secondaire
- poussière et produits chimiques
- pollution
- développement anormal des poumons
- génétique
bronchite chronique
définition
physiopathologie (8 étapes)
définition:
inflammation des bronches avec toux et crachat - au moins 3 fois par année.
physiopathologie:
1 - inspiration d’irritants
2- inflammation des voies respiratoires
3- augmentation des dommages aux cellules épithéliales (stress oxidant)
4- Perte des cils des voies respiratoires et accumulation de mucus
5- Exacerbation du processus inflammatoire
6- Hypertrophie des cellules musculaires lisses des bronches et obstruction
7- Affaissement des alvéoles
8- Diminution des volumes d’échange, hypoventilation et hypoxémie
bronchite chronique
manifestation cliniques
évaluation
traitement
manifestations cliniques:
- diminution de la tolérence a l’exercice
- Respiration sifflante
- Souffle court
- Toux avec sécrétions
- Obstruction des voies respiratoires
- Augmentation des expectorations
- Infections pulmonaires fréquentes
- Hypoxémie = polycythémie et cyanose = hypertension pulmonaire = mort
Évaluation:
- examen physique
- RX
- test de spirométrie
- Analyse des gaz artériels
Traitements:
- Bronchodilatateur
- Expectorant
- Exercice de respiration
- Drainage postural
- Antibiotiques et anti-inflammatoire
- Administration d’oxygène
Emphysème
définition
principales causes
Élargissement permanent et anormal des voies d’échange respiratoire (alvéole et bronchioles terminales) sans fibrose majeure.
La perte d’élasticité est une des causes
Principales causes:
- tabagisme
- pollution
- infection tractus pulmonaire (infantile)
- Normal avec le vieillissement
- génétique
Emphysème
physiopathologie
1- inflammation chronique
2- destruction progressive des alvéoles par perte des fibres élastiques
3- réduction de la surface d’échange
4- disconcordance ventilation/perfusion et hypoxémie
5- air emprisonné dans la cage thoracique
6 - augmentation de l’effort pour expirer
Emphysème
manifestation cliniques
évaluation et traitements
manifestation cliniques
- dyspnée
- petite toux avec peu d’expectorations
- Expiration prolongée et utilisation des muscles accessoires de la ventilation
- Poitrine en forme de baril
- Hyperrésonnance de la poitrine a la percussion
Évaluation et traitements
- Similaires a la bronchite chronique
Asthme
description
facteurs de risque
description:
Inflammation chronique de la muqueuse des bronches qui cause une réponse vive de constriction des voies respiratoires
Facteurs de risque
- génétique (100 gènes qui peuvent être responsables)
- Exposition a des allergènes
- Résisdence urbaine
- Pollution de l’air
- tabagisme/fumée secondaire
- infections répétées des voies respiratoires
- reflux oesophagien
- Obésité
Asthme
physiopathologie réponses asthmatique primaire
1- Exposition de l’épithélium des voies respiratoires a un antigène
2- Réponse immunitaire de sensibilisation
3- inflammation persistance de la muqueuse des bronches (macrophages, lymphocytes, mastocytes, neutrophiles, éosinophiles, basophiles)
4- Réponse asthmatique primaire:
1- action d’une cascade immune
2- Augmentation de la prolifération des fibroblastes
3- Augmentation de la perméabilité capillaire, œdème, bronchospasme
5- augmentation de production de mucus
6- obstruction des voies respiratoires et du passages de l’air
Asthme
physiopathologie réponse tardive (4 a 8h apres)
1- bronchospasme se prolonge
2- œdème
3- sécrétion de mucus continue
4- synthèse de leucotriènes (contraction musculaire)
5- dommage aux cellules ciliées
6- accumulation de débris (bouchons, stress oxydant, inflammation chronique)
7- remodelage irréversible
8- changement permanent de la résistance a l’air
asthme
évaluation
traitements
évaluation:
- historique allergique
- gaz artériel
traitements:
- oxygène
- bronchodilatateur
- corticostéroïdes oraux
- éviter les allergènes et irritants
Embolie pulmonaire
description
types
facteurs de risques
occlusion partielle ou totale d'une artère pulmonaire (embolie) embolie d'origine non-thrombotique: - fragments de tissu - lipides - bulles d'air
types:
- embolie avec infarctus
- embolie sans infarctus
- occlusion majeure
- embolies pulmonaires multiples
facteurs de risques:
- stase veineuse
- hypercoagulation
- lésions endothéliales
embolie pulmonaire
manifestation clinique
évaluation
traitements
manifestation clinique:
- non spécifiques
- investigation pour les facteurs prédisposants:
- modèle de prédiction de Wells
- critère de Genève
Évaluation:
- ECG
- IRM
- RX
Traitement
- prévention
- anticoagulants
- Filtre dans la veine cave inférieure
Hypertension pulmonaire
description
causes
physiopathologie (idiopathique)
Pression artérielle pulmonaire supérieure a 25 mmHg
causes:
- idiopathique
- génétique
- secondaire a une maladie pulmonaire ou thromboembolique
physiopathologie (idiopatique)
1- dysfonction des cellules endothéliales
2- surproduction de vasoconstricteurs et diminution de la production de vasodilatateurs
3- relâche de facteurs de croissance pour les cellules musculaires lisses vasculaires, les fibroblastes et les cellules endothéliales = remodelage vasculaire = diminution de la lumière du vaisseau
4- augmentation de la résistance dans les poumons
5- diminution des échanges gazeux
6- augmentation de la charge du cœur droit
7- hypoxémie et insuffisance cardiaque
hypertension pulmonaire:
manifestation cliniques
évaluation
traitements
manifestations cliniques:
- rétrécissement des artères pulmonaires
- hypertrophie du ventricule droit
- fatigue
- inconfort
- tachypnée et dyspnée
- palpitations
- œdème périphérique
- distension des veines jugulaires
évaluation:
- RX
- échocardiogramme
- Tomographie
Traitements:
- traiter la cause
- oxygène
- diminution de la vasoconstriction
Les principaux MPOC (maladies pulmonaires obstructives chroniques) sont:
bronchite chronique
emphysème
asthme
vrai ou faux:
la bronchite chronique est caractérisée par une faible toux et des faibles expectorations
faux:
une toux et expectorations abondantes
vrai ou faux:
l’emphysème est caractérisée par une destruction des alvéoles (bulles), une poitrine en forme de baril et un effort a l’expiration
vrai
Vrai ou faux:
l’asthme est associée a un bronchospasme rapide et violent
vrai
que suis-je?
je suis un blocage partiel ou complet d’Une artère pulmonaire; souvent associée a la triade de Virshow
embolie pulmonaire
L’asthme est causé par:
a) une contraction des muscles des bronches
b) une relaxation des muscles et des bronches
c) une diminution de la sécrétion de mucus
d) une poitrine en forme de tonneau
a) une contraction des muscles et des bronches
l’asthme peut être déclenché par:
a) une température froide
b) un allergène
c) un effort physique
d) des irritants dans l’air
e) toutes ces réponses
e) toutes ces réponses
dans l’emphysème:
a) il y a diminution des échanges gazeux
b) il y a des inspirations prolongées
c) ce sont les bronchioles qui sont principalement affectées
d) les mouvements du diaphragme augmentent
e) aucune de ces réponses
a) il y a diminution des échanges gazeux
La bronchite chronique ;
a) est caractérisée par une diminution de production de surfactant
b) peut être causé par les polluants de l’air
c) est caractérisée par une toux avec expectorations
d) est causée par un affaissement des alvéoles
B) peut être causé par les polluants de l’air
et
C) est caractérisée par une toux avec expectorations
l’hypertension pulmonaire:
a) a lieu lorsque la pression artérielle est élevée
b) peut impliquer une thrombose veineuse profonde
c) peut être accompagnée d’une hypertrophie du cœur droit
d) A et C
e) A, B, C
d) A et C
a lieu lorsque la pression artérielle est élevée
peut être accompagnée d’une hypertrophie du cœur droit
