Pathologies pulmonaires Flashcards
Maladies pulmonaires chroniques - caractéristiques et facteurs de risque
caractéristiques:
- limitation progressive du passage de l’air dans les voies respiratoires
- associées a une réponse inflammatoire
facteurs de risque:
- tabagisme
- fumée secondaire
- poussière et produits chimiques
- pollution
- développement anormal des poumons
- génétique
bronchite chronique
définition
physiopathologie (8 étapes)
définition:
inflammation des bronches avec toux et crachat - au moins 3 fois par année.
physiopathologie:
1 - inspiration d’irritants
2- inflammation des voies respiratoires
3- augmentation des dommages aux cellules épithéliales (stress oxidant)
4- Perte des cils des voies respiratoires et accumulation de mucus
5- Exacerbation du processus inflammatoire
6- Hypertrophie des cellules musculaires lisses des bronches et obstruction
7- Affaissement des alvéoles
8- Diminution des volumes d’échange, hypoventilation et hypoxémie
bronchite chronique
manifestation cliniques
évaluation
traitement
manifestations cliniques:
- diminution de la tolérence a l’exercice
- Respiration sifflante
- Souffle court
- Toux avec sécrétions
- Obstruction des voies respiratoires
- Augmentation des expectorations
- Infections pulmonaires fréquentes
- Hypoxémie = polycythémie et cyanose = hypertension pulmonaire = mort
Évaluation:
- examen physique
- RX
- test de spirométrie
- Analyse des gaz artériels
Traitements:
- Bronchodilatateur
- Expectorant
- Exercice de respiration
- Drainage postural
- Antibiotiques et anti-inflammatoire
- Administration d’oxygène
Emphysème
définition
principales causes
Élargissement permanent et anormal des voies d’échange respiratoire (alvéole et bronchioles terminales) sans fibrose majeure.
La perte d’élasticité est une des causes
Principales causes:
- tabagisme
- pollution
- infection tractus pulmonaire (infantile)
- Normal avec le vieillissement
- génétique
Emphysème
physiopathologie
1- inflammation chronique
2- destruction progressive des alvéoles par perte des fibres élastiques
3- réduction de la surface d’échange
4- disconcordance ventilation/perfusion et hypoxémie
5- air emprisonné dans la cage thoracique
6 - augmentation de l’effort pour expirer
Emphysème
manifestation cliniques
évaluation et traitements
manifestation cliniques
- dyspnée
- petite toux avec peu d’expectorations
- Expiration prolongée et utilisation des muscles accessoires de la ventilation
- Poitrine en forme de baril
- Hyperrésonnance de la poitrine a la percussion
Évaluation et traitements
- Similaires a la bronchite chronique
Asthme
description
facteurs de risque
description:
Inflammation chronique de la muqueuse des bronches qui cause une réponse vive de constriction des voies respiratoires
Facteurs de risque
- génétique (100 gènes qui peuvent être responsables)
- Exposition a des allergènes
- Résisdence urbaine
- Pollution de l’air
- tabagisme/fumée secondaire
- infections répétées des voies respiratoires
- reflux oesophagien
- Obésité
Asthme
physiopathologie réponses asthmatique primaire
1- Exposition de l’épithélium des voies respiratoires a un antigène
2- Réponse immunitaire de sensibilisation
3- inflammation persistance de la muqueuse des bronches (macrophages, lymphocytes, mastocytes, neutrophiles, éosinophiles, basophiles)
4- Réponse asthmatique primaire:
1- action d’une cascade immune
2- Augmentation de la prolifération des fibroblastes
3- Augmentation de la perméabilité capillaire, œdème, bronchospasme
5- augmentation de production de mucus
6- obstruction des voies respiratoires et du passages de l’air
Asthme
physiopathologie réponse tardive (4 a 8h apres)
1- bronchospasme se prolonge
2- œdème
3- sécrétion de mucus continue
4- synthèse de leucotriènes (contraction musculaire)
5- dommage aux cellules ciliées
6- accumulation de débris (bouchons, stress oxydant, inflammation chronique)
7- remodelage irréversible
8- changement permanent de la résistance a l’air
asthme
évaluation
traitements
évaluation:
- historique allergique
- gaz artériel
traitements:
- oxygène
- bronchodilatateur
- corticostéroïdes oraux
- éviter les allergènes et irritants
Embolie pulmonaire
description
types
facteurs de risques
occlusion partielle ou totale d'une artère pulmonaire (embolie) embolie d'origine non-thrombotique: - fragments de tissu - lipides - bulles d'air
types:
- embolie avec infarctus
- embolie sans infarctus
- occlusion majeure
- embolies pulmonaires multiples
facteurs de risques:
- stase veineuse
- hypercoagulation
- lésions endothéliales
embolie pulmonaire
manifestation clinique
évaluation
traitements
manifestation clinique:
- non spécifiques
- investigation pour les facteurs prédisposants:
- modèle de prédiction de Wells
- critère de Genève
Évaluation:
- ECG
- IRM
- RX
Traitement
- prévention
- anticoagulants
- Filtre dans la veine cave inférieure
Hypertension pulmonaire
description
causes
physiopathologie (idiopathique)
Pression artérielle pulmonaire supérieure a 25 mmHg
causes:
- idiopathique
- génétique
- secondaire a une maladie pulmonaire ou thromboembolique
physiopathologie (idiopatique)
1- dysfonction des cellules endothéliales
2- surproduction de vasoconstricteurs et diminution de la production de vasodilatateurs
3- relâche de facteurs de croissance pour les cellules musculaires lisses vasculaires, les fibroblastes et les cellules endothéliales = remodelage vasculaire = diminution de la lumière du vaisseau
4- augmentation de la résistance dans les poumons
5- diminution des échanges gazeux
6- augmentation de la charge du cœur droit
7- hypoxémie et insuffisance cardiaque
hypertension pulmonaire:
manifestation cliniques
évaluation
traitements
manifestations cliniques:
- rétrécissement des artères pulmonaires
- hypertrophie du ventricule droit
- fatigue
- inconfort
- tachypnée et dyspnée
- palpitations
- œdème périphérique
- distension des veines jugulaires
évaluation:
- RX
- échocardiogramme
- Tomographie
Traitements:
- traiter la cause
- oxygène
- diminution de la vasoconstriction
Les principaux MPOC (maladies pulmonaires obstructives chroniques) sont:
bronchite chronique
emphysème
asthme
