Pathologies musculosquelettiques de l’épaule: Examen et intervention Flashcards

Question 1

Q

Quand évaluer le complexe à l’épaule?

Answer

A

Douleur irradiant au bras
Douleur jonction cou-épaule
Perte de contrôle à l’épaule
Douleur cervicale seule ou irradiant au MS
Douleur thoracique
Sensation de clic/ subluxation à l’épaule
Douleur à l’épaule
Suite à une chirurgie à l’épaule
Après une luxation GH
Faiblesse au MS
Suite à une ablation du sein (cancer)

Question 2

Q

Histoire et examen subjectif

• Les activités _______, les _____________ à la région de l’épaule ou de luxation G/H nous permettent de soupçonner une altération de ______________ (ex.:
abutement interne).

Autres __________ (contenu, effet)
Examen radiologique passé: US, IRM, RX
À travers l’examen subjectif, il est important de ___________ afin d’infirmer la présence de causes non ______________ou de ___________ provenant d’une autre ________ (cervicale, par exemple radiculopathie C6)

Answer

A

antérieures
ATCD de dlr
l’intégrité tissulaire
interventions
questionner
musculosquelettiques
douleur irradiante
région

*Ce que le pt a fait dans sa vie nous intéresse avec
l’épaule. ex: Canotier = asymétrique
Qu’a-t-elle subit cette épaule? Nous aide et aussi nous
guide dans les précautions

Question 3

Q

Questions particulières à la région GH

• Localisation de la _______ (controversé)
-à l’épaule, diffuse ou irradiant jusqu’au coude

Bruit articulaire: présence de clics et provenance (épaule, scapula ou AC), association avec une ________________
Impression que “ça _________”, __________, hx de ___________
Questionner le ________: position, capacité à dormir du côté atteint?
Pouvez-vous …

a) transporter des _________?
b) travailler ou faire des activités __________?
c) _____ (laver cheveux, attacher soutien-gorge), ___

Answer

A

douleur
perception d’instabilité
bouge trop, instabilité, luxation
sommeil
objets lourds
au-dessus de la tête
AVQ , AVD *
très fonctionnel
*Pas slm épaule qui craque! Scapula craque aussi (bourses lorsqu’inflammées craquent aussi, renforcer musculation pour éviter inflammation), acromio-claviulaire craque aussi! Craquement n’est pas nécessairement instabilité

Dormir sur épaule diminue espace, comprime les nerfs et vaisseaux!!!!

Question 4

Q

Questionnaires d’auto-évaluation

• Outil d’évaluation clinique pour lesquels les
_____________ sont les___________

Recommandation (validé au Québec):
• DASH ou quickDASH (atteinte au MS, différence minimale cliniquement significative (DMCS) = _____%)

WORC (particulièrement sensible au changement pour la population avec atteinte de la coiffe) DMCS= _____%
WOSI (population ________ épaule)

Answer

A

sensibilités au changement
plus élevées
8 à 16
12,8
instabilité

Question 5

Q

Revue des systèmes et observation spécifique

• Globalement: position ________, ___________des
MS à la marche

• Observation et palpation spécifique:
1) Alignement des \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
2) Alignement \_\_\_:
• \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_de la tête humérale (N= 1/3 en
antérieur fidélité +/-, comparer G et D)
• \_\_\_\_\_\_ (palpation)

• Articulation ___ et ___

• __________(GH =atteinte majeure); pouls
= ________, __, qu’on ne voudrait pas commencer à mobiliser!!!!!

• _________et tonus musculaire (fosses, MS)
= _________, _______________ lésé QUESTION EXAMEN

Answer

A

antalgique, balancement
quadrants supérieurs
GH
Antériorisation
Sulcus
AC, SC
Gonflement , luxation, fx
Atrophie
pb de coiffe, nerf suprascapulaire

Question 6

Q

• Alignement cervical et thoracique:
-__________cervicale est significativement plus présente chez la population avec ______ à l’épaule

• Position de la scapula (au repos) ruban ou inclino:

a) Légère rotation vers le haut (\_\_\_\_\_º);
b) Rotation interne (\_\_\_\_\_º);
c) Bascule antérieure (\_\_\_º);
d) Angle inférieur: env à \_\_ ou à \_\_\_ cm de C7 et \_\_\_cm de la colonne (technique à 2 rubans)

• Orientation et position GH: vérifier la position de l’olécrâne vs acromion (rotation médiale de l’humérus ou de la scapula?)
Pourquoi nous intéresse de savoir si la GH est en RI? la ____________ va ds le ___ (espace sous-acromial) lorsque RI, donc les _______ ont moins de place pour glisser et possibilité de lésion.

Answer

A

Protraction , abutement
2 à 8
33 à 35
10
T7, 21.3, 8.1
grosse tubérosité , SSO , tendons

Question 7

Q

1: Mise en tension sélective: mouvement actif
Évaluer le MOUVEMENT ACTIF GLOBAL (debout/assis)
 Flexion, ABD, scaption, RE, RI et MDD

Observer et noter:
• Douleur, amplitude articulaire (AA), volonté de bouger et arc douloureux
• Mouvement des__________ (p.ex: protraction du cou lors de la flexion globale active)
• Signes de _______________ (dyskinésie)
• Recrutement musculaire et activité musculaire lors des phases ____________ vs ___________

Answer

A

segments adjacents
perte de contrôle GH et/ou ST
concentrique , excentrique

***surtout excentrique! Quand redescend les bras svt là qu’on voit les pb

Question 8

Q

Signes de perte de contrôle GH et/ou ST

5 catégories d’éléments à observer lors des
mouvements d’élévation:

Déviation de ____,
___________
Translation de la ___________ (vision, audition
et palpation)
Contraction ________ inadéquate (J Tardif)
Déplacement _________ de la scapula

Answer

A

plan
Co-contraction
tête humérale
soutenue
inadéquat

Question 9

Q

Mouvement actif d’élévation et RSH

• Flexion globale

_________ + (winging);
Personne fait des zig-zag en flx =______________
Abduction globale (Test _____________)
_______ (dans le plan de la scapula)

Évaluer le rythme scapulo-huméral (RSH)

• En général, il y a prédominance de la ___ dans la
1 ère moitié du mouvement et de la ___ dans la 2e
moitié du mouvement;
• 2 (GH) pour 1 (ST), non linéaire

Answer

A

Dentelé antérieur, Instabilité postérieure
Arc douloureux
Scaption
GH
ST

*scaptation = mvt plus facile à bouger pour les plus faibles

**Winging ou gros zig zag ne pas faire la flx dorsale en DD
pourrait être dangereux

Question 10

Q

RSH perturbé, plusieurs sources …

• Faiblesse musculaire des ___________ de la scapula
• Recrutement musculaire _______
• Augmentation de l’activité de certains ________
(dominance inversée)
• Lésion du ____________ ou spinal accessoire
• ________
• Instabilité __
• AC et SC ?
• ________
• Posture ou hypomobilité

Answer

A

stabilisateurs
altéré
muscles
nerf thoracique long
Fatigue
GH
Douleur

Question 11

Q

Mobilité de la scapula

Mouvement de la _________________
isolé via articulations ___ et ___
• Actif: protraction, rétraction, élévation, abaissement (assis)
Mesure de la position angulaire de la scapula
lors de__________ à l’épaule (RH, BP)
• À évaluer à différent angles_________ à l’aide d’un
inclinomètre: repos; 45º; 90º; 135º
• Excellentes ______ et validité de construit,

• Rappel de la position finale de la scapula
Flexion: RH (40-50º); BP (30º); RE ;
ABD: RH (60º); BP (30º); RE (25º);

Answer

A

ceinture scapulaire
AC , SC
l’élévation
l’élévation
fidélité
*Documenter pb de mvts!
ex: Si pas assez de rot vers le haut = espace entre tête humérale et acromion = diminué = peut amener pb

Question 12

Q

Types de dyskinésies de la scapula:

Type I: Décollement de l’angle inférieur (tipping)
= plan _________ (bascule antérieure)
= muscle _________

Type II: Décollement du bord médial (winging)
= plan _________ (rotation interne)
= muscle _________

Type III: Élévation supérieure de la cs
= plan _______ (élévation)
= muscle _____________

Mouvement symétrique sans dyskinésie (Type 4)
= Angle inférieur va vers___________________________

Answer

A

-Sagittal, trapèze
-Transverse, dentelé ant
-Frontal , Pb de force entre coiffe et deltoide
- l’extérieur et le mi-thorax, bord
médial collé au thorax;

Question 13

Q

Mouvement actif global: Main dans le dos (MDD)

Selon Watson (2009), les restrictions peuvent
provenir de:

• Raccourcissement \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
(associée avec RI )
• Racc. \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ (associée avec extension )
• Inflammation de la \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
• Contracture \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
• Translation\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_?

Answer

A

capsule postérieure
capsule antéro-supérieure
longue portion du biceps
supra-épineux, infra-épineux et petit rond
tête humérale

*Ne pas nécessairement aller travailler et pousser ce
mvt, car si la cause est inflammatoire, peut empirer la chose.
– pas la première chose qu’on va travailler

Question 14

Q

Mouvement PASSIF global et pur à l’épaule:

À évaluer si diminution de la ___________ ou si
présence de ________

• Les mouvements ________ à évaluer
• GH: voir diapo suivante (Attention de stabiliser
adéquatement la scapula)

ST: au besoin, bascule post, rotation vers le haut ou bas, rot médiale et latérale de la scapula (MS4, en décubitus latéral)
Évaluer et caractériser la _____ et l’arrivée de la ________ vs _________
Il n’est pas indiqué de faire un ___________ si le mouvement ________ dépasse les amplitudes normales
Attention/risque en particulier en _______________________

Answer

A

mobilité active
douleur
purs passifs
SFM
douleur
résistance
mouvement passif
actif associé
flexion et ABD globale en dd

Question 15

Q

Mvt: Flexion
Capsule MET: _________
AA: ______°

Answer

A

postéro-inférieure

- 120 a 130

Question 16

Q

Mvt: ABD
Capsule MET: _________
AA: ______°

Answer

A

inférieure

- 90 a 100

Question 17

Q

Mvt: RE 0 ABD
Capsule MET: _________
AA: ______°

Answer

A

antérieure (supérieure)

- 60 a 70

Question 18

Q

Mvt: RE 90 ABD
Capsule MET: _________
AA: ______°

Answer

A

antéro inf

- 90 a 100

Question 19

Q

Mvt: RI 0 ABD
Capsule MET: _________
AA: ______°

Answer

A

postérieure (supérieure)

- 90

Question 20

Q

Mvt: RI 90 ABD
Capsule MET: _________
AA: ______°

Answer

A

postéro-inf

- 50 a 70

Question 21

Q

Mvt: Extension
Capsule MET: _________
AA: ______°

Answer

A

antéro-sup

- 50 a 60

Question 22

Q

Mvt: ADDH
Capsule MET: _________
AA: ______°

Answer

A

postéro-inf

- 30 a 45

Question 23

Q

Si on suspecte capsule post pb, mais que slm flx qui est limitée et que tous les autres mvts sont ok alors on ne peut pas vrm parler de____________
Faut au moins __ mvts limités.

Answer

A

pb de capsule post.

- 3

Question 24

Q

METS: Mouvement accessoire GH

• Mettre en tension la capsule antérieure, postérieure et inférieure via les glissements GH:

1) En position de ________ (généralement)
2) Possibilité ______________ en positionnant l’épaule dans le mouvement mettant en _______ cette partie de la capsule (p.ex: mettre la GH en ABD lors glissement inférieur).

Avant de les réaliser…
• Confirmer une_______________ en vérifiant que les différents mouvements purs mettant en tension cette partie de la capsule sont aussi _______.
• Être conscient du risque de les réaliser si un patient est suspecté d’être __________ ou ________ à l’épaule (ES et mouvement actif)

Answer

A

repos
d’augmenter la MET sur la capsule
tension
raideur capsulaire potentielle, limités
hypermobile
instable

Question 25

Q

METS, Mouvements résistés GH

*En position de repos

Contraction sous-maximale et lente
• Palper la ___________, douleur, appréhension?
• Évaluer la __________ (recrutement)
• Réévaluer la force ___ en changeant la position de la ___
Contraction maximale (en pente)
• _______
• Observation (compensation)
• Qualifier et quantifier la ______
-Globalement (si douleur++/ irritable)
-__________ manuel

Answer

A

tête humérale
stratégie naturelle
GH , ST
Douleur
force
Dynamomètre

Question 26

Q

Si le patient est non irritable et que vous n’avez pas réussi à mettre en évidence des déficits marqués

Vous pouvez:
1. Modifier le \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
• Changer la vitesse de mouvement;
• Utiliser une charge;
• Évaluer après « fatigue ».

Réaliser une _____________

Answer

A

mouvement actif global

- tâche fonctionnelle

Question 27

Q

Interventions sur les déficiences

• Améliorer la ______et _________à l’épaule
• Améliorer la _______ à l’épaule, en traitant:
-Raideur GH (capsule et raccourcissement musculaire)
-Diminution de la mobilité ST
-Diminution de la souplesse musculaire
-Diminution de l’hypertonie musculaire
• Améliorer le __________ GH et ST
• Augmenter la _____ musculaire
-GH
-ST
-Muscle pluri-segmentaire et puissant
• Améliorer la __________

Answer

A

posture , l’ergonomie
mobilité
contrôle moteur
force
fonction

Question 28

Q

Améliorer la posture et ergonomie à l’épaule

Posture
• Vérifier l’effet d’une correction dans la posture \_\_\_\_\_\_\_et \_\_\_\_\_\_\_\_\_
• Prodiguer des \_\_\_\_\_\_\_
• \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ au besoin (cx, thx)
• \_\_\_\_\_\_\_\_\_-:
• Conseils et \_\_\_\_\_\_\_\_\_(position de sommeil)
• Considération ergonomique:
   -Diminuer le temps passé dans la zone
    \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_(> 90º)

Answer

A

statique , dynamique
conseils
Thérapie manuelle orthopédique
Ergonomie
éducation
d’abutement

Question 29

Q

Améliorer la mobilité GH

Identifier la cause de la perte de mobilité:

1) _________________________
• Faiblesse, recrutement et timing musculaire, contrôle moteur GH, instabilité (appréhension, douleur…SFM?), douleur, capsule articulaire, muscle antagoniste raccourci, …

2) ___________________
• Raccourcissement musculaire, capsule articulaire, hypertonie musculaire, instabilité GH

3) __________________
• Capsule articulaire, hypertonie musculaire?

Answer

A

Mobilité active physiologique
Mobilité passive physiologique
Mobilité passive accessoire

Question 30

Q

Améliorer la « raideur » de la région postérieure GH

Étirement par ______________
PNF _____________ (agoniste ou antagoniste)
____________ de la tête humérale (position de repos ou en ADD H, Watson)
__________ en GH postérieure (attention de ne pas antérioriser la tête humérale) et du supra-épineux
Effet __________ selon Kong et al 2013 (Meta-analyse)

Answer

A

mouvement passif ou auto-passif
ADDH ou RI à 90º ABD
Glissement postérieur
Massage
court terme

**Techniques de tissus mous en région post pour
faciliter l’initiation du mvt, MAIS PAS SLM CA

Question 31

Q

Les beaux lanceurs….

« Raideur » de la région postérieure GH

• Cette raideur peut aussi être ________: RE + RI à 90º= 180º . Chez la population des lanceurs, il peut y avoir une augmentation de____________ de la tête humérale.

• La raideur en postérieur de la GH (capsule ou coiffe) est associée avec une ___________ de la tête
humérale

Answer

A

adaptative
l’angle de rétroversion
translation antérieure

Question 32

Q

Améliorer la mobilité passive physiologique pure GH

Mouvement passif physiologique

Étirement soutenu:
•Par pht: Fixation_______________, maintenir ______
minutes qqs fois (possibilité de maintenir _____ min)

•Par appareil: attention à la ______________

Answer

A

ceinture scapulaire
1 à 2
10 a 15

-fixation de la scapula

Question 33

Q

Améliorer la mobilité passive accessoire GH
• Grades 1-2
• Grades 3-4
1) Position de ____ ou à __ du mouvement
physiologique (précaution subluxation ou luxation)
2) Durée: _____x, _____ sec jusqu’à un total ____
min
3) Type: en ______ ou tenir en _______________
4) Vérifier le mouvement physiologique associé (gain
≥ __º, erreur de mesure)

Answer

A

repos , R2
3 à 5, 15 à 60, 10 a 15
oscillation
fin de mouvement accessoire
5

Question 34

Q

Diminuer l’hypertonicité des muscles

Un muscle hypertonique peut être faible.

Technique utilisée:
• ________ (trigger points, technique myofasciale)
• _____, Glace
• ____
• Étirement vs augmenter le _____________ de
l’antagoniste (ex: petit pectoral vs trapèze inférieur)

Answer

A

Pression manuelle
Taping
PNF
tonus musculaire

Question 35

Q

Améliorer la force musculaire GH et ST

Problème de contrôle moteur ou faiblesse réelle?

Identifier la source possible des ___________:
• Inhibition par la _____, perte de ________________
(déchirure tendineuse), ___________ (p.ex :
immobilisation), recrutement inadéquat/timing, mauvais ___________ ST ou GH, lésion _________ ou nerf périphérique.
Améliorer le ___________ (contrôle moteur)
Augmenter la ___________ via le renforcement

Answer

A

déficits de force, douleur, l’intégrité tissulaire, faiblesse musculaire, positionnement , racine nerveuse
recrutement/ timing
force musculaire

Question 36

Q

Impacts d’un mauvais contrôle ST:
– ↓ des forces développées au niveau des ________________
– Change la relation _____________ pour les muscles
de la coiffe durant les mouvements du bras;
– Diminue la __________de la tête humérale par la partie inférieure de la coiffe des rotateurs;
– Diminue la _________ de la tête humérale par
rapport à la cavité glénoïde.

Answer

A

muscles G/H et S/T;
tension/longueur
dépression
centralisation

Question 37

Q

Progression du recrutement au renforcement GH et ST

Améliorer le ___________ ST et GH
• Assistance scapulaire avec rétroactions; bcp répétitions, transfert vers la fonction
Renforcement de la ______des rotateurs
Renforcement des muscles de la _______________
• Trapèzes sup-moy-inférieur, Dentelé antérieur,
…

Answer

A

contrôle moteur
coiffe
ceinture scapulaire

Question 38

Q

Pour se confirmer que le contrôle ST doit être rééduqué, vous pouvez utiliser deux tests:

Test _______________
Test ___________________

Answer

A

d’assistance scapulaire

- cinétique de rotation médiale

Question 39

Q

Test d’assistance scapulaire, en détails

Selon Watson (1997) et Kibler (1998)

1) Observer le patron de mouvement naturel
• Comparer le patron de recrutement lors de ________
• La position de la _________ et le mouvement de la _________
• Noter ______ où apparaissent les _______ (douleur, paresthésie, engourdissement, tiraillement)
• Noter les _______, ________ et __________
• Noter les _________ de mouvement

2) Corriger la position de la _______ en fonction du ______ noté (par ex: RH, BP, rétraction)

Réponse + = changement/amélioration de ________ des symptômes ou du ____

INTERVENTION: Correction _______ afin de favoriser un patron de mouvement « ________» alors que le patient répète le mouvement
• Noter l’apparition des _______ et les limitations (+/- mesuré)

Answer

A

l’élévation, tête humérale, clavicule
l’angle , symptômes
déviations, asymétries, dyskinésies
limitations
scapula , déficit
l’initiation , ROM
manuelle , normal
symptômes

Question 40

Q

Q EXAM
Rythme scapulaire:

*Observation du pt en mvt actif, laisser faire dans la
___________!!! Ne pas dire comment faire,commencer par la stratégie naturelle du patient!! , ensuite on demande la _____________ (peut être que notre pt aura pu mal de cette manière) et ensuite,
troisièmement et seulement à ce moment là, on peut ______________.

Answer

A

stratégie naturelle
position standardisée
toucher le pt

Question 41

Q

Test cinétique de rotation médiale
(Contrôle moteur ST)

Nous demandons au patient de réaliser une ________________ de __º (mesurée à l’inclinomètre) à l’articulation gléno-humérale positionnée à ______ pendant qu’il tente de maintenir sa scapula en ______. Le test est positif si on observe la scapula faire une
________, une___________ ou une _________.

Answer

A

rotation médiale active
60
90º d’ABD
neutre
bascule antérieure, rotation vers le bas, élévation

Question 42

Q

Apprentissage moteur et rétroactions

Rétroactions:
• _______: par vidéo, miroir, biofeedback
• ________: par pression manuelle (thérapeute), en
repositionnant ou par taping
• _______: auto-rétroactions, rétroactions du
thérapeute.
_________ de rétroactions est importante dans
l’apprentissage moteur (la diminuer avec le temps)

Progression:
• Progresser de la position _____ (isom.) à
______ (actif-assisté vers actif vers isot.)

Answer

A

Visuelles
Tactiles
Verbales
Proportion
statique , dynamique

Question 43

Q

Taping GH ou ST
Kinésiotape ou leukotape P

• Évidences scientifiques __________
• ~ feedback _________
• Avant de poser le taping, s’assurer du bon
positionnement ___ et ___ (utiliser des oreillers)
• Importance de réaliser un _______ pour vérifier la
pertinence (dim dlr ou aug ROM)

Taping GH, ST:
- Revue systématique (risque de biais modéré-élevé):
• Desjardins-Charbonneau et al 2015 = Kinésiotape
améliore la ___________ sans douleur en ______
et ____ mais évidence insuffisante dans la ______
et la ______ générale

Answer

A

limitées
manuel
ST et GH
test-retest
mobilité active
flexion, ABD
fonction, dlr

Question 44

Q

Principes à garder en tête lors de la rééducation:
Faire progresser la qualité du contrôle moteur

Débuter par améliorer le contrôle moteur
• Établir le patron de ________ sans _____ (subdiviser le ROM)
Travailler ________ (respect de la fatigue): beaucoup de répétitions avec une « bonne » qualité de contrôle moteur
Renforcement _____ vers ____________
(fonctionnel)
__________et ________musculaire PRN
Changement _____________ ou attention
partagée

**S’assurer d’un bon contrôle de la _____
et de la ___________ avant d’augmenter
les angles

Answer

A

recrutement , dlr
l’endurance
isolé , multisegmentaire
Hypertrophie , P
d’environnement
scapula, tête humérale

Question 45

Q

Améliorer la force musculaire

Pour améliorer la force musculaire et sa qualité:

• Éviter la présence de ______ (inhibition msc)

• Utiliser un _______ (entre coude et thorax) ou _____
(sous coude) pour _______ / _______ important/ ___

• Utiliser une bande theraband; ________

• Faire les exercices du côté _____
(compréhension)

Answer

A

douleur
coussin , support
faiblesse ++
dim contrôle, dlr
taping
sain

Question 46

Q

Progression de renforcement

Toujours s’assurer d’un bon ____________ (recrutement, timing)
• Lors de la progression isométrique-isotonique
• Lors de l’augmentation de charge
Se questionner sur la __________ vs le muscle à renforcer (endurance, puissance, …)
Zone ________
Vitesse ______ VERS RAPIDE
Dans les cas de _______, explorer les contractions _________ (pas supporté par la littérature à l’épaule actuellement)
Vérifier _____ avec le muscle en position allongée
ou raccourcie

Answer

A

patron de mouvement
qualité cherchée
d’abutement
lente
tendinose
excentriques
force

Question 47

Q

Trapèze supérieur

Actions: stabilisation _____, RH, _______ ceinture
scapulaire; mouvement de la __________.

Problématique reliée: _______; dominance de
l’élévateur;

Test: Évaluer la force et le comportement ST lors du
________________ (à 0º et 30º d’ABD GH)

•Exercices pour renforcement ou recrutement:
mouvements de ____ et _______.

•Précaution:

Éviter la compensation de _______ ; ____________; ___________ (rétraction);
Faire l’exercice de façon _______ (éviter cisaillement cx)

Answer

A

médiale, élévation , clavicule
dépression
haussement des épaules
RH , élévation
l’élévateur, petit pectoral (BP), rhomboïdes
bilatérale

Question 48

Q

Trapèze moyen

• Actions moins bien __________: Stabilisation
médiale; RH?

• Problématique: Réponse _______, augmentation du
_____________ de la scapula,

• Test: __________ de la scapula

Différence avec rhomboïdes …

Answer

A

documentées
latente, glissement latéral
Rétraction

Question 49

Q

Trapèze inférieur

Deux actions:

sous 90º (_________);
Au-dessus 90º (___); ___________; ___

Problématique: Faiblesse ou recrutement altéré amenant augmentation _______ et de __ou une diminution __; atrophie, diminution tonus

**MUSCLE CLÉ AVEC LE DENTELÉ ANTÉRIEUR, SVT TRÈS FAIBLE, SVT PROBLÉMATIQUE

Answer

A

dépression
RH, stabilisation médiale, BP
élévation, BA, RH

Question 50

Q

Dentelé antérieur
• Actions: Stabiliser la ______ sur le thorax; __.

• Problématique: substitution du ________; faiblesse, proéminence de __________, ___

• Test: Mise en charge sur les mains;
Flexion résistée, protraction? difficile de trouver un test pur

Impact jusqu’au cou…
Altération de l’activité du DA lors de ____________ chez les patients avec des douleurs cervicales

***Push up sur le mur non complet on ne veut pas
aller chercher les triceps mais le dentelé ant!

Answer

A

scapula , RH
petit pectoral, l’angle inférieur, RB
l’élévation du bras

Question 51

Q

Renforcement du dentelé antérieur

Exercice de ______++, Ex’s en MEC (attention aux instabilités __________);
Exécuter des Xs de MEC sur surface ______ augmente la contribution du DA

• Précaution:
-Attention les exercices d’atteinte avant peuvent diminuer ___________________ (via BA; RI scapula);
-Éviter la substitution des _________
(petit pectoral)

Answer

A

Flexion , postérieures
instable
l’espace sous-acromiale et sous coracoïdien
pectoraux

Question 52

Q

Intervention axée sur le contrôle moteur

Éduquer le patient (prise de conscience)

• Quelle stratégie doit-il adopter?
-De Mey et al 2013 ont démontré que si le patient porte attention à _______________, l’EMG en était augmenté (exercices A et C diapo: timing entre les différents trapèzes)
• Encourager le transfert vers la _________

Faire un nombre élevé de _______ (3x par jour) en s’assurant de maintenir la qualité du geste

Ne pas laisser un patient faire un exercice avec un _____________ à la maison
• Utiliser PRN un exercice plus ______ avec un niveau moindre d’attention dans l’exécution (indirect)

Answer

A

l’orientation de sa scapula
fonction
répétitions
mauvais patron moteur
simple

Question 53

Q

Faire progresser l’intervention

 Aug \_\_\_\_\_\_
 Aug \_\_\_\_\_\_
 \_\_\_\_\_\_\_\_ (saut ou lancer)
 Aug \_\_\_\_\_\_\_
 Dim \_\_\_\_\_\_\_\_\_
 Plan de mouvements \_\_\_\_\_\_\_
 Environnement
 Attention \_\_\_\_\_\_\_
 Geste fonctionnel ou tâche motrice \_\_\_\_\_\_

Answer

A

Charge
Vitesse
Puissance
Répétitions
Rétroactions
combinés
partagée
complexe

Question 54

Q

Précautions aux exercices

Se questionner sur :
• \_\_\_\_\_\_
• \_\_\_\_\_\_à éviter
• Technique utilisée (type, vitesse, fixation,
rétroaction, retour à la position de départ)
• Nb de \_\_\_\_\_\_\_\_, séries et séances
• Moment de la journée
• Exercices en zone \_\_\_\_\_\_\_\_\_ (ABD> 90º,
RE à 90º, RI à 90º, ADD H)

Answer

A

Douleur
Symptômes
répétitions
abutement

Question 55

Q

– Progresser de sans _______ à des exercices avec
______ ( RÉSISTANCE)
– Exercices ______ (un couple de force) vers des
mouvements ________ avec des couples de force
multiples ( PLAN DE MOUVEMENT)
– Exercices ____ vers _____ ( VITESSE)
– Exercices réalisés de façon consciente et progresser
en diminuant la _______ (performance subconsciente
et automatique) ( NIVEAU DE FEEDBACK)

Answer

A

charge , charge
simples , complexe
lent , rapide
rétroaction

Question 56

Q

Instabilité GH
Objectivement
Observation:

Possibilité de : trapèze supérieur, élévateur de la scapula et rotateur interne de la scapula _______;
Possibilité de : faiblesse stabilisateurs _________ (trap inf, rhomboïdes et DA),
Position GH et ST: tête ________ et ________ scapula

** Après une ____________, éviter, avant 6 semaines, les mouvements: ABD> 90º, RE en ABD, ABD horiz, MDD.**

Mouvement:
• Actif : volonté de _______, perte de proprioception?, diminution contrôle GH ou ST
• Passif : diminué ou augmenté?

Answer

A

hyperactif
postérieurs
antériorisée , protraction
luxation antérieure
bouger

***
Perte de proprio:
-hyperlaxe
-p-â
-...

Question 57

Q

Patron clinique instabilité GH

AUGMENTATION DE ROM
• Instabilité ______: augmentation ROM RE, ABD
horizontale
• Instabilité _______: augmentation ROM RI, ADD
horizontale
• Instabilité ___________: toutes les directions, Sulcus +

VS

DIMINUTION DE ROM
• \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
• Tension au niveau de la \_\_\_\_\_ ou postérieur de la GH
• \_\_\_\_\_\_\_ secondaire (via supra-épineux)
• Mobilité \_\_\_\_\_\_
• \_\_\_\_\_\_\_\_\_
(ABD et RE pour abutement
\_\_\_\_\_\_\_\_\_
ADD H et RI pour abutement
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_)

***Tests de stabilité = risque, qualités métrologiques ___________

Answer

A

antérieure
postérieure
multidirectionnelle
Appréhension
coiffe
Capsulite
thoracique
Abutement
postérieur
sous-acromial

-limitées

Question 58

Q

Traitement de l’instabilité de l’épaule (Watson)

Éviter les recettes, se baser sur l’évaluation

Améliorer la ______
Débuter par normaliser le mouvement
• Technique de ________ (tendons et ventres musculaires): pectoraux, muscle ST
• Mobilisation ________

Améliorer le contrôle moteur / force musculaire GH et ST
1. Stabilisation ___ dans différentes positions (en MEC, déc lat, dd, dv), renforcement isom.
2. Recrutement ______ (technique PNF): Selon
Watson 1- RE, 2- RI
3. Excentrique et concentrique, ex’s balistique, ex’s
___________

**ex ex’s ds le ppw photos

Answer

A

posture
tissus mous
thoracique
ST
musculaire
fonctionnels

Question 59

Q

Luxation GH et Atèle

À surveiller:
• Vulnérabilité nerf _____(flexion du coude et
compression du tunnel épitrochléo-olécrânien)
• Ajustement
• Port de ___(généralement 1 sem. après arrêt du port de
jour)
• Temps d’immobilisation ____ semaines

Pertinence de l’immobilisation surtout lors _______________________ et lors d’une lésion de _______ (Immobilisation en RE (15º) recommandée selon Liavaag et al 2009)

**certains ex’s dans l’attelle pour éviter ankylose

Answer

A

ulnaire
nuit
1 à 3
d’un premier épisode de luxation
Bankart

**Si aussi déchirure de la coiffe, en dlr, E/P, peut être qu’on va vouloir garder l’attelle plus 2-3 semaines que 1 sem!

Question 60

Q

Luxation - Récurrence

Taux de récurrence

• Être âgée de moins de ___ ans (prédictif) et les
blessures à grande énergie __________ sont associés à un plus haut taux de récidives

• Immobilisation en __ semble diminuer le risque de
récidive, mais c’est moins ___________

• Port de _________ pour le retour au sport

• Attention, elle ne limite pas la __, mais elle
semble augmenter la _______ à l’épaule en
fin de ROM en RE
**éduquer le pt quand il l’utilise!

Answer

A

30 , grande énergie
RE, fonctionnel
l’attèle Sully
RE
proprioception

Question 61

Q

Patron clinique: Déchirure labrale (Sueki)

Similaire au patron clinique de l’instabilité à
l’épaule (à lire dans Sueki)

Particularités :
• Mouvement actif et passif: ________, ___et ___
• Tests diagnostiques pour _____
• Pour se confirmer: _________, ___________

Answer

A

crépitement, clic, pop
SLAP
arthro-TACO, arthro-IRM

Question 62

Q

Chirurgies pour instabilité GH et lésion du labrum

Instabilité:
• Réparation de ______ (rattachement labrum inférieur et serrer la capsule antérieure)
• ___________
• Réparation des déchirures de la ______ PRN (lors de douleur et dysfonction persistante en particulier pour athlètes overhead, patients > 40 ans et ceux avec atteintes neurales, RS Gomberawalla et Sekiya 2013)

SLAP:
• Débridement du _______
• Ancrage du labrum et/ou attachement ______

Answer

A

Bankart
Bristow
coiffe
labrum
biceps

Question 63

Q

Physiothérapie et chirurgie labrale

En préop:
• Aug. ____
• _______(coiffe et stabilisateur ST)
• Attention de ne pas solliciter le _____(SLAP)

En post-op:
CI: pas de ____ passive >__º et contraction du ______ (SLAP) x 4 sem
PROM, AROM, AAROM selon tolérance
Renf. ____ vers isot
Stabilisation ___

Answer

A

ROM
Renforcement
biceps
RE, 30, biceps
isom
ST

Question 64

Q

Coiffe des rotateurs

Fonction de coiffe des rotateurs : (5 a nommer)

Fonction de la bourse: limiter la
_______ entre les structures du SSO

Answer

A

-compression, 
centralisation, 
dépression, 
rotation, 
résiste la translation aux amplitudes moyennes et finales

-friction

Answer 65

A

Posture
ST
antérieurs , postérieurs

-capsule antérieure, multidirectionnelle

postérieure
Faiblesse , dlr
stabilisateurs
tub majeur/ coulisse bicipitale

Answer 66

A

NON

bascule postérieure
rotation vers le haut
RE ST
rotation vers le haut
RI ST

Answer 67

A

RI
postérieure
antérieure , tête humérale, l’abutement , l’arche coraco-acromiale
rotateurs externes
trapèze inférieur, trapèze sup
GH et ST

Answer 68

A

antérieure
vers le haut
dentelé antérieur, trapèze inférieur
trapèze supérieur
antérieure
l’infra-épineux, sous-scapulaire

-dyskinésie, syndrome d’abutement

Answer 69

A

réactive
l’irritabilité des tissus

-réactive, repos

Answer 70

A

l’ultrason
5 , Bris calcaires
douleur, fcn

Answer 71

A

l’abutement
douleur , l’inflammation
antériorisent
post, pectoraux
trapèze inférieur, DA, rhomboïdes
thoracique
GH et ST
coiffe, ST, scapula

*Évidence faible à modérée sur l’efficacité de la thérapie manuelle pour diminuer la douleur et améliorer la fonction pour les tendinopathies RC

Answer 72

A

débridement

- décompression sous-acromiale

Answer 73

A

tissus
massive
réadap
65
secondaires

Answer 74

A

RE/RI
entrainements, lancers, techniques
compression
contrôle GH
54

Answer 75

A

Posture
ST
des fosses supra et/ou infra-épineuse
limitée et douloureuse
trapèze sup, élévation

-90, 52

RI
Faiblesse

-tub majeur

Answer 76

A

arthrosiques
tendineuse
dynamique , métal
IRM
subscapulaire

Answer 77

A

atraumatic
douleur
pronostic , 3 , 6 a 12
déficits , incapacités
douce

Answer 78

A

renforcement , l’étirement/ROM
deltoïde antérieur
plans

Answer 79

A

court , flexion

- tendon

Answer 80

A

pain and inflammatory
protect
ROM
stable
ROM
pain
strength , endurance
activities
Normalize Normalize
ADL’s

Answer 81

A

l’irritabilité
ROM , force
actif
scapulaire
GH, myofascial
douleur

Answer 82

A

4
passif
stress de tension
ST
actif-assisté
GH
antérieure GH

Answer 83

A

Questionnaires
Oxford Shoulder Score
aigüe
7
adipeuse

Answer 84

A

Popeye
longue
douleur/douleur

-coulisse bicipitale

Answer 85

A

repos
GH, ST
résistés
fermée , ouverte
tendon, musculaire
Mobilisations

Answer 86

A

vide ou spasme ou résistance du patient (RP)
élastique ou RP
résistés
négatif
SPADI, SST (Simple Shoulder Test)

Answer 87

A

globale, spécifique , phase
globale
spécifique

Answer 88

A

-douloureux , dlr, grade 1 et 2, myofascial

Mobilisations , fin d’amplitude
longue durée
50

Answer 89

A

global et pur
passif accessoire
plans combinés

Answer 90

A

Exercices thérapeutiques et les mobilisations
La thérapie laser
corticostéroides
Acupuncture
L’électrotherapie , CT
mobilisation passive
chaleur
L’ultrason

Answer 91

A

AINS , Prednisone
cortisone
6ères
Distension avec saline, 12
anesthésie
Arthrolyse

Answer 92

A

Xs
Xs pt et pht
cortisone , x’s

Answer 93

A

Fragilité osseuse
zone d’abutement
externe
interne
fracture de l’humérus proximal
réparation du tendon du supra-épineux

Answer 94

A

Médication
chx

-ROM

Answer 95

A

MSs
MIs
pectoraux
coiffe
scapula
posturaux

Answer 96

A

Accès direct
pouls , sensibilité
RX
Après confirmation du diagnostique
rétroversion

Answer 97

A

non déplacée
passif
actif
qualité du mouvement, force , proprioception

-fonctionnel , sport

Answer 98

A

opération
Plaque et vis
Arthroplastie

Answer 99

A

totale anatomique

- totale inversée semi contraignante

Answer 100

A

Instabilité
Infection
Descellement
subscapulaire
musculo-cutané et axillaire

Answer 101

A

infiltration récente ou si bris calcaire
une force de tension sur le tendon
mouvement résisté et renforcement
d’abutement

Answer 102

A

déformation
limitée
pouls , nerveuse
90

Answer 103

A

coude / poignet
MS
90
passive
isom
AC et SC
pectoraux, scm, scalènes

Answer 104

A

articulation
asymptomatique
AC et SC
mobilisation

Answer 105

A

conservateur
1ère
Mobilisation
contrôle ST
chirurgicale
vis

-step-off