Pathologies Gynécologiques

Question 1

Présence de tissu endométriaux à l’estérieur de la cavité pelvienne.

Answer 1

Endométriose

Question 2

Étiologie mal comprise,
Plusieurs théories:
- reflux
- cellules embryonnaires indifférenciées
- génétique
- altération fonction immunitaire

Answer 2

endométriose

Question 3

HATSOB?

Answer 3

hystérectomie abdominale totale salpingoovariectomie bilatérale

Question 4

Tumeur bénigne constituée de cellules musculaires lisses et qui se forment dans l’utérus.

Answer 4

Fibrome

Question 5

Tumeur hormono-sensible du tractus génital féminin la plus courante (croît avec les hormones ovariennes et s’atrophie après la ménopause.)

Answer 5

Fibrome

Question 6

Étiologie inconnue,
peut être:
- sous-séreuse
- intramurale
- sous-muqueuse

Answer 6

Fibrome

Question 7

Absence conception apres 1 an de
rapports sexuels réguliers sans protection

Answer 7

Infertilité

Question 8

Peut provenir de l’homme, de la femme ou de facteurs combinés

Answer 8

Infertilité

Question 9

Étiologie parfois indéterminée (30%)
Causes probables chez la femme:
- troubles ovariens
- tubaires
- utérins
- cervicaux

Causes probables chez l’homme:
- troubles du système hypothalamo-hypophysaire
- troubles testiculaires
- anomalies de l’appareil éjaculatoire

Answer 9

Infertilité

Question 10

Facteurs de risque:
- Tabagisme
- drogue
- IMC anormal
- âge avancé

Answer 10

Infertilité

Question 11

Descente de l’utérus dans le vagin

Answer 11

Prolapsus utérin

Question 12

Classé selon gravité (1-3)

Answer 12

prolapsus

Question 13

Dû à une détérioration des systèmes de soutènement et de suspension des viscères pelviennes et périnéales.

Answer 13

prolapsus

Question 14

Facteurs de risque:
- Prédisposition génétique
- Grossesse
- Obésité
- Âge avancé

Answer 14

Prolapsus

Question 15

SS
Large éventail à diver degrés de gravité
- Intensité réflète pas degré d’atteinte
- Algoménorrhée
- Infertilité
- Douleurs pelviennes
- Dyspareunie
- Saignements irréguliers

Atypiques:
- Maux de dos
- Défécation douloureuse
- Dysurie

Formation de “kystes chocolat”

Answer 15

SS
endométriose

Question 16

SS
Souvent asymptomatique
- Saignement utérins anormaux
- Dlr
- Malaises associés à la pression pelvienne
- Sensation d’inconfort rectal, vésical, bas-ventre
- Augmentation de la taille du bas-ventre
- Parfois associé aux fausses couches ou à l’infertilité

Answer 16

SS
Fibrome

Question 17

SS
N/A

Answer 17

SS
Infertilité

Question 18

SS
*Varient selon degré
- Impression de “quelque chose descend”
- Dyspareunie
- Sensation de glissement/lourdeur au bassin
- Maux de dos
- Problèmes intestinaux
- Problèmes vésicaux
- Incontinence à l’effort
- Irritation des muqueuses utérines
- Modifications tissulaires

Answer 18

SS
Prolapsus utérin

Question 19

INF
- Informer pte que vie n’est pas en danger.

• Renseigner sur moyens non pharma de augmenter comfort
• Expliquer action + effets secondaires des mx
• Soutient psychologique
• Soins péri/post-op

Answer 19

INF
endométriose

Question 20

INF
- Expliquer action + effets secondaires mx

• Soutient
• Soins péri/post-op
• Suivi Hb-Ht si saignements abondants + persistants.

***ATTENTION
Cette condition interfère avec le bladderscan

Answer 20

INF
Fibrome

Question 21

INF
- Soutient émotionnel

• Encourager discution dans couple
• Diriger couple vers groupes de soutient
• Enseignement sur causes probables de l’infertilité
• Être à l’affut de la détresse psychologique dans le couple
• Enseignement + soutient quant aux choix de tx préconisés

Answer 21

INF
Infertilité

Question 22

INF
- Enseignement exercices de KEGEL + autre tx envisagés

• Soutient psychologique
• Suivi pré-op + post-op PRN
• Prévenir irritation muqueuses utérines

Answer 22

INF
Prolapsus

Question 23

TX
- tx conservateur
1.(surveillance)

• Pharmacothérapie
  1. (AINS)
  2. Contraceptifs oraux
  3. Androgène synthétique
  4. Agonistes de la gonadolibérine (bloquent px hormones ovariennes)
• tx chx
  1. laparotomie
  2. HATSOB

Answer 23

TX
endométriose

Question 24

TX
Varie selon l’âge + désir de grossesse + taille + localisation tumeur.

• Hystérectomie ou myomectomie
• Embolisation artère utérine
• Cryochirurgie
• Agoniste de la gonadolibérine

Answer 24

TX
Fibrome

Question 25

TX
- Hormonothérapie substitutive
- Pharmacothérapie
- Insémination intra-utérine
- Technologie de repro assistées

Answer 25

TX
Infertilité

Question 26

TX
- Dépend degré + gêne occasionée

• Exercices de KEGEL
• Cônes vaginaux
• Pessaire
• Hystérectomie vaginale avec réparation des parois vaginales et du fascia sous-jacent.
• Hystéropexie/colpopexie

Answer 26

TX
Prolapsus utérin

Question 27

Complications
- Risque cancer ovaire
- Occlusion intestinale
- Miction douloureuse
- Irritation péritonéale + formation adhérences si rupture kyste
- Infertilité

Answer 27

Complication
endométriose

Question 28

Complication
- Infection du fibrome

• Torsion du pédicule liant le fibrome à l’utérus
• Dévascularisation + compression des vx sanguins de la tumeur.
• Anémie secondaire aux saignements
• Infertilité

Answer 28

Complication
fibrome

Question 29

Complication
- Difficultés relationnelles (couple)
- Atteinte à l’identité sexuelle (masculinité/féminité)

Answer 29

Complication
Infertilité

Question 30

Complication
- Ulcères de la muqueuse
- Prolapsus d’autres organes:
(cystocèle, rectocèle)
- Restriction qualité vie (incontinence)
- Diminution plaisir sexuel

Answer 30

Complication
Prolapsus utérin