pathologies graves Flashcards
Quels sont les S&S d’une fracture cx?(7)
Trauma dlr importante et IMMÉDIATE dim mobilité importante dim. force importante limitation et restriction de la fct importante S&S de compression de moelle possible S&S de compression radiculaire possible
Quels sont les critère de la CANADIAN C-SPINE rule for radiography?
- pt doit être alerte et stable et doit avoir eu un TRAUMA
- Facteurs de risque élevé: > 65 ans, mécanisme dangereux, paresthésies aux extrémités = Rx
- facteurs de risque moins imp (éval ROM) = AVM par l’arrière, position assise possible ou ambulatoire, dlr cx d’apparition retardée, par de dlr ligne médiane
rot cx active: si < 45 degrés D ET G = Rx
Quels sont les critère pour the CANADIAN HEAd rule ?
- si suspicion hémoragie intra-cranienne ou fracture du crane
- risque élevé: > 65 ans, vomissement (>/= 2x), hématome autour yeux/oreille, fracture ouverte crane, glasgow < 15 à 2h post blessure = TACO
- risque mod: amnésie avant impact >/= 30min, mécanisme dangereux
Quels sont les 2 ligaments les plus important pour la stabilité CV?
- lig. occipito-odontoidien (allaire) -> limite rot. cx
- lig transverse (cruciforme) -> limite mvt dent axis
Quels sont les causes de d’instabilité CV?
traumatique (AVM, chute) inflammatoie (PAR, spondylarthrite ankylosante..) stéroide (hyperlaxité) infectieuse (syndrome grisel) jeune age tumeur congénitale (down syndrome) malformation congénitale
Quels sont les S&S d’une atteinte du lig. O.O?
aug. rotation C1 sur C2
S&S IVB (CI a rééducation)
Si les artères vertébrales sont saine lors d’une atteinte du lig. O.O, la rééducation est-elle possible?
oui, pas CI si pas compression artère vertébrale.
Quel est la cause la plus probable d’une compression de la moelle cx?
Atteinte dégénérative
Quels sont les causes intrinsèque et extrinsèque des myélopathies cx?
Intrinsèque:
- ischémie, tumeur, dégénérative, infection/inflammation
Extrinsèque:
- Sténose spinale, traumatique
Quels sont les cause de sténose spinale?
Anomalie Congénitale du canal médullaire arthrose facettes art. SÉVÈRE Spondylarthrose vertébrale SÉVÈRE H.D MAJEUR Lésion progressive (néoplasie, hématome) Fibrose et épaississement lig. jaune Instabilité segmentaire
Quels motoneurone seront atteinte lors d’une atteinte de la moelle?
Motoneurone inf au niveau de la lésion
Motoneurone sup. sous la lésion
Quels sont les S&S transitoire de compression de la moelle?
paresthésies multi segmentaire bilat/quadrilat sous le niveau de la lésion -> aug. en flexion passive cx
Dlr extra-segmentaire sous le niveau de la lésion aug. en flex cx
Faiblesse spastique multi segmentaire bilat/quadrilat sous le niveau de la lésion
Hyperreflexie sous le niveau de lesion
Hypo reflexie possible a/n de la lésion
Cutané plantaire (+)
Clonus (+)
Ataxie, manque de coordination
Pb sphinctériens
Quel est la règle de prédiction pour le dx de myélopathies?
> 45 ans Babinski (+) Hoffmann (+) Réflexe stylo-radial inversé Ataxie - 4 spécificité sur 5 = spécificité 1,0 - 1(+) au moins: sensibilité 0,94
Est-ce que la majorité des étourdissement sont bénins?
OUI!
Quels sont les 3 types d’étourdissement?
1) Vertige –> mvt rotation/oscillatoire –> atteinte vestibulaire
2) Étourdissement (pré syncope) –> vasculaire (HTO)
3) Déséquilibre (ataxie) –> proprioception
Quels sont les mvt affectant le plus la circulation artérielle?
Rotation, Extension, Rot + Ext.
Quel est le niveau d’entrée de l’artère vertébral le plus fréquent?
C6
Quel est la région la plus critique d’atteinte de l’artère vertébral?
C1-C2
Quels sont les causes intrinsèque de patho vasculaire?
arthériosclérose, embolie, thrombose, pseudoanévrisme, anévrisme/rupture anévrisme, dissection spontanée (trauma)
Quels sont les S&S d’une dissection spontanée?
dlr très intense, symptomes neuro, dlr cx, mal de tête
Quels sont les causes extrinsèque de patho vasculaire?
ostéophytes, H.D, tumeur, instabilité/luxation
Mvt/trauma (ext et/ou rot, traction)
Tunnel ostéo-myofascial
Quels sont les facteurs de risque à rechercher pour une atteinte vasculaire?
Hx de trauma récent
Hx de migraine
Facteurs de risque d’une mauvaise santé vascu
Stéroide à LT
Infection récente
Post-trauma immédiat
Absence de cause mécanique identifiable pour les S&S
Quels sont les S&S d’un IVB?
Étourdissement (le plus fréquent) dlr intense Nerf craniens SNC: drop Attack, dysphasie, perte de conscience Paresthésies des membres Ataxie Dlr intense à la base de la tête et/ou temporal (carotide) 5D, 3N, 1A
Quels seront les examen physique a faire en cas de suspicion d’atteinte artérielle cx?
Examen neuro (SNC, N. cranien) T.A (élevée) Pouls carotidien AROM cx stabilité CV Différenciation des étourdissements (rot. tronc sous tête, couché rapidement, test cérébelleux, maintien pré/post manipulation
Quels sont les pathologies grave à la région thx?
Néoplasie spondylarthrite ankylosante ostéoporose tumeur de Pancoast Syndrome de Horner La maladie de Scheuermann (affaissement corps vertébraux)
Quels sont les S&S d’un cancer?
> 50 ans dlr radiculaire bilat. intense chez pt âgé Dlr imp et dim ROM FL ROt. demeure complète et non dlr perte de poids perte appétit fièvre fatigue générale sudation et dlr nocturne ATCD de cancer
