pathologies graves

Question 1

Quels sont les S&S d’une fracture cx?(7)

Answer 1

Trauma
dlr importante et IMMÉDIATE
dim mobilité importante
dim. force importante
limitation et restriction de la fct importante
S&S de compression de moelle possible
S&S de compression radiculaire possible

Question 2

Quels sont les critère de la CANADIAN C-SPINE rule for radiography?

Answer 2

• pt doit être alerte et stable et doit avoir eu un TRAUMA
• Facteurs de risque élevé: > 65 ans, mécanisme dangereux, paresthésies aux extrémités = Rx
• facteurs de risque moins imp (éval ROM) = AVM par l’arrière, position assise possible ou ambulatoire, dlr cx d’apparition retardée, par de dlr ligne médiane
  rot cx active: si < 45 degrés D ET G = Rx

Question 3

Quels sont les critère pour the CANADIAN HEAd rule ?

Answer 3

• si suspicion hémoragie intra-cranienne ou fracture du crane
• risque élevé: > 65 ans, vomissement (>/= 2x), hématome autour yeux/oreille, fracture ouverte crane, glasgow < 15 à 2h post blessure = TACO
• risque mod: amnésie avant impact >/= 30min, mécanisme dangereux

Question 4

Quels sont les 2 ligaments les plus important pour la stabilité CV?

Answer 4

• lig. occipito-odontoidien (allaire) -> limite rot. cx

- lig transverse (cruciforme) -> limite mvt dent axis

Question 5

Quels sont les causes de d’instabilité CV?

Answer 5

traumatique (AVM, chute)
inflammatoie (PAR, spondylarthrite ankylosante..)
stéroide (hyperlaxité)
infectieuse (syndrome grisel)
jeune age
tumeur
congénitale (down syndrome)
malformation congénitale

Question 6

Quels sont les S&S d’une atteinte du lig. O.O?

Answer 6

aug. rotation C1 sur C2

S&S IVB (CI a rééducation)

Question 7

Si les artères vertébrales sont saine lors d’une atteinte du lig. O.O, la rééducation est-elle possible?

Answer 7

oui, pas CI si pas compression artère vertébrale.

Question 8

Quel est la cause la plus probable d’une compression de la moelle cx?

Answer 8

Atteinte dégénérative

Question 9

Quels sont les causes intrinsèque et extrinsèque des myélopathies cx?

Answer 9

Intrinsèque:
- ischémie, tumeur, dégénérative, infection/inflammation
Extrinsèque:
- Sténose spinale, traumatique

Question 10

Quels sont les cause de sténose spinale?

Answer 10

Anomalie Congénitale du canal médullaire
arthrose facettes art. SÉVÈRE
Spondylarthrose vertébrale SÉVÈRE
H.D MAJEUR
Lésion progressive (néoplasie, hématome)
Fibrose et épaississement lig. jaune
Instabilité segmentaire

Question 11

Quels motoneurone seront atteinte lors d’une atteinte de la moelle?

Answer 11

Motoneurone inf au niveau de la lésion

Motoneurone sup. sous la lésion

Question 12

Quels sont les S&S transitoire de compression de la moelle?

Answer 12

paresthésies multi segmentaire bilat/quadrilat sous le niveau de la lésion -> aug. en flexion passive cx
Dlr extra-segmentaire sous le niveau de la lésion aug. en flex cx
Faiblesse spastique multi segmentaire bilat/quadrilat sous le niveau de la lésion
Hyperreflexie sous le niveau de lesion
Hypo reflexie possible a/n de la lésion
Cutané plantaire (+)
Clonus (+)
Ataxie, manque de coordination
Pb sphinctériens

Question 13

Quel est la règle de prédiction pour le dx de myélopathies?

Answer 13

> 45 ans
Babinski (+)
Hoffmann (+)
Réflexe stylo-radial inversé
Ataxie
- 4 spécificité sur 5 = spécificité 1,0
- 1(+) au moins: sensibilité 0,94

Question 14

Est-ce que la majorité des étourdissement sont bénins?

Answer 14

OUI!

Question 15

Quels sont les 3 types d’étourdissement?

Answer 15

1) Vertige –> mvt rotation/oscillatoire –> atteinte vestibulaire
2) Étourdissement (pré syncope) –> vasculaire (HTO)
3) Déséquilibre (ataxie) –> proprioception

Question 16

Quels sont les mvt affectant le plus la circulation artérielle?

Answer 16

Rotation, Extension, Rot + Ext.

Question 17

Quel est le niveau d’entrée de l’artère vertébral le plus fréquent?

Answer 17

C6

Question 18

Quel est la région la plus critique d’atteinte de l’artère vertébral?

Answer 18

C1-C2

Question 19

Quels sont les causes intrinsèque de patho vasculaire?

Answer 19

arthériosclérose, embolie, thrombose, pseudoanévrisme, anévrisme/rupture anévrisme, dissection spontanée (trauma)

Question 20

Quels sont les S&S d’une dissection spontanée?

Answer 20

dlr très intense, symptomes neuro, dlr cx, mal de tête

Question 21

Quels sont les causes extrinsèque de patho vasculaire?

Answer 21

ostéophytes, H.D, tumeur, instabilité/luxation
Mvt/trauma (ext et/ou rot, traction)
Tunnel ostéo-myofascial

Question 22

Quels sont les facteurs de risque à rechercher pour une atteinte vasculaire?

Answer 22

Hx de trauma récent
Hx de migraine
Facteurs de risque d’une mauvaise santé vascu
Stéroide à LT
Infection récente
Post-trauma immédiat
Absence de cause mécanique identifiable pour les S&S

Question 23

Quels sont les S&S d’un IVB?

Answer 23

Étourdissement (le plus fréquent)
dlr intense
Nerf craniens 
SNC: drop Attack, dysphasie, perte de conscience
Paresthésies des membres
Ataxie
Dlr intense à la base de la tête et/ou temporal (carotide)
5D, 3N, 1A

Question 24

Quels seront les examen physique a faire en cas de suspicion d’atteinte artérielle cx?

Answer 24

Examen neuro (SNC, N. cranien)
T.A (élevée)
Pouls carotidien
AROM cx
stabilité CV
Différenciation des étourdissements (rot. tronc sous tête, couché rapidement, test cérébelleux, maintien pré/post manipulation

Question 25

Quels sont les pathologies grave à la région thx?

Answer 25

Néoplasie
spondylarthrite ankylosante
ostéoporose
tumeur de Pancoast
Syndrome de Horner
La maladie de Scheuermann (affaissement corps vertébraux)

Question 26

Quels sont les S&S d’un cancer?

Answer 26

> 50 ans
dlr radiculaire bilat. intense chez pt âgé
Dlr imp et dim ROM FL 
ROt. demeure complète et non dlr
perte de poids
perte appétit
fièvre
fatigue générale
sudation et dlr nocturne 
ATCD de cancer