Pathologies CV et APA

Question 1

définition MCV selon OMS 2011

Answer 1

Les MCV constituent un ensemble de troubles affectant le coeur et les vx, qui comprend :
-cardiopathies coronariennes
-maladies cérébrovasculaires
-artériopathies périphériques (vx bras et jambes)
-cardiopathies rhumastismales
-malformations cardiaques congénitales
-thromboses veineuses profondes et embolies pulmonaires (obstruction des veines des jambes par un caillot sanguin, susceptible de se libérer et de migrer vers le coeur ou les poumons)

Question 2

qu’estce qu’une cardiopathie rhumastismale

Answer 2

csq d’un RAA rhumatisme articulaire aigu

-affecte le muscle et les valves cardiaques
-résulte d’un rhumatisme articulaire aigu, causé par une baterie streptocoque

Question 3

qu’estce qu’une cardiopathie rhumastismale

Answer 3

-affecte le muscle et les valves cardiaques
-résulte d’un rhumatisme articulaire aigu, causé par une bacterie streptocoque
-réponse inflammatoire exagérée

Question 4

première cause de mortalité dans le monde

Answer 4

MCV

Question 5

cmb de décès dans le monde imputables aux MCV; quelle part des décès; quelles pathologies

Answer 5

17,9 millions de décès
32% des décès
parmi ces décès : 4/5 = cardiopathie coronarienne et AVC

Question 6

qui sont ceux qui meurent le + des MCV

Answer 6

80% des décès : pays à revenu moyen ou faible
touchent presque également h et f

Question 7

décès prématurés (quel âge): cmb en 2019 dans le monde et quelle part des suites de MCV

Answer 7

17 millions de décès prématurés (= <70 ans)
38% dus aux MCV

Question 8

projection décès liés aux MCV dans le monde

Answer 8

d’ici 2030, près de 23,3 millions de personnes mourront d’une MCV (cardiopathie ou AVC principalement)

Question 9

cmb de décès fait HTA chq année ; quelle part de l’ens des décès

Answer 9

9,4 millions de décès
16,5% de l’ens des décès

Question 10

implication HTA dans décès dûs aux MCV

Answer 10

HTA responsable de
-51% des décès dus aux AVC
-45% des décès dus aux cardiopathies coronariennes

Question 11

importance mortalité dûs aux MCV en France (quelle place, cmb, quelle patho)

Answer 11

-1e cause de mortalité chez les f et 2e chez les h
-environ 140 000 décès/an
-75% de cette mortalité est due à
-> infarctus
-> AVC
-> IC

Question 12

diff prévalence et incidence

Answer 12

prévalence = nb de personnes malades sur une période
incidence = nb de personnes qui tombent malades sur une période

Question 13

prévalence/ incidence/ coût annuels MCV en France

Answer 13

-prévalence : en 2021 5,3 millions de personnes traitées
-incidence : 5 millions de personnes traitées pour risque CV
-coût des remboursements : 16,1 milliards € en 2016

Question 14

FR des MCV

Answer 14

-aĝe et sexe
-tabagisme
-HTA
-obésité abdominale
-sédentarité
-hypercholestérolémie
-diabète
-dépression
-alcool

Question 15

ex corrélation entre sexe et mortalité due aux MCV en France

Answer 15

mortalité après 65 ans : 54% de femmes
avant 65 ans : 75% hommes

Question 16

prévalence dépression sur une vie en France

Answer 16

~20% des 17-75 ans ont une dépression dans leur vie

Question 17

consommation d’alcool des + 18 ans en France

Answer 17

1/3 consomment +++
moy : 2,6 verres/jour

Question 18

mécanisme tabac cause de MCV MCV

Answer 18

3 agents sont principalement nocifs :

1) oxydants chimiques, particules, produits de la combustion
-> inflammation pulmonaire
->activation des plaquettes
+dysfonctionnement de l’intima des vx (endothélium)

2) monoxyde de carbone (fumée chronique)
->réduit disponibilité de l’oxygène

=> constriction voire occlusion coronaire

3) nicotine =simulation de stress pour l’organisme
->stimulation SNsympa
=> constriction vx coronaires + aug fc, pa, contractilité cardiaque

Question 19

mécanisme obésité cause MCV

Answer 19

insulinorésistance (due à obésité, style de vie, génétique)
-> dyslipidémie
-> favorise l’athérosclerose

Question 20

cause spécifique de MCV

Answer 20

mastocytes :
Par le stress (causé par ex par obésité ou cig) mastocytes (lésion des tissus) activés ++++
-> dim act des fibroblastes
=> fibrose
-> création plaque au nv des vx sanguins (ou création)
-> ischémie cardiaque

Question 21

csq des cardiomyopathies ischémiques

Answer 21

=> infarctus du myocarde par 4 façons
-type 1 : rupture de plaque avec thrombose
-type 2 : constriction du vx ou dysfonctoonnement endothélial
-type 3 : athérosclérose provoquant déséquilibre d’apport en O2
-type 4 : déséquilibre apport o2

Question 22

csq mcv
types d’AVC

Answer 22

-hémorrhagique (vx explose donc sang dans le cerveau)
-ischémique (vx bouché donc privation d’o2)

Question 23

csq mcv
causes de l’hypertension

Answer 23

facteurs pro-hypertensifs

-rein : altération de la natriurese (concentration des urines en sodium)
-artères : altération de la dilatation
-snc : lymphocytes activés, aug sns

=> hypertension

Question 24

csq mcv

mécanisme artériopathies périphériques et csq

Answer 24

-dysfonctionnement endothélial
-infiltration monocyte
-remodelage mec
-formation d’une plaque
-claudication
-amputation

Question 25

cause et mécanisme cardiopathie rhumastismale

Answer 25

survient souvent pendant l’enfance, mécanisme peu précisé

infection par un streptococcus pyogenes (=du groupe A) (épithélium de la gorge)
-> reconnaissance du peptide antigène
-> activation inappropriée des cellules T (particulièrement au nv cardiaque)
-> libération de médiateurs profinflammatoires comme IL-6 ou TNF alpha

Cette inflammation participerait à la dégradation des valves cardiaques

Question 26

csq cardiopathie rhumatismale

Answer 26

-sténose mitrale = rétrecissment de l’ouverture de la valve mitrale (entre oreillette et ventricule gauche)
-régurgitation mitrale = le sang revient en partie dans l’oreillette au lieu d’aller dans l’aorte

pbq qui peut ne pas être très grave et n’empêche pas l’ap

Question 27

csq des mcv

les diff malformations cardiaque

Answer 27

-communication intra auriculaire
-communication intra ventriculaire
-anomalies septales A-V

Question 28

recommandations en cas de malformations cardiaques

Answer 28

à remplir

Question 29

csq des mcv

mécanisme des thromboses veineuses profondes (tvp)

Answer 29

altération de l’endothélium des vx
-> activation des plaquettes
-> caillot

Question 30

csq fréquente des tvp et prise en charge possible

Answer 30

syndrome post thrombotique fq = thromboembolisme pulmonaire

prise en charge : bandes compressives + marche
obs exp suivi de 9 jours certains effets durent + de 6jours après l’étude

Question 31

csq potentielle possible à long terme des mcv

Answer 31

insuffisance cardiaque chronique = ICC

Question 32

déf de l’ICC

Answer 32

syndrome clinique complexe
-résulte de toutes altérations structurales ou fonctionnelles du remplissage ventriculaire ou de l’éjection sanguine
-se manifeste par dyspnées et fatigues et intolérances à l’exercice physique

Question 33

d’apres spf cmb de décès par icc en 2019

Answer 33

en france 70 000décès /an

Question 34

âge des patients décédés par icc

Answer 34

96% des décès : patients >65 ans
+2/3 des décès : patients > 85 ans

Question 35

âge des patients décédés par icc

Answer 35

96% des décès : patients >65 ans
+2/3 des décès : patients > 85 ans

Question 36

prévalence en frnace

Answer 36

2,3 % de la pop fr
= 1 130 000 personnes

Question 37

FR ICC

Answer 37

-arrythmie
-maladie coronaire
-cardiomyopathie
-pathologie valvulaire
-intolérance à l’exercice
-anémie
-hyperthyroïdie
-déficience en vit B1

Question 38

causes physio icc

Answer 38

-aug dc
-aug sns
-aug si
-aug v de remplissage/congestion
-aug exercice physique

Question 39

stratégies globales pour promouvoir la santé cv

Answer 39

-délivrance des soins
-> services de prévention, dépistage, ttt et réadaptation

-communication et education pour la santé
-> amélioration des connaissances, compétences et motivation des individus

-approches politiques (globales, nationales, locales)
->environnement facilitateur de choix individuels favorables à la santé

tous ceux éléménts agissent sur société -> entourage, communauté -> famille -> individu

Question 40

les différents types de facteurs déterminants du risque cv

Answer 40

-facteurs socio-environnementaux
(pollution, bruit, normes sociales, urbanisme, transports, …)
agissent sur

-facteurs comportementaux
(sommeil, stress, alcool, alimentation,…)
agissent avec :
-facteurs personnels
(âge, sexe, antécedents, insuffisance rénale, …)

=>sur :
-facteurs métaboliques
(inflammation, hta, dbt2,…)

Question 41

donner exemples plans d’action au nv national pour lutter contre mcv

Answer 41

-programme national de réduction des risques cardio-vasculaires (2002-2005)
-programmes national nutrition santé (pnns) lancés en 2001
-plan qualité de vie et maladies chroniques (2007-2010)
-plan avc (2009-2012)
-plan obésité (2010-2014)
-plan de lutte contre les drogues et toxicomanies (2008-2011)

Question 42

axes de la stratégie nationale de santé 2018-2022

Answer 42

axe 1 : mettre en place une politique de promotion de la santé, incluant la prévention, dans tous les milieux et tout au long de la vie

axe 2 : lutter contre les inégalités sociales et territoriales d’accès à la santé

axe 3 : garantir la qualité, la sécurité et la pertinence des prises en charge

axe 4 : innover pour transformer notre système de santé en réaffirmant la place des citoyens

Question 43

donner dates axes de la stratégie nationale de sport santé

Answer 43

2019-2024

axe 1 : promouvoir la santé et le bien-être par l’AP

axe 2 : développer l’offre à l’APA à des fins thérapeutiques

axe 3 : mieux protéger la santé des sportifs et renforcer la sécurité des pratiques quelle que soir leur intensité

axe 4 : documenter et diffuser les connaissances relatives aux bénéfices et aux impacts de la pratique sportive sur la santé et la condition physique

Question 44

ex étude montrant premiers résultats du rôle de l’ap dans la prévention des maladies cv chez les enfants en france

Answer 44

-étude randomisée et contrôlée de 4 ans
-cohorte de +954 élèves
-collégiens

-> intervention centrée sur l’activité physique et la sédentarité des adolescents (icaps)
= en + des cours nomaux interventions de préention et d’AP

Question 45

résultats de l’étude montant rôle de l’ap dans la prévention des maladies cv

Answer 45

-effets bénéfique sur les comportements et le poids
->aug ap encadrée (+54min/sem)
->dim temps devant télé (-20min/jour)
->limitation prise de poids et prévention du surpoids

-effets qui se maintiennent après l’intervention : 2 ans après celle-ci

-effets + marqués chez les jeunes des milieux les - favorisés

Question 46

effets bénéfiques de l’ap sur les maladies cv en général

Answer 46

-amélioration du profil lipidique
-diminution pa
-amélioration tolérance au gluocse et sensibilité à l’insuline

Question 47

amélioration du profil lipidique par l’ap

Answer 47

(se renseigner dessus car pas clair)
hdl

800 - 1000 kcal/sem
- + nv de base est faible + amélioration importante
- si 3-5x/sem intensité d’effort = 50-80% VO2max
-> pas clair

Question 48

seuil de l’hta

Answer 48

pa > 140/90 mmHg

Question 49

effets bénéfiques de l’apa sur hta : quels exercices ?

Answer 49

-aérobie (20-60min)
-résistance (60-80% du 1 RM)
-combinaison des 2
-HIIT (interval training) (15” / 4’)
-marche (10 000 pas/jour)