Pathologies CV et APA Flashcards
définition MCV selon OMS 2011
Les MCV constituent un ensemble de troubles affectant le coeur et les vx, qui comprend :
-cardiopathies coronariennes
-maladies cérébrovasculaires
-artériopathies périphériques (vx bras et jambes)
-cardiopathies rhumastismales
-malformations cardiaques congénitales
-thromboses veineuses profondes et embolies pulmonaires (obstruction des veines des jambes par un caillot sanguin, susceptible de se libérer et de migrer vers le coeur ou les poumons)
qu’estce qu’une cardiopathie rhumastismale
csq d’un RAA rhumatisme articulaire aigu
-affecte le muscle et les valves cardiaques
-résulte d’un rhumatisme articulaire aigu, causé par une baterie streptocoque
qu’estce qu’une cardiopathie rhumastismale
-affecte le muscle et les valves cardiaques
-résulte d’un rhumatisme articulaire aigu, causé par une bacterie streptocoque
-réponse inflammatoire exagérée
première cause de mortalité dans le monde
MCV
cmb de décès dans le monde imputables aux MCV; quelle part des décès; quelles pathologies
17,9 millions de décès
32% des décès
parmi ces décès : 4/5 = cardiopathie coronarienne et AVC
qui sont ceux qui meurent le + des MCV
80% des décès : pays à revenu moyen ou faible
touchent presque également h et f
décès prématurés (quel âge): cmb en 2019 dans le monde et quelle part des suites de MCV
17 millions de décès prématurés (= <70 ans)
38% dus aux MCV
projection décès liés aux MCV dans le monde
d’ici 2030, près de 23,3 millions de personnes mourront d’une MCV (cardiopathie ou AVC principalement)
cmb de décès fait HTA chq année ; quelle part de l’ens des décès
9,4 millions de décès
16,5% de l’ens des décès
implication HTA dans décès dûs aux MCV
HTA responsable de
-51% des décès dus aux AVC
-45% des décès dus aux cardiopathies coronariennes
importance mortalité dûs aux MCV en France (quelle place, cmb, quelle patho)
-1e cause de mortalité chez les f et 2e chez les h
-environ 140 000 décès/an
-75% de cette mortalité est due à
-> infarctus
-> AVC
-> IC
diff prévalence et incidence
prévalence = nb de personnes malades sur une période
incidence = nb de personnes qui tombent malades sur une période
prévalence/ incidence/ coût annuels MCV en France
-prévalence : en 2021 5,3 millions de personnes traitées
-incidence : 5 millions de personnes traitées pour risque CV
-coût des remboursements : 16,1 milliards € en 2016
FR des MCV
-aĝe et sexe
-tabagisme
-HTA
-obésité abdominale
-sédentarité
-hypercholestérolémie
-diabète
-dépression
-alcool
ex corrélation entre sexe et mortalité due aux MCV en France
mortalité après 65 ans : 54% de femmes
avant 65 ans : 75% hommes
prévalence dépression sur une vie en France
~20% des 17-75 ans ont une dépression dans leur vie
consommation d’alcool des + 18 ans en France
1/3 consomment +++
moy : 2,6 verres/jour
mécanisme tabac cause de MCV MCV
3 agents sont principalement nocifs :
1) oxydants chimiques, particules, produits de la combustion
-> inflammation pulmonaire
->activation des plaquettes
+dysfonctionnement de l’intima des vx (endothélium)
2) monoxyde de carbone (fumée chronique)
->réduit disponibilité de l’oxygène
=> constriction voire occlusion coronaire
3) nicotine =simulation de stress pour l’organisme
->stimulation SNsympa
=> constriction vx coronaires + aug fc, pa, contractilité cardiaque
mécanisme obésité cause MCV
insulinorésistance (due à obésité, style de vie, génétique)
-> dyslipidémie
-> favorise l’athérosclerose
cause spécifique de MCV
mastocytes :
Par le stress (causé par ex par obésité ou cig) mastocytes (lésion des tissus) activés ++++
-> dim act des fibroblastes
=> fibrose
-> création plaque au nv des vx sanguins (ou création)
-> ischémie cardiaque
csq des cardiomyopathies ischémiques
=> infarctus du myocarde par 4 façons
-type 1 : rupture de plaque avec thrombose
-type 2 : constriction du vx ou dysfonctoonnement endothélial
-type 3 : athérosclérose provoquant déséquilibre d’apport en O2
-type 4 : déséquilibre apport o2
csq mcv
types d’AVC
-hémorrhagique (vx explose donc sang dans le cerveau)
-ischémique (vx bouché donc privation d’o2)
csq mcv
causes de l’hypertension
facteurs pro-hypertensifs
-rein : altération de la natriurese (concentration des urines en sodium)
-artères : altération de la dilatation
-snc : lymphocytes activés, aug sns
=> hypertension
csq mcv
mécanisme artériopathies périphériques et csq
-dysfonctionnement endothélial
-infiltration monocyte
-remodelage mec
-formation d’une plaque
-claudication
-amputation
cause et mécanisme cardiopathie rhumastismale
survient souvent pendant l’enfance, mécanisme peu précisé
infection par un streptococcus pyogenes (=du groupe A) (épithélium de la gorge)
-> reconnaissance du peptide antigène
-> activation inappropriée des cellules T (particulièrement au nv cardiaque)
-> libération de médiateurs profinflammatoires comme IL-6 ou TNF alpha
Cette inflammation participerait à la dégradation des valves cardiaques
csq cardiopathie rhumatismale
-sténose mitrale = rétrecissment de l’ouverture de la valve mitrale (entre oreillette et ventricule gauche)
-régurgitation mitrale = le sang revient en partie dans l’oreillette au lieu d’aller dans l’aorte
pbq qui peut ne pas être très grave et n’empêche pas l’ap
csq des mcv
les diff malformations cardiaque
-communication intra auriculaire
-communication intra ventriculaire
-anomalies septales A-V
recommandations en cas de malformations cardiaques
à remplir
csq des mcv
mécanisme des thromboses veineuses profondes (tvp)
altération de l’endothélium des vx
-> activation des plaquettes
-> caillot
csq fréquente des tvp et prise en charge possible
syndrome post thrombotique fq = thromboembolisme pulmonaire
prise en charge : bandes compressives + marche
obs exp suivi de 9 jours certains effets durent + de 6jours après l’étude
csq potentielle possible à long terme des mcv
insuffisance cardiaque chronique = ICC
déf de l’ICC
syndrome clinique complexe
-résulte de toutes altérations structurales ou fonctionnelles du remplissage ventriculaire ou de l’éjection sanguine
-se manifeste par dyspnées et fatigues et intolérances à l’exercice physique
d’apres spf cmb de décès par icc en 2019
en france 70 000décès /an
âge des patients décédés par icc
96% des décès : patients >65 ans
+2/3 des décès : patients > 85 ans
âge des patients décédés par icc
96% des décès : patients >65 ans
+2/3 des décès : patients > 85 ans
prévalence en frnace
2,3 % de la pop fr
= 1 130 000 personnes
FR ICC
-arrythmie
-maladie coronaire
-cardiomyopathie
-pathologie valvulaire
-intolérance à l’exercice
-anémie
-hyperthyroïdie
-déficience en vit B1
causes physio icc
-aug dc
-aug sns
-aug si
-aug v de remplissage/congestion
-aug exercice physique
stratégies globales pour promouvoir la santé cv
-délivrance des soins
-> services de prévention, dépistage, ttt et réadaptation
-communication et education pour la santé
-> amélioration des connaissances, compétences et motivation des individus
-approches politiques (globales, nationales, locales)
->environnement facilitateur de choix individuels favorables à la santé
tous ceux éléménts agissent sur société -> entourage, communauté -> famille -> individu
les différents types de facteurs déterminants du risque cv
-facteurs socio-environnementaux
(pollution, bruit, normes sociales, urbanisme, transports, …)
agissent sur
-facteurs comportementaux
(sommeil, stress, alcool, alimentation,…)
agissent avec :
-facteurs personnels
(âge, sexe, antécedents, insuffisance rénale, …)
=>sur :
-facteurs métaboliques
(inflammation, hta, dbt2,…)
donner exemples plans d’action au nv national pour lutter contre mcv
-programme national de réduction des risques cardio-vasculaires (2002-2005)
-programmes national nutrition santé (pnns) lancés en 2001
-plan qualité de vie et maladies chroniques (2007-2010)
-plan avc (2009-2012)
-plan obésité (2010-2014)
-plan de lutte contre les drogues et toxicomanies (2008-2011)
axes de la stratégie nationale de santé 2018-2022
axe 1 : mettre en place une politique de promotion de la santé, incluant la prévention, dans tous les milieux et tout au long de la vie
axe 2 : lutter contre les inégalités sociales et territoriales d’accès à la santé
axe 3 : garantir la qualité, la sécurité et la pertinence des prises en charge
axe 4 : innover pour transformer notre système de santé en réaffirmant la place des citoyens
donner dates axes de la stratégie nationale de sport santé
2019-2024
axe 1 : promouvoir la santé et le bien-être par l’AP
axe 2 : développer l’offre à l’APA à des fins thérapeutiques
axe 3 : mieux protéger la santé des sportifs et renforcer la sécurité des pratiques quelle que soir leur intensité
axe 4 : documenter et diffuser les connaissances relatives aux bénéfices et aux impacts de la pratique sportive sur la santé et la condition physique
ex étude montrant premiers résultats du rôle de l’ap dans la prévention des maladies cv chez les enfants en france
-étude randomisée et contrôlée de 4 ans
-cohorte de +954 élèves
-collégiens
-> intervention centrée sur l’activité physique et la sédentarité des adolescents (icaps)
= en + des cours nomaux interventions de préention et d’AP
résultats de l’étude montant rôle de l’ap dans la prévention des maladies cv
-effets bénéfique sur les comportements et le poids
->aug ap encadrée (+54min/sem)
->dim temps devant télé (-20min/jour)
->limitation prise de poids et prévention du surpoids
-effets qui se maintiennent après l’intervention : 2 ans après celle-ci
-effets + marqués chez les jeunes des milieux les - favorisés
effets bénéfiques de l’ap sur les maladies cv en général
-amélioration du profil lipidique
-diminution pa
-amélioration tolérance au gluocse et sensibilité à l’insuline
amélioration du profil lipidique par l’ap
(se renseigner dessus car pas clair)
hdl
800 - 1000 kcal/sem
- + nv de base est faible + amélioration importante
- si 3-5x/sem intensité d’effort = 50-80% VO2max
-> pas clair
seuil de l’hta
pa > 140/90 mmHg
effets bénéfiques de l’apa sur hta : quels exercices ?
-aérobie (20-60min)
-résistance (60-80% du 1 RM)
-combinaison des 2
-HIIT (interval training) (15” / 4’)
-marche (10 000 pas/jour)
