Pathologies Flashcards
1
Q
Trouble de l’adaptation
A
- Côntrole, Imprévisibilité, Nouveauté, Égo (pas traumatique)
- Survenue sx émotionnels/comportementaux dans les 3 mois de fct stress
- Pas (exacerbation) tr mental
- Pas les sx d’un deuil normal
- Sx ne persistent au-dèla 6 mois après fct stressant/conséquences
- Type: humeur dépressive/anxieuse - mixte, perturbation conduites - mixte, N/S
2
Q
Trouble de panique
A
- 11% attaque panique, + résolutn spontanée. 2-3% Tr panique 2F:1H
- Attawues de panique récurrentes et inattendues: 4/13
- Palpitations
- Transpiration
- Frissons/ bouffées de chaleur
- Nausée
- Vertiges, impression évanouissement
- Tremblements
- Paresthésies
- Dyspnée
- Sensation d’étranglement
- Dlr thoracique
- Déréalisation, dépersonnalisation
- Peur perdre contrôle, devenir fou
- Peur mourir
- <1 attaque est suivie x < 1 mois: 1/2
- Crainte d’autres attaques/ conséquences
- Changement comportement sig et inadapté
- Ne survient pas exclusivement en réponse à un tr mental
3
Q
Agoraphobie
A
- 2% F et 1% H. Pic 20 ans, rare après 40. Peut être dx conjointment Tr panique
- Peur, anxiété marquée par 2/5:
- Transport commun, endroits ouverts/clos, file d’attente/foule, seul à l’ext domicile
- Craint/Évite ces situations car elle pense qu’il sera difficile de s’en échapper ou de trouver secours si sx panique/sx physiques embarassants, invalidants surviennent (si cond méd, anxiété éxagérée)
- Situations agoraphobogènes provoquent presque toujours peur/anxiété
- Elles sont: activement évitées, nécessitent accompagnant, sont subies peur/anxiété
- P/A disproportionnelle au danger réel
- Dure > 6 mois
4
Q
Phobie spécifique
A
- Tr psychologique + répandu 8.9-11.4% Apparition très précoce –7 ans. Comme la plupart des tr anxieux 2F:1H (sauf sang-injection-accident 1:1, Héréditaire, syncope possible).
- Les phobies aux animaux-insects, et hauteurs répresentent 50% phobies
- P/A intense p/r objet ou situation
- Objet phobogène provoque presque toujours P/A immédiate
- Objet activement évité ou vécu anxiété intense
- Disproportionné p/r danger réel
- > 6 mois
- Spécifier : animaux/insects, env natuel (hauteur, eau), sang-injection-accident, situationnel, autre
5
Q
Trouble anxiété sociale / phobie sociale
A
- 8%. Déclenche tôt dans l’enfance -13 ans.
- P/A intenses situations sociales où le sujet exposé observation attentive d’autrui
- Craint d’agir/de montrer sx anxiété d’une façon qui sera jugée négativement
- Situations sociales provoquent presque toujours P/A
- Disproportionnée menace réelle
- > 6 mois
- Spécifier si: seulement de performance
6
Q
Trouble obsessionel-compulsif
A
- 2-3%, 1H:1F. 2 pics d’incidence (10H, 20F). 5-10x + si parent 1e degré/fratrie. Parfois associé Synd Gilles-Tourette, tics
- dysfct 5-HT a/n boucles cortico-striato-pallido-thalamo-corticales (orbitrofrontale, cingulaire ant).
- Présence obsessions/compulsions
- O: pensée, pulsion, image récurrente, persistante qui est ressentie intrusive et entraîne anxiété. L’ind. essaye de l’ignorer, réprimer ou neutraliser
- C: comportement répétitif/actes mentaux obligé à accomplir selon certaines règles inflexibles, servant à neutraliser l’O ou à dim anxiété
- O/C sont à l’origine: dysfct, détresse, perte temps considérable (>1h/j)
- Spécifier si: bonne-mauvaise-absence (ou croyance délirantes) prise conscience/insight, en relation tics
7
Q
Trouble anxiété généralisé
A
- 3-6%
- Anxiété et soucis excessifs la plupart du temps x < 6 mois, plusieurs événements/activités
- Difficulté à contrôler cette préoccupation
- Associé 3/6, (1) présent la plupart du temps
- Agitation, ête survolté
- Fatigabilité
- Difficulté concentration, mémoire
- Irritabilité
- Tension musculaire
- Perturbation sommeil
8
Q
Obsession d’une dysmorphie corporelle
A
- 1:1
- svt tête, visage, peau, seins, pénis
- Préoccupation 1+ imperfections perçues de son apparence phys non apparentes/minimes par autrui
- Il y a eu comportements répétitifs (miroir, excoriation) ou actes mentaux (comparaison) en réponse à ces préoccupations
- Ne repond pas aux critères tr alimentaire
- Spécifier: avec dysmorphie musculaire, niveau d’insight (bon, mauvais, sans/croyances délirantes)
9
Q
Trouble délirant
A
- o.o3% (H+ paranoïde, F+ érotomane)
- Abus X, déficits sensoriels, mx physiques, altération hémisphères, immigration, isolement sociale
- Présence 1+ idée délirante > 1 mois
- Critère A schizophrénie n’a jamis été rempli (hallucinations min, discours/comp désorganisé, sx -if)
- En dehors impact de l’idée délirante, pas altération marquée fct/comportement
- Si épisode maniaque/dépressif -> durée brève
- Spécifier
- Persécution, érotomaniaque, mégalomaniaque, somatique, jalousie, mixte, N/S
- Avec contenu bizarre
- # épisode (1e/multiple), rémission partielle/complète
- Sévérité
10
Q
Trouble de stress aigu
A
- Exposition mort effective, menace mort, blessure grave, violences sexuelles (directement exposé, temoin direct, apprenant pour un proche, exposé manière répétée directe)
- Suite au trauma, 9/14
- Sx envahissants: souvenirs/rêves répétitifs, envahissants; rxn dissociative (flashback); détresse indice int/ext;
- Incapacité persistante émotions positives
- Sx dissociatif: altération perception soi, env, réalité; amnésie dissociative
- Sx évitement: Effort éviter souvenirs/sentiments; rappels externes qui les évoquent;
- Sx éveil: perturbation sommeil; accès colère + agressivité; hypervigilance; difficulté []; sursaut +
- Perturbation > 3 jours < 1 mois
11
Q
Schizophrénie
A
- 1%. Pic incidence H:15-25, F:25-35, 55-65. Nés fin hiver-début mars.
- 2/5 sx présents durant proportion significative < 1 mois:
- Délires, hallucinations, discours/comportement désorganisé/catatonie, sx -ifs (aboulie, dim expression é)
- Dysfct interpers, prof/académique, hygiène
- Sx < 6 mois (incluant sx prodromiques/résiduels - sx -ifs, schizotypiques)
- Pas tr schizoaffectif, bipolaire, dépressif: sx thymiques absentes/ momentanés
- Spécifier: 1e/multiple épisode en aigu-rémission part/complète, continu, N/S, avec catatoie, sévérité
- Tr psychotique bref < 1 mois; Tr schizophréniforme si entre 1-6 mo
12
Q
Tr dépressif caractérisé
A
- > 2 semaines: 5/9 (1 ou2)
- Humeur dépressive
- Diminution marquée de l’intérêt/plaisir
- Changement appetit, poids
- Insomnie, hypersomnie
- Agitation/ralentissement psychomoteur
- Fatigue, perte d’E
- Dévalorisation, culpabilité
- Diminution aptitude penser, concentrer
- Pensée mort récurrentes
- Sleep, Appetit, Dépressif, Intérêts/plaisirs dim, Fatigue, Agitation, ralentissement psychomoteur, Concentration dim, Estime soi dévalorisée, culpabilité, Suicide
13
Q
Épisode maniaque (hypomaniaque)
A
- humeur est élevée, expansive ou irritable de façon persistante avec Aug activitéou de l’É < 7 jours (4 jours)
- 3/7
- Aug estime de soi, idées de grandeur
- Dim besoin de sommeil
- Plus grande communicabilité
- Fuite des idées, pensées défilent
- Distractibilité
- Aug activité orientée vers un but (social, prof, sexuel) ou agitation psychomotrice
- Engagement activités à potentiel élevé conséquences dommageables
- Altération (modification) du fct (ne nécessite Hospit, pas caractéristiques psychotiques)
14
Q
Syndrome coronarien aigu
A
- DRS en pression; -> cou, mâchoire, bras. P1: effort, P2: repos, NTG.
- Dyspnée, diaphorèse, N/V, palpitations, HoTN
- B2 paradoxal, B4, sf régurgitation mitrale
- B1 diminué, sf holosystolique régurgitation, B3, roulement diastolique
15
Q
Péricardite
A
- Idiopathique (ifxn virale), néoplasique métastatique, syndrome Dressler (PostIM), urémique
- DRS -> trapèze, progressif. P1: pleuretique, décubitus dorsal P2 penchement avant, AINS. Fièvre.
- Frottement péricardique (+Tr) triphasique (systole auriculaire, sys(dias)ventriculaire)
- PAS signe Kussmaul
16
Q
Tamponnade cardiaque
A
- Idem causes péricardite (++ néo métastatique, ifxn)
- DRS -> trapèze, pleurétique, progressif. P2 penché en avant Dyspnée, mais peu d’oedème pulmonaire.
- Triade de Beck: Assourdissement des bruits cardiaques, Aug TVC (Kussmaul), HoTN
- Pouls paradoxal > 10mmHg, frottement péricardique, choc cardiogénique, ICd (congestion hépatique, oedème périphérique, HSM), insuf art membres
17
Q
Dissection Ao
A
- H, >60 ans, HTN, tabac, DLP, Aug aiguë TA
- DRS abrupte-max, crucifiante -> dos. syncope, AVC, Horner (mio, anhy, ptosis), voix rauque
- HTN, Sf Insuf Ao, Δ 20 mmHg MS
18
Q
Pneumonie
A
- Fièvre, toux, expectorations, dlr thx latéralisée, hémoptysies, dyspnée
- Dim MV, sf tubaire, ronchis, crépitants. Aug vibrations vocales, matité locale. tachycardie
19
Q
PTX
A
- Jeune H grand mince; MPOC; Trauma.
- Dlr thx pleurale, P1 toux, latéralisée, intense. Toux irritative, dyspnée, hémoptysies.
- Instabilité hémodynamique si sous tension + déviation de la trachée
- Emphysème s/c, dim amplitude resp asym, tympanisme, pas vibrations vocales local, pas mv locale,
20
Q
Ulcère peptique
A
- Prise AINS, ASA, tabac, ROH.
- Brûlement épigastrique (faim intense), dyspepsie, RGO, No, satiété précoce. P1: 2hPC, ĵ, nuit.
21
Q
Maladie biliaire : colique biliaire, cholécystite, cholangite
A
- F, > 40 ans, obésité, G, perte rapide de poids. Rx (CO, EE, ceftriaxone. repas gras.
- Dlr biliaire: dlr QSD (≈épigastrique) épisodique, début abrupte, continue et disparition lente après 1-3h. Irradiation épaule d. ou en barre.
- Colique biliaire: dlr biliaire, No
- Cholécystite: dlr biliaire, NoVo, fièvre. + sensibilité QSD, Signe de Murphy.
- Cholangite: triade de Charcot : dlr biliaire, ictère, fièvre (Pentade Reynold: choc (sepsis), altération de l’état mental).
22
Q
Pancréatite
A
- Lithiase biliaires, ROH, trauma, ERCP.
- Dlr épigastrique intense, ~ en barre, irradiant au dos. NoVo, agitation.
- Sensibilité abdo + défense volontaire, iléus
- Possible: ictère, hémorragie rétropéritonéale (Cullen, Grey-Turner), s/ déshydratation, choc, fièvre.
23
Q
AAA
+ (rupture)
A
- >60a, H, HTA, athérosclérose, tabac
- Dlr abdo -> lombaire déchirante, syncope/lipothymie, dyspnée, diaphorèse
- Instabilité hémodynam, masse pulsaltile, dim Pouls MI
24
Q
IC
A
-Fatigue, faiblesse, dyspnée (quantifier/4) anorexie. G : dyspnée, orthopnée, DPN. D: inconfort QSD.
- G: Oedème pulmonaire, épanchement pleural [matité, Dim MV, crépitants], B3
- D: ↑ TVC > 4cm, RHJ. ictère, hépatomégalie, ascite, oedème périphérique
- Si défaut de perfusion: Refil capillaire > 2 sec, pulsus alternans, extrémités froides, pâles, Δ choc apexien, Dim B1, B4. Cheyne-Stockes.
