pathologie respiratoire Flashcards
sinusite
Inflammation des sinus (atteinte allergique, virale, bactérienne)
signes et symptômes de sinusite
- Douleur, sensibilité au toucher
- Céphalée frontale
- Fièvre
- Congestion nasale, perte d’odorat
- Sécrétions purulentes
- Toux surtout la nuit, car les sécrétions descendent dans la gorge
traitements de sinusite
traitements symptomatiques
- Décongestionnant
- Analgésiques
- Antibo (seulement si c’est bactérien)
complication possible d’une sinusite
otites
Pharyngite
inflammation aiguë de la gorge
Habituellement, il s’agit d’une infection de la partie moyenne du pharynx due à un virus (80%) et parfois une bactérie (streptocoque ou staphylocoque)
signes et symptômes d’un pharyngite
- Douleur au fond de la gorge
- Gorge sèche
- Difficulté à avaler
- Rougeur au fond de la gorge
- Amygdales enflées
contagion d’une pharyngite
Se transmet par contact direct ou indirect avec les sécrétions respiratoires
traitements d’un pharyngite
- Traitements locaux pour infections virales
- Antibiotiques pour les infections bactériennes
complications d’une pharyngite
otites, parfois
Laryngite
Inflammation du larynx (cordes vocales)
Fréquente chez les adultes souvent due à un surmenage de la voix ou à une infection locale
Origine bactérienne possible
Laryngites chroniques causées par facteurs irritants (tabac, poussière, alcool, RGO)
signes et symptômes d’une laryngite
- douleur lorsque parle
- voix enrouée
- toux rauque
traitements d’une laryngite
- boire de l’eau, utilisation d’un humidificateur
- traitements locaux: pastilles, etc…
- antibiotiques si infection bactérienne
rhume
infection des muqueuses du nez d’origine virale ou allergique
signes et symptômes de rhume origine virale
- Obstruction nasale avec écoulement
- éternuement
- toux
signes et symptômes de rhume origine virale
- Obstruction nasale avec écoulement
- éternuement
- toux
signes et symptômes de rhume origine allergique
- Crises d’éternuement
- Obstruction nasale
traitement rhume origine virale
pas de traitement spécifique reconnu, les traitements sont symptomatiques
traitement rhume origine allergique
Antihistaminiques et corticostéroïdes
Contagion du rhume
contagieux 24h avant et 2-3 jours après l’apparition des symptômes
Influenza (grippe)
Infection virale très contagieuse
durée de la grippe
entre 7 et 14 jours
Signes et symptomes de l’influenza
fièvre forte et soudaine
courbatures musculaires
inflammation des muqueuses nasales, de la gorge, de la trachée, des bronches et des poumons
complications fréquentes de la grippe
surinfection bactérienne (pneumonie) ou bronchite
Sujets les plus a risque de complications de la grippe
personnes agées, insuffisance respiratoire, insuffisance cardiaque et immunosupprimés
Contagion de la grippe
7 jours avant l’apparition des symptomes et 7 jours après
traitements de la grippe
- Pas de traitement spécifique reconnu, traitements symptomatiques
- Boire beaucoup de liquides
prévention de la grippe
Vaccination
Vaccin spécifique contre la souche de grippe de l’année donc pas protégés pour toute la grippe
Éviter contact avec personne contaminées ou port de l’EPI
Transmission de la grippe
Par gouttelettes contact direct ou indirect avec sécrétions
Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
- Bronchite chronique
- Emphysème
Bronchite chronique
inflammation chronique de la paroi interne des bronches
Produisent du mucus en abondance
Les cils qui aident à évacuer les sécrétions se font rares d’où un mauvais nettoyage et grande susceptibilité aux infections
Physiopathologie bronchite chronique
On constate l’hyperplasie des glandes à mucus des grosses bronches et l’inflammation chronique des petites bronches. Cette augmentation permanente de la sécrétion bronchique entraine l’apparition d’une expectoration abondante.
Marque clinique d’aune bronchite chronique
Toux matinale du fumeur de longue date
Cause principale de la bronchite chronique
Tabagisme + irritants brochiques
Irritants de la bronchite chronique
poussière et pollution
Signe et symptôme de la bronchite chronique
Toux grasse au levé et au coucher
changement de position stimule la toux
dyspnée d’effort -> au repos (stade avancé)
expectorations de mucus blanchâtre
Déformation thoracique en tonneau possible au stade avancé
Diagnostic d’une bronchite chronique
lorsqu’il y a toux journalière productive, persistante ou récidivante, qui dure au moins 3 mois par an et depuis 2 années consécutives et qui n’est pas associée à d’autres affections respiratoires distinctes
Tests pour la bronchite chronique
- Radiographie pulmonaire
- Test de fonction respiratoire : courbe d’expiration forcée ou spirométrie
- Prise de sang
- Oxymétrie
Radiographie pulmonaire
La bronchite chronique ne donne pas d’image radiologique particulière, la radiographie est surtout utile pour vérifier s’il n’y a pas d’anomalies aux poumons
Test de fonction respiratoire : courbe d’expiration forcée ou spirométrie
Ce test est essentiel pour mesurer le degré d’obstruction des bronches. La médication sera ajustée en fonction des résultats de cet examen
Prises de sang
L’analyse du sang artériel permet de mesurer le taux d’oxygène et de gaz carbonique contenu dans le sang à la sortie des poumons
Oxymétrie
- Mesure de l’oxygène sanguin à l’aide d’un capteur placé sur le bout du doigt ou le lobule de l’oreille
- Méthode moins précise que l’analyse du sang artériel, mais cette méthode est quand même très valable et très simple d’utilisation
Incidence (qui?) bronchite chronique
age d’apparition des signes et symptomes : 40-50 ans
touche particulièrement les fumeurs
Évolution de la bronchite chronique
L’évolution est variable
Certains patients restent stables. D’autres évoluent vers des troubles obstructifs conduisant à l’insuffisance respiratoire chronique.
complications fréquentes de la bronchite chronique
Infections respiratoires récurrentes (pneumonie, grippe saisonnière, etc)
Hypertension pulmonaire: pression sanguine anormalement élevée dans les artères des poumons
Problèmes cardiaques (muscles faible ou cancer du poumon)
Traitements
Ne se guérit pas, les traitements soulagent les symptômes et retardent l’essoufflement
1) Arrêt du tabagisme
2) médication
3) prévention des infections
4) oxygénothérapie
Arrêt du tabagisme
diminue la toux, les expectorations et l’essoufflement
Médications bronchite chronique
- Bronchodilatateurs
- anti-inflammatoire
- antibiotiques
bronchodilatateur
pour ouvrir les bronches
relâchement des muscles bronchiques et, de ce fait, augmentent le calibre des bronches, de sorte que l’air entre mieux dans les poumons et sort plus facilement, ce qui diminue l’essoufflement
anti-inflammatoires (corticostéroïdes)
pour diminuer l’inflammation
effet anti-inflammatoire puissant sur la muqueuse bronchique
Antibiotiques
Dans les cas de surinfection bronchique ou pulmonaire
Prévention des infections (bronchite chronique)
- Éviter de côtoyer les personnes qui ont la grippe ou qui présente des symptômes d’infection respiratoire
- Vaccin antigrippal (prévient les infections)
Oxygénothérapie
Pour les personne dont le taux d’oxygène dans le sang est insuffisant (stade avancé)
Emphysème
C’est la forme la plus sévère des MPOC
Distension irréversible des alvéoles, c’est-à-dire dilatation des alvéoles avec destruction de ses parois
L’expiration devient difficile et laborieuse
Sensation persistante d’essoufflement et de fatigue, respirer dans une paille
Physiopathologie de l’emphysème
Les alvéoles perdent de leur élasticité -> se déforment et se rompent
Les échanges d’O2 et de CO2 moins efficaces
Les parois des bronches se referment à l’expiration -> gène le passage de l’air
Séquestration d’une quantité anormale d’air dans les poumons -> plus grand volume résiduel (volume thoracique augmente et l’amplitude de mouvement diminue)
Marque clinique de l’emphysème
Souffle court
Étiologie de l’emphysème
tabagisme
Incidence de l’emphysème
Âge d’apparition des signes et symptomes: 50-75 ans
Touche particulièrement les fumeurs
Tests pour emphysème
- Radiographie pulmonaire
- Test de fonction respiratoire: courbe d’expiration forcée ou spinométrie
- Prises de sang
- Oxymétrie
Signes et symptomes de l’emphysème
- dyspnée d’effort, puis au repos
- Patron respiratoire particulier: utilisation des muscles respiratoires accessoires et pincement des lèvres
- Perte de poids
- Déformation thoracique en tonneau possible au stade avancé
- Respiration sifflante
- Souffle court
Évolution de l’emphysème
Détérioration progressive, conduisant à l’insuffisance respiratoire sévère pouvant entraîner la mort
Complications fréquentes de l’emphysème
- Infections
- Insuffisance respiratoire sévère
- Insuffisance ventriculaire droite
Traitements de l’emphysème
Ne se guérit pas, les traitements soulagent les symptômes et retardent l’évolution
- Arrêt du tabagisme
- Médication (bronchodilatateurs, antibiotiques)
- Prévention des infections
- Oxygénothérapie plus rapide que pour la bronchite chronique
Réadaptation pour les MPOC
1) exercices respiratoires
2) programme de conditionnement physique général progressif
3) exercices pour renforcer muscles respiratoires et diminuer l’essoufflement
Améliorations attendues suite à la réadaptation pour MPOC
renforcement (diminution de la fatigue et gain de masse musculaire)
cardio-vasculaire (diminution de l’affaiblissement du coeur)
Assouplissement
Exemples d’exercices respiratoires
- Respiration diaphragmatique
- Inspiration maximale soutenue
- Expiration lèvres pincées
- Huffing (expiration forcée bouche ouverte)
- Utilisation d’appareil de désencombrement
Exemple d’exercices pour un programme de conditionnement physique général progressif
Exercices de réchauffement
exercices de renforcement
exercices cardio-vasculaires
A quoi se référer pour que le patent sois en effort mais pas à bout de souffle
Échelle de borg ou echelle de borg modifiée
Que faire pour améliorer sa qualité de vie malgré une MPOC
- Cesser de fumer
- Bonne alimentation
- Poids santé
- Médication
- Technique respiratoire
- Bonne posture
- Exercices physiques
- Loisirs
- Gérer son stress
MPOC =
1) bronchite chronique
2) Emphysème
3) Maladie de fumeur
4) Maladie dégénérative qui ne se guérit pas
Bronchite chronique
inflammation et hypersécrétion de mucus (toux grasse)
emphysème
destruction des sacs alvéolaires et diminution de l’élasticité des poumons (essoufflements +++)
Différentes intensités
- intensité légère
- intensité modérée
- intensité élevée
intensité légère
(0 à 3) c’est facile
pas ou peu d’essoufflement
pas ou peu de transpiration
intensité modérée
(4 à 6)
c’est un peu difficile
essoufflement léger à moyen
transpiration présente
intensité élevée
(7 à 10)
C’est difficile
Essoufflement marqué
Transpiration abondante
Asthme
Pathologie inflammatoire des bronches qui se manifeste sous la forme de crises dyspléiques intermittentes par divers irritants bronchiques qui provoquent un rétrécissement diffus mais réversible de l’arbre bronchique
Physiopatho de l’asthme
L’hyperactivité de l’arbre bronchique à un stimulus spécifique provoque:
- Un bronchospasme
- une réaction inflammatoire
- une augmentation des la sécrétion de mucus bronchique
Ces 3 phénomènes entrainent une obstruction bronchique
obstruction bronchique
la circulation de l’air devient difficile
l’aire demeure emprisonnée dans les alvéoles et cela peut causer l’hyperinflation des poumons
Marque clinique de l’asthme
sensation angoissante de suffocation lors de crises
Étiologie de l’asthme
Asthme extrinsèque: composante allergique
Asthme intrinsèque: idiopathique
Asthme mixte
Incidence de l’asthme
Fréquent, touche davantage les enfants
Tests de l’asthme
- test d’allergie
- Test de fonction respiratoire
Signes et symptomes de l’asthme lors d’une crise
dyspnée: angoisse importante
sibilances: respiration sifflante, plus marquée à l’expiration
Tirage
toux
expectorations: annonce la fin de la crise
Signe de gravité d’une crise d’asthme
sueurs, cyanose, battements des ailes du nez, tirage
Déroulement d’une crise d’asthme
Horaire: souvent le soir, la nuit
l’intensité de la crise augmente progressivement, atteint un sommet et se résout spontanément ou sous l’effet de médicaments
durée: habituellement entre 30 min et 2 heures
Évolution de l’asthme
en général, s’améliore avec l’age
Facteurs pouvant précipiter une crise d’asthme
- Température extérieure froide
- pollution / environnement enfumé
- stress / anxiété
- exercice physique intense
- présence d’allergènes
Traitements médical de l’asthme
traitement étiologique
traitement symptomatique: bronchodilatateurs, corticostéroïdes
l’asthme en réadaptation
exercices respiratoires
exercices de relaxation
Bronchite aiguë
phénomène infectieux touchant les bronches de gros calibre
Étiologie de la bronchite aiguë
Virale: dans la plupart des cas
Bactérienne
Signes et symptomes de la bronchite aiguë
Fièvre
toux sèche, irritante, impression de déchirement thoracique
douleur thoracique
parfois peuvent être associées: céphalée et courbatures
traitement bronchite virale
repos et traitement symptomatique: analgésique, antitussif
traitement bronchite bactérienne
antibiotiques + repos et traitement symptomatique : analgésiques et antitussif
Pneumonie
phénomène infectieux touchant le parenchyme pulmonaire
Étiologie pneumonie
virale
bactérienne
signes et symptomes pneumonie
début brutal en général: frissons intenses, fièvre
douleurs thoraciques
toux sèche qui devient productive
courbatures généralisée, douleur musculaire
traitement pneumonie virale
traitement symptomatique
traitement pneumonie bactérienne
antibiotiques + traitement symptomatique
Tuberculose
Pathologie infectieuse touchant le parenchyme pulmonaire
Maladie systémique pouvant affecter des organes et des tissus
Étiologie tuberculose
bactérie: koch -> transmission aérienne par inhalation
tests tuberculose
radiographie pulmonaire
recherche bactériologique
test de réaction cutanée à la tuberculine
signe et symptomes tuberculose respiratoire
toux persistante, fièvre légère, hémoptysie
signe et symptomes tuberculose fonctionnels
asthénie, anorexie, amaigrissement, sueurs nocturnes
évolution et pronostic tuberculose
répond très bien au traitement avec antibio
traitement tuberculose
vaccination préventive
Antibiotique
La plèvre
membrane tres mince tapissant le poumon et la cage thoracique
diminue les frictions lors des mouvements de la cage thoracique et protège les poumons des virus et bactéries
Pleurésie
épanchement liquidien dans l’espace pleural
étiologie de la pleurésie
traumatisme
tumeur
infection
signes et symptomes de pleurésie
dyspnée
attitude antalgique: tronc en flexion
toux
traitement pleurésie
ponction pleurale et drainage
si infection: antibio
si tumeur: extraction si possible
pneumothorax
pénétration d’air dans la cavité pleurale
Étiologie pneumothorax
traumatisme
spontanée (idiopathique)
pathophysiologie pneumothorax
L’entrée d’air dans la cavité pleurale cause une réaction du poumon proportionnelle à la quantité d’air introduite
signes et symtpomes pneumothorax
dyspnée
douleur
toux sèche
signes de gravité: cyanose, sueurs, tachycardie
peut aller jusqu’à la défaillance respiratoire
traitement pneumothorax
possibilité de résorption spontanée
chirurgie: évacuation de l’air par drain thoracique
Cancer du poumon
cancer primaire: tumeur principale aux poumons
cancer secondaire: cancer qui donne des métastases aux poumons
incidence cancer du poumon
hommes>femmes
le taux de décès attribuable au cancer du poumon augmente d’année en année
étiologie cancer du poumon
tabagisme
environnement
signes et symptomes cancer du poumon
toux
hémoptysie
fatigue
amaigrissement
souvent indolore et diagnostiqué à un stade avancé de son évolution, voire par ses métastases
traitement cancer du poumon
chirurgie si possible
Radiothérapie
chimiothérapie
immunothérapie si insuccès des autres choix thérapeutiques
Fibrose kystique
maladie génétique mortelle dans laquelle les glandes à mucus sécrètent un muscus très visqueux
