pathologie pulmonaire Flashcards
Pathologie du système respiratoire
Tabagisme Les affections des voies respiratoires supérieures Les affections pulmonaires obstructives Les affections pulmonaires restrictives Les pneumonies Les tumeurs pulmonaires Les pathologies de la plèvre
Les affections pulmonaires restrictives
- Atélectasie
- Œdème pulmonaire
- Syndrome de détresse respiratoire aigüe
- Embolie pulmonaire
- Fibrose
Caractère d’une maladie qui est activée de façon constante ou régulièrement récurrente dans une population donnée
– Endémie :
Accroissement ponctuel de l’incidence d’une maladie dans une population délimitée géographiquement
– Épidémie
Accroissement ponctuel de l’incidence d’une maladie dans le temps, mais sans restriction géographique
– Pandémie
Infections virales :
Tableau clinique
- Toux accompagnée de petites expectorations (mucus)
- Fièvre (mais elle peut être plus élevée en cas de grippe)
- Fatigue
- Douleurs musculaires
- Nausée
- Maux de tête
- Mal de gorge
- Rhinite
infections virale
Complications
- Pneumonie virale
- Surinfection bactérienne
- ARDS (syndrome de détresse respiratoire)
- Sinusite, otite moyenne
- Bronchite
Infections virale
Traitement
– Prophylaxie – Incubation de la mx 1-5 jours et se résout en 6-7 jours – Hydratation – Repos – Antalgique et anti‐toussif
-
-
- Lavage des mains
- Restriction de contact
- Vaccination
Maladies obstructives: - - - -
- Asthme
- MPOC : Bronchite chronique, Emphysème
Mécanisme d’obstruction
↓de la lumière bronchique :
Épaississement de la paroi bronchique :
↓de la traction radiale :
Bronchite chronique
asthme
emphysème
Atteinte inflammatoire des bronches caractérisée par une réponse accrue des muscles de la trachée et des bronches.
asthme
Asthme
Atteinte _______ des bronches caractérisée par une réponse accrue des muscles de la trachée et des bronches.
Atteinte inflammatoire des bronches caractérisée par une réponse accrue des muscles de la trachée et des bronches.
Asthme Manifestations physiopathologiques – Obstruction bronchique \_\_\_et \_\_\_ des voies aériennes – \_\_\_\_\_\_ des voies aériennes • \_\_\_\_\_\_ • \_\_\_\_\_\_ – Inflammation bronchique chronique – Remodelage de la paroi bronchique
Manifestations physiopathologiques – Obstruction bronchique réversible et généralisée des voies aériennes – Hyper réactivité des voies aériennes • Allergique • Non allergique – Inflammation bronchique chronique – Remodelage de la paroi bronchique
Asthme Prévalence ‐ 8,5 % de la population ‐ \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ dans les dernières décades ‐ Peut apparaître à \_\_\_\_
‐ 8,5 % de la population
‐ En augmentation dans les dernières décades
‐ Peut apparaître à tout âge
Asthme
Facteur de risque
‐ Antécédents ______ d’allergie et d’affection allergique
‐ Prédisposition _______
‐ Exposition à ______ pendant ______
‐ Exposition au ____
‐ ________ récurrentes au cours de l’enfance
‐ _______ à la naissance et le syndrome de____
Asthme
Facteur de risque
‐ Antécédents familiaux d’allergie et d’affection allergique
‐ Prédisposition génétique
‐ Exposition àdesallergènes pendant les 1erannées de vie
‐ Exposition au tabac (fumée secondaire)
‐ Infections respira. récurrentes au cours de l’enfance
‐ Le faible poids à la naissance et le syndrome de détresse respiratoire
Asthme
Morbidité et mortalité
‐ ____ morbidité
‐ ____ mortalité (moins de 1/100.000 de population canadienne)
‐ grande morbidité
‐ Faible mortalité (moins de 1/100.000 de population canadienne)
Phénotype ‐ Asthme\_\_\_\_\_\_ ‐ Asthme \_\_\_\_\_\_ ‐ Asthme\_\_\_\_\_\_ ‐ Asthme \_\_\_\_\_
Phénotype ‐ Asthme allergique ‐ Asthme non allergique ‐ Asthme professionnel ‐ Asthme à l’effort
Asthme Présentation clinique ‐ Épisodes transitoires de \_\_\_\_\_ ‐ \_\_\_\_\_ et de sensation d'oppression thoracique ‐ \_\_\_\_\_ avec ou sans \_\_\_\_ ‐ Symptômes typiquement variables
‐ Épisodes transitoires de dyspnée
‐ Sillements et de sensation d’oppression thoracique
‐ Toux avec ou sans expectorations
‐ Symptômes typiquement variables
Si bronchospasme : ‐ Dyspnée, tachypnée ‐ Tirage intercostal et sous‐claviculaire ‐ Utilisation des muscles \_\_\_\_\_\_\_ ‐ Temps \_\_\_\_\_ prolongé ‐ tachycardie ‐ Sibilance ou↓des bruits respiratoires ‐ Cyanose et signes d’hypoxie
Si bronchospasme : ‐ Dyspnée, tachypnée ‐ Tirage intercostal et sous‐claviculaire ‐ Utilisation des muscles resp accessoires ‐ Temps expiratoire prolongé ‐ tachycardie ‐ Sibilance ou↓des bruits respiratoires ‐ Cyanose et signes d’hypoxie
Asthme
Traitement
‐ But poursuivi : ___________
maîtrise de l’asthme
Traitement
‐ Assainissement de l’environnement ‐ Contrôle de la médication adjuvente ‐ Immunothérapie ‐ Médications ‐ Enseignement ‐ Exercice
-
‐ Anti‐inflammatoires bronchiques
‐ Bronchodilatateurs
Maladie respiratoire imputable en grande partie au
tabagisme et qui se caractérise par une obstruction
évolutive et partiellement réversible des voies aériennes
de conduction, par des manifestations systémiques et par
une gravité croissante des exacerbations.
MPOC
MPOC
Maladie respiratoire imputable en grande partie au
_______ et qui se caractérise par une ________ et ___________des voies aériennes de conduction, par des manifestations systémiques et par une gravité croissante des __________.
Maladie respiratoire imputable en grande partie au
tabagisme et qui se caractérise par une obstruction
évolutive et partiellement réversible des voies aériennes
de conduction, par des manifestations systémiques et par
une gravité croissante des exacerbations.
MPOC
Mortalité:
En 2004 la __ cause de mortalité au Canada
En 2020 sera la __ cause de mortalité
Mortalité:
En 2004 la 4e cause de mortalité au Canada
En 2020 sera la 3e cause de mortalité
MPOC Facteurs de risque – – Histoire \_\_\_\_\_\_\_\_ en bas âge – Déficit en \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ – \_\_\_\_\_‐réactivité bronchique – –
– Tabagisme – Histoire d’infections respiratoires virales en bas âge – Déficit en alpha‐1 antitrypsine – Hyper‐réactivité bronchique – Pollution atmosphérique – Expositions professionnelles
VEMS = 30 % et
GOLD III sévère
VEMS
GOLD
IV très sévère
VEMS = 50 % et
GOLD
II modérée
VEMS / CVF 80 % de la prédite
Avec ou sans symptômes (toux,expectorations)
GOLD
I légère
GOLD I légère
VEMS / CVF ___ % de la prédite
Avec ou sans symptômes (toux, expectorations)
VEMS / CVF 80 % de la prédite
Avec ou sans symptômes (toux, expectorations)
GOLD II modérée
VEMS = ___ % et
VEMS = 50 % et
GOLD III sévère
VEMS = __ % et
VEMS = 30 % et
GOLD IV très sévère
VEMS
VEMS
MPOC deux entité:
Bronchite chronique
Emphysème
Est définie en termes pathologiques : il s’agit d’une
anomalie morphologique pulmonaire qui se caractérise
par une destruction des parois alvéolaires.
Emphysème
Est définie en termes cliniques: toux productive au moins
3 mois par année durant au moins 2 années consécutives
Bronchite chronique
Emphysème
Est définie en termes pathologiques : il s’agit d’une
anomalie morphologique pulmonaire qui se caractérise
par une destruction __________
Est définie en termes pathologiques : il s’agit d’une
anomalie morphologique pulmonaire qui se caractérise
par une destruction des parois alvéolaires.
Bronchite chronique
Est définie en termes cliniques: toux productive au moins
__mois par année durant au moins __années consécutives
Est définie en termes cliniques: toux productive au moins
3 mois par année durant au moins 2 années consécutives
Bronchite chronique
Patho‐physiologie
Se caractérise essentiellement par une inflammation persistante des _______, du ________ et de_____.
Patho‐physiologie
Se caractérise essentiellement par une inflammation persistante des voies aériennes, du parenchyme pulmonaire et de son système vasculaire.
Bronchite chronique Patho‐physiologie – \_\_\_\_\_\_ et \_\_\_\_\_ des glandes muqueuses et des cellules à gobelets – Altération du transport \_\_\_\_\_\_\_ – Obstruction des \_\_\_\_ voies aériennes
– Hypertrophie et hyperplasie des glandes muqueuses et des cellules à gobelets
– Altération du transport mucociliaire
– Obstruction des petites voies aériennes
Bronchite chronique
Patho‐physiologie
– Hypertrophie et hyperplasie des ______et de_____
– Altération du transport mucociliaire
– Obstruction des petites voies aériennes
– Hypertrophie et hyperplasie des glandes muqueuses et des cellules à gobelets
– Altération du transport mucociliaire
– Obstruction des petites voies aériennes
Bronchite chronique
Présentation clinique
– \_\_\_\_\_ productive quotidienne
– \_\_\_\_\_ habituellement tardive
– \_\_\_\_\_ fréquentes
– \_\_\_\_ et \_\_\_\_ ("blue bloater« )
– \_\_\_\_\_ allongé
– \_\_\_\_\_ (rhonchi) à l'auscultation
– Signes de \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_– Toux productive quotidienne
– Dyspnée habituellement tardive
– Surinfections fréquentes
– Obésité et cyanose ("blue bloater« )
– Temps expiratoire allongé
– Râles (rhonchi) à l'auscultation
– Signes de décompensation cardiaque droitePatho‐physiologie
l’inflammation conduit à l’augmentation du volume des espaces aériens distaux secondairement à la destruction des parois alvéolaires et du tissu de soutien.
l’emphysème
L’emphysème
Patho‐physiologie
l’inflammation conduit à l’augmentation du ____des espaces aériens _____ secondairement à la destruction des _______ et du _______.
l’inflammation conduit à l’augmentation du volume des espaces aériens distaux secondairement à la destruction des parois alvéolaires et du tissu de soutien.
Emphysème :
Une particularité: le déficit en ________ et
de l’inactivation de ________
Une particularité: le déficit en alpha‐1 antitrypsine et
de l’inactivation de l’alpha‐1 inhibiteur de protéase
Emphysème Présentation clinique ‐ \_\_\_\_\_ importante ‐ \_\_\_\_ et \_\_\_\_\_\_ minimes ‐ Utilisation importante des muscles \_\_\_\_\_ ‐ \_\_\_\_\_\_ ‐ « \_\_\_\_\_\_\_ » ‐ ↓des \_\_\_\_\_\_\_ à l'auscultation (crépitant) ‐ Signes \_\_\_\_\_\_ marquée ‐ Respiration \_\_\_\_\_\_\_\_
‐ Dyspnée importante ‐ Toux et expectorations minimes ‐ Utilisation importante des muscles respi accessoires ‐ Cachexie ‐ « Pink puffer » ‐ ↓des bruits pulmonaires à l'auscultation (crépitant) ‐ Signes d'hyperinflation marquée ‐ Respiration lèvres pincées
Aller cheker les tableaux pour les maladie obstructive dans le powerpoint !!!
va les cheker steph gooo
Spirale dans lequel les gens qui ont un MPOC risque de se retrouver
- primaire :
- secondaire :
- tertiaire
- limitaion ventillatoire
- hyperinflation
- dim tolérance à l’effort
- Dyspnée
- Inactivité
- Dysfonction musculaire
- Déconditionnement
- limitation d’autonomie fonctionnel
- isolement social
- handicap : dim de la qualité de vie
Maladie héréditaire qui affecte les glandes exocrines→production anormale de mucus
Fibrose kystique
Fibrose kystique
• Maladie _______ qui affecte les glandes ____ →production anormale de _____
• Affecte les _____ et le _____
• Dommages pulmonaires importants de type ____ et _______
• ___________ fréquentes
- Maladie héréditaire qui affecte les glandes exocrines→production anormale de mucus
- Affecte les poumons et le pancréas
- Dommages pulmonaires importants de type fibrose et inflammation
- Infections pulmonaires fréquentes
Fibrose kystique
Présentation clinique:
‐ Toux productive ‐ Sécrétions épaisses et collantes ‐ Hypoxémie, hypercapnie… ‐ Dyspnée ‐ Hippocratisme digital ‐ Retard de croissance ‐ Ostéoporose ‐ Diabète fréquent ‐ maladies hépatiques
une déformation du doigt et des ongles. Les ongles sont recourbés vers la face palmaire, arrondis vers la face dorsale, on note une hypertrophie (gonflement) des dernières phalanges
Hippocratisme digital
- Dilatation anormale des bronches de taille > 2mm
- Inflammation bronchique récurente et colonisation bactérienne
- Destruction permanente du tissus fibrocartilagineux et sous‐muqueuse
- Augmentation permanente et irréversible du calibre des bronches
- Dysfonction transport mucocilliaire
Bronchectiasies
Bronchectiasies
• Dilatation anormale des bronches de taille > __mm
• Inflammation bronchique récurente et colonisation bactérienne
• Destruction permanente du tissus _____ et _____
• Augmentation _________ et _______ du calibre des bronches
• Dysfonction transport ___
- Dilatation anormale des bronches de taille > 2mm
- Inflammation bronchique récurente et colonisation bactérienne
- Destruction permanente du tissus fibrocartilagineux et sous‐muqueuse
- Augmentation permanente et irréversible du calibre des bronches
- Dysfonction transport mucocilliaire
Bronchectiasies Présentation clinique ‐ Toux \_\_\_ et \_\_\_\_ ‐ Sécrétions \_\_\_\_ ‐ \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ répétées ‐ ‐ ‐ ‐ \_\_\_\_\_\_\_\_ (atteinte pleurale)
‐ Toux grasse et productive ‐ Sécrétions purulentes ‐ Infection broncho‐pulmonaires répétées ‐ Hémoptysie ‐ Hippocratisme digital ‐ Dyspnée ‐ Douleur thoracique (atteinte pleurale)
Bronchectiasies Examen: ‐ Râles crépitants, ronchis, sibilances ‐ \_\_\_\_ rarement normale ‐ \_\_\_\_\_ des bronches (tomodensitométrie) ‐ \_\_\_\_\_\_\_ selon gravité de la maladie ‐ Signes \_\_\_\_\_ et \_\_\_\_\_\_ selon la sévérité
‐ Râles crépitants, ronchis, sibilances
‐ Rx rarement normale
‐ Dilatation des bronches (tomodensitométrie)
‐ Spirométrie selon gravité de la maladie
‐ Signes d’hypoxémie et hypercapnie selon la sévérité
• Se caractérisent par une diminution significative de l’ensemble des volumes pulmonaires
Maladies restrictives
Maladies restrictives
• Se caractérisent par une ______ significative de l’ensemble des__________
• Se caractérisent par une diminution significative de l’ensemble des volumes pulmonaires
Maladies restrictives
Signes et symptômes
varient en fonction du____ et de ____ de la pathologie sous‐jacente.
varient en fonction du type et de l’ampleur de la pathologie sous‐jacente.
Présentation clinique:
• Dyspnée:
• Toux:
• Auscultation:
• Dyspnée: Augmente avec la gravité de la maladie
Effort‐AVQ‐repos
• Toux: plus ou moins productive selon les pathologies
• Auscultation: Diminution (absence) du murmure vésiculaire, parfois râles crépitants, rarement des ronchis
Maladie restrictives Gaz sanguin: • Altération rapport ventilation/perfusion - - -
- Hypoventilation
- hypoxie
- Hypercapnie et acidose respiratoire
Maladies restrictives
• Diagnostics courants des syndromes restrictifs
- Extra‐parenchymateux
- Parenchymateux
Diagnostics courants des syndromes restrictifs
• Extra‐parenchymateux
-
-
– Neuromusculaire
– Paroi thoracique
Diagnostics courants des syndromes restrictifs
• Extra‐parenchymateux
– Neuromusculaire
- Parésie/paralysie du diaphragme
- Syndrome de Guillain‐Barré
- Dystrophies musculaires
- Traumatisme de la colonne cervicale
– Paroi thoracique
- Cyphoscoliose
- Obésité
- Spondylarthrite ankylosante
- Grossesse
- Chirurgie de la paroi thoracique
Diagnostics courants des syndromes restrictifs
• Parenchymateux
– Secondaire à une chirurgie – Atélectasie – Œdème pulmonaire – Fibrose pulmonaire (Sarcoïdose, amiantose….) – Pneumonie – Pneumopathies interstitielles – Cancer
– Collapsus, effondrement du parenchyme pulmonaire.
Atélectasie
Atélectasie
– Collapsus, effondrement du _______ pulmonaire.
– ______, _____ ou _____
– Causes diverses: ___________
– Collapsus, effondrement du parenchyme pulmonaire.
– Disséminée, segmentaire ou lobaire
– Causes diverses: blocage d’une voie de conduction, compression, anesthésie, alitement prolongé, absence de surfactant…
Atélectasie
Présentation clinique
Varie en fonction de la ____ et de ______
Présentation clinique
Varie en fonction de la cause et de l’ampleur de zone affectée
Atélectasie
Présentation clinique
• _______compromis (hypoxémie)
•
• _____ occasionnelle (sèche ou productive)
• _____ du murmure vésiculaire et râles crépitant
•
- Échanges gazeux compromis (hypoxémie)
- Dyspnée
- Toux occasionnelle (sèche ou productive)
- Diminution du murmure vésiculaire et râles crépitant
- Fièvre
Transudation du sérum à travers les parois capillaires lors d’une augmentation de pression dans l’oreillette gauche puis dans les veines pulmonaires
Oedème pulmonaire
Oedème pulmonaire
Transudation du sérum à travers les parois capillaires lors d’une ______ de pression dans________ puis dans les __________
Transudation du sérum à travers les parois capillaires lors d’une augmentation de pression dans l’oreillette gauche puis dans les veines pulmonaires
Oedèeme pulmonaire Présentation clinique • \_\_\_\_\_\_\_\_\_ compromis (hypoxémie) • \_\_\_\_\_\_ +++ • • \_\_\_ quinteuse • Expectoration\_\_\_\_ • Râles crépitants aux bases pulmonaires
Présentation clinique • Échange gazeux compromis (hypoxémie) • Dyspnée +++ • Agitation • Toux quinteuse • Expectoration rosée • Râles crépitants aux bases pulmonaires
• Augmentation de la perméabilité de la membrane
capillaire avec hypoxémie sévère.
Oedème aigu pulmonaire (OAP)
Oedème aigu pulmonaire (OAP) • \_\_\_\_\_\_\_ de la perméabilité de la membrane capillaire avec \_\_\_\_\_\_\_\_. • Causes multiples: • \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ rapide
• Augmentation de la perméabilité de la membrane
capillaire avec hypoxémie sévère.
• Causes multiples: choc, pneumonie virale sévère,
septicémie, etc.
• Œdème pulmonaire rapide
Oedème aigu pulmonaire (OAP) Présentation clinique • \_\_\_\_\_\_\_\_ ++++ • • • \_\_\_\_ quinteuse et expectoration \_\_\_\_ • \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ aux bases pulmonaires • Pression pulmonaire \_\_\_\_
Présentation cliniquen • Dyspnée ++++ • Agitation • Hypoxémie sévère • Toux quinteuse et expectoration rosée • Râles crépitants aux bases pulmonaires • Pression pulmonaire dim
Obstruction d’une ou plusieurs artères irriguant le poumon. Est généralement causée par un caillot sanguin, mais elle peut aussi être causée par les matières grasses, l’air, des cellules de tumeur…
embolie pulmonaire
Embolie pulmonaire
Obstruction d’une ou plusieurs _____ irriguant le ______. L’embolie est généralement causée par un ________, mais elle peut aussi être causée par les _____, ___, des ______…
Obstruction d’une ou plusieurs artères irriguant le poumon. L’embolie est généralement causée par un caillot sanguin, mais elle peut aussi être causée par les matières grasses, l’air, des cellules de tumeur…
Embolie pulmonaire Présentation clinique • \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ importante • • \_\_\_\_\_\_\_ augmentation de la \_\_\_\_\_\_\_ • \_\_\_\_ et à l’occasion \_\_\_\_\_\_\_ • • \_\_\_ et \_\_\_\_ MI
Présentation clinique • Douleur thoracique importante • Dyspnée • Diaphorèse augmentation de la fréquence cardiaque • Toux et à l’occasion hémoptysie • Râles crépitants • Œdème et douleur MI
Facteurs de risque de l’embolie pulmonaire
Facteurs de risque acquis
Facteurs de risque héréditaires
•
Chirurgie dans les 3 derniers mois Alitement Traumatisme Cancer Mobilité réduite accident cérébrovasculaire Hospitalisation Obésité Obstétrique Médicaments Insuffisance cardiaque congestive
• Thrombophilies
Facteurs de risque de l’embolie pulmonaire Obstétrique - - -
- Grossesse
- Accouchement
- Période post‐partum
Facteurs de risque de l’embolie pulmonaire
Médicaments
-
-
- Contraception orale
* Hormonothérapie substitutive
est une maladie chronique dont les causes sont très variées et qui provoque l’inflammation et la cicatrisation des poumons.
– La fibrose pulmonaire
La fibrose pulmonaire est une maladie _____dont les causes sont très variées et qui provoque ______ et la _________ des poumons.
La fibrose pulmonaire est une maladie chronique dont les causes sont très variées et qui provoque l’inflammation et la cicatrisation des poumons.
• Même si de nombreuses maladies (amiantose, silicose, poumon du fermier, polyarthrite rhumatoïde…), peuvent être à l’origine de la fibrose pulmonaire dans la moitié des cas, la cause demeure inconnue (_________)
forme idiopathique
Fibrose pulmonaire
– L’inflammation chronique a pour conséquence de créer du ____________dans les poumons.
– Le tissu pulmonaire perd alors son _____, devient _____ et la paroi des alvéoles est ____ nuisant ainsi aux ________________
– L’inflammation chronique a pour conséquence de créer du tissu cicatriciel dans les poumons.
– Le tissu pulmonaire perd alors son élasticité, devient rigide et la paroi des alvéoles est épaissie nuisant ainsi aux échanges alvéolo‐ capillaires
Fibrose pumonaire
Présentation clinique
Apparait généralement vers l’âge de____ ans
– Un _________ inhabituel au cours d’un effort physique qui devient permanent
– Une toux _____
– Une ______ durant les act. physiques ou quotidiennes
– Une perte ______
–
– Une perte _____
– Une douleur ____ au niveau de_____
Présentation clinique
Apparait généralement vers l’âge de 50 ans
– Un essoufflement inhabituel au cours d’un effort physique qui devient permanent
– Une toux sèche
– Une perte d’endurance durant les activités physiques ou quotidiennes
– Une perte d’appétit
– La fatigue
– Une perte de poids
– Une douleur diffuse au niveau de la poitrine
Fibrose pulmonaire
Par la suite et en fonction de la sévérité de la maladie
– Un essoufflement sans _______, en _____, en ____ ou simplement en se _____
–
–
Par la suite et en fonction de la sévérité de la maladie
– Un essoufflement sans effort physique, en mangeant, en parlant ou simplement en se reposant
– Une cyanose (causée par une oxygénation insuffisante des tissus)
– Une déformation des doigts (hippocratisme digital)
Inflammation du tissus pulmonaire , le plus souvent causée par une bactérie ou un virus et qui entraîne une accumulation de pus, de sécrétions et de liquides dans les alvéoles pulmonaires qui ne peuvent plus alors assurer aussi efficacement les échanges alvéolo‐capillaires
pneumonie
Pneumonie
Inflammation du tissus pulmonaire , le plus souvent causée par une _____ ou un ___ et qui entraîne une accumulation de ___, de _____ et de ____ dans les ______ qui ne peuvent plus alors assurer aussi efficacement les ______________
Inflammation du tissus pulmonaire , le plus souvent causée par une bactérie ou un virus et qui entraîne une accumulation de pus, de sécrétions et de liquides dans les alvéoles pulmonaires qui ne peuvent plus alors assurer aussi efficacement les échanges alvéolo‐capillaires
Inflammation du tissus pulmonaire , le plus souvent causée par une bactérie ou un virus et qui entraîne une accumulation de pus, de sécrétions et de liquides dans les alvéoles pulmonaires qui ne peuvent plus alors assurer aussi efficacement les échanges alvéolo‐capillaires – 3 mécanismes impliqués - - -
- Micro‐aspiration de la flore oropharyngée
- Inhalation de matériel aérosolisé
- Essaimage hématogène
Seconde infection acquise en milieu hospitalier
pneumonie
Pneumonie
– 5000 à 8000 morts /an au Canada
– __ cause de mortalité en Amérique
6e
Facteurs de risque d’une pneumonie
- Âge
- Tabagisme
- Comorbidité cardiaque et pulmonaire et diabète
- Faiblesse du système immunitaire
- Alcoolisme
- Institutionalisation
- Assistance respiratoire
Tableau clinique typique des pneumonies virales et bactériennes S&S d'une pneumonie • Début \_\_\_\_ • Toux accompagnée \_\_\_\_\_\_ parfois \_\_\_\_\_\_\_ • • Douleurs \_\_\_\_\_\_ et générales • • Respiration \_\_\_\_\_\_\_\_\_ et \_\_\_\_\_\_ • • Perte de \_\_\_
- Début brutal
- Toux accompagnée d’expectorations parfois colorées
- Fièvre
- Douleurs thoraciques et générales
- Fatigue
- Respiration superficielle et rapide
- Céphalées
- Perte de poids
Tableau clinique atypique • Début \_\_\_\_\_\_\_ • Plus rarement accompagné \_\_\_\_ • Toux \_\_\_ et \_\_\_\_\_ • Accompagnée de \_\_\_\_ et de\_\_\_\_
- Début plus insidieux
- Plus rarement accompagné de fièvre
- Toux sèche et quinteuse
- Accompagnée de myalgie et de céphalée
Traitement pour la pneumonie
Antibiothérapie (bactérienne)
Prévention pour la pneumonie
lavage des mains Salubrité Restriction de contact Arrêt tabagique Contrôle de l’alcool vaccination
- Le cancer du poumon est un cancer dont l’origine primaire se situe dans __________
- Il existe ____ principaux types de cancer du poumon, qui se forment et progressent différemment. Le traitement de chacun peut aussi varier.
- Le cancer du poumon est un cancer dont l’origine primaire se situe dans les poumons.
- Il existe deux principaux types de cancer du poumon, qui se forment et progressent différemment. Le traitement de chacun peut aussi varier.
– La plus répandue
Cancer non à petites cellules
– progresse très rapidement
Cancer à petites cellules
– La plus rare
Cancer à petites cellules
– progresse moins rapidement
Cancer non à petites cellules
- Adénocarcinome (40%)
Non à petites cellules (NSCLC)
- Carcinome à petites cellules
À petites cellules (SCLC)
- Carcinome épidermoïde (31%)
Non à petites cellules (NSCLC)
- Carcinome à grandes cellules (10%)
Non à petites cellules (NSCLC)
- Carcinome mixte à petites et grandes cellules
À petites cellules (SCLC)
- Carcinome mixte à grande cellules
À petites cellules (SCLC)
Classification TNM
T:
N:
M:
T: taille de la tumeur
N: atteinte ganglionnaire
M: présence métastatique
Type de cancer le plus meurtrier
Cancer du poumons
Cancer du poumons facteurs prédisposant • • • Âge › \_\_ ans • Être\_\_\_\_\_ • Antédédents \_\_\_\_\_ • Prédispositions \_\_\_\_\_\_\_ • Exposition à \_\_\_, \_\_\_\_\_\_ • Antécédents de \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ • Faible consommation de \_\_\_\_\_ et \_\_\_\_\_
- Tabagisme (actif et passif)
- pollution
- Âge › 50 ans
- Être un homme
- Antédédents de cancer
- Prédispositions génétiques
- Exposition à l’amiante, uranium…
- Antécédents de maladie pulmonaire
- Faible consommation de fruits et légumes
Cancer du pomons
Manifestations cliniques
- Perte de poids
- Fatigue
- Anxiété/ détresse sociale
- Douleur
- Dyspnée
- Dim Capacité aérobie
- Dim fonction musculaire / cachexie
- dim Tolérance à l’effort
- dim autonomie fonctionnelle
- dim Qualité de vie
Traitement cancer du poumon
Chirurgical
Chimiothérapie
Radiothérapie
Chirurgical
- Survie à 5 ans post opératoire: __à __ % selon le type de cancer
- Survie à 10 ans ___%
- Survie à 5 ans post opératoire: 60 à 15 % selon le type de cancer
- Survie à 10 ans 15%
Inflammation des plèvres
Pleurésie:
Accumulation de liquide entre les plèvres pariétale et
viscérale
Épanchement pleural:
Collection de pus (abcès) dans l’espace pleural
Empyème:
Épanchement pleural Présentation clinique: • Douleur \_\_\_\_\_\_\_\_ • \_\_\_\_\_\_ proportionnelle à l’étendue du problème • Toux qui augmente lors des \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ • \_\_de l’amplitude respiratoire
- Douleur thoracique (à la toux et durant une grande amplitude respiratoire)
- Dyspnée proportionnelle à l’étendue du problème
- Toux qui augmente lors des changements de position
- ↓de l’amplitude respiratoire
est un cas d’urgence médicale consistant en un
épanchement d’air dans la cavité pleurale.
Le pneumothorax
si c’est pas l’air qui rentre entre les 2 plèvres mais le sang ?
hémothorax
pneumothorax primaire
idopatique
pneumothorax Secondaire: - - - -
- MPOC
- Maladies infectieuses
- Tumeurs
- Traumatiques
Pneumothorax/hémothorax Présentation clinique: • Douleur \_\_\_\_ • \_\_\_\_\_ proportionnelle à l’étendue du problème • Toux qui augmente lors des \_\_\_\_\_ • ↓ • ↓ • ↓
• Douleur thoracique
(à la toux et durant une grande amplitude respiratoire)
• Dyspnée proportionnelle à l’étendue du problème
• Toux qui augmente lors des changements de position
• ↓CV
• ↓du mvt thoracique ipsilatéral
• ↓du murmure vésiculaire et des bruits de transmission
