médications Flashcards
MÉDICATION DU SYSTÈME RESPIRATOIRE
- Oxygène
- CPAP
- Bronchodilatateurs
- Corticothérapie
- Antibiothérapie
Oxygénothérapie
– Favoriser la ____ en réduisant l’augmentation de la
pression artérielle pulmonaire engendrée par une
hypoxémie chronique et ainsi retarder l’apparition de la
dysfonction cardiaque droite
– Assurer une __________
• Saturation > 90 %
– À l’effort
– Oxygénothérapie continue (18/24)
– Oxygénothérapie nocturne
– Favoriser la survie en réduisant l’augmentation de la
pression artérielle pulmonaire engendrée par une
hypoxémie chronique et ainsi retarder l’apparition de la
dysfonction cardiaque droite
– Assurer une oxygénation adéquate
Oxygénothérapie
– Favoriser la survie en réduisant l’augmentation de la
pression artérielle pulmonaire engendrée par une
hypoxémie chronique et ainsi retarder l’apparition de la _______________
– Assurer une oxygénation adéquate
• Saturation > ____%
–
– Oxygénothérapie ____
– Oxygénothérapie ____
dysfonction cardiaque droite
Mode d’administration d'oxygénothérapie Canule nasale Canule trachéale intubation masque facial Masque Ventur
Canule nasale Canule trachéale intubation masque facial Masque Ventur
Médication du système respiratoire
• Critères d’attribution:
– _______ et _______ (PaO2 sous 55mm Hg ou Pa02 sous 60mm Hg avec signes de défaillance cardiaque droite)
MPOC stable et hypoxémie sévère
Médication du système respiratoire
• Critères d’attribution:
– MPOC stable et hypoxémie sévère (PaO2 sous 55mm Hg ou Pa02 sous 60mm Hg avec signes de défaillance cardiaque droite)
– MPOC stable et hypoxémie sévère (PaO2 sous __mm Hg ou Pa02 sous __mm Hg avec signes de défaillance cardiaque droite)
L’oxygénothérapie: effets sur la survie
Ceux qui on eux de l’O2 __heures par jours la survie est
nettements aug comparée a eux de __ hrs
Ceux qui on eux de l’O2 19 heures par jours la survie est
nettements aug comparée a eux de 12hrs
est une ventilation mécanique non invasive permettant de traiter certaines maladies du sommeil et certaines pathologies obstructives en maintenant les voies respiratoires ouvertes.
CPAP
ou La ventilation en pression positive continue
La ventilation en pression positive continue, ou en anglais CPAP, est une ventilation mécanique non invasive permettant de traiter certaines _______ et certaines __________ en ___________
certaines maladies du sommeil et certaines pathologies obstructives en maintenant les voies respiratoires ouvertes.
L’appareil CPAP envoie de l’air en continu dans les voies
respiratoires par le biais d’un tube et d’un masque. Le
jet d’air crée suffisamment de pression pour garder les
_______, et ainsi protéger les voies respiratoires
qui ne peuvent s’affaisser ou se fermer.
L’appareil CPAP envoie de l’air en continu dans les voies
respiratoires par le biais d’un tube et d’un masque. Le
jet d’air crée suffisamment de pression pour garder les
tissus ouverts, et ainsi protéger les voies respiratoires
qui ne peuvent s’affaisser ou se fermer.
-
- Bêta2‐agonistes
* Anticholinergiques
Mode d’action
Stimulation des récepteurs ß2‐adrénergiques du système (nerveux sympathique) et favoriser la bronchodilatation par la relaxation des muscles lisses
•Bêta2‐agonistes
Mode d’action
Relaxation des muscles lisses bronchiques par inhibition du sytème para‐ sympatique
•Anticholinergiques
Bêta2‐agonistes
Stimulation des récepteurs ß2‐adrénergiques du système ______ et favoriser la _________ par la ________ des muscles lisses
Stimulation des récepteurs ß2‐adrénergiques du système nerveux sympathique et favoriser la bronchodilatation par la relaxation des muscles lisses
Bêta2‐agonistes Effets secondaires (Moindre avec les formes\_\_\_\_\_) - - - - - Si abus ou forte consommation:\_\_\_\_\_\_\_\_\_
Effets secondaires (Moindre avec les formes inhalées) Reliés à la dose Tremblements Palpitations‐ Tachycardie‐ HTA Hypokaliémie (légère) Sécheresse de la bouche
↑morbidité et mortalité
Les Bêta2‐agonistes à courte durée d’action • Soulage \_\_\_\_\_\_\_ ( \_\_\_\_\_ minutes) • Durée d’action, \_\_\_\_\_\_ • Pris \_\_\_\_\_\_\_\_\_ ou en combinaison • Si nécessaire peut être utilisé : – avant \_\_\_\_\_\_\_ – avant \_\_\_\_\_\_\_
• Soulage rapidement ( 1 à 10 minutes) • Durée d’action, 4 à 6 heures • Pris au besoin seulement ou en combinaison • Si nécessaire peut être utilisé : – avant l’exercice – avant le contact à l’air froid
• Si nécessaire peut être utilisé :
– avant l’exercice
– avant le contact à l’air froid
Les Bêta2‐agonistes à courte durée d’action
• Soulage de façon prolongée (Durée d’action plus de 12 heures)
Les Bêta2‐agonistes à longue action
• Surtout utilisé pour asthme modéré et sévère et MPOC
Les Bêta2‐agonistes à longue action
Pris au besoin seulement ou en combinaison
Les Bêta2‐agonistes à courte durée d’action
Les Bêta2‐agonistes à courte durée d’action (svt _____)
Les Bêta2‐agonistes à longue action (Svt _____)
bleu
vert
Les Bêta2‐agonistes à courte durée d’action
• Soulage _____ (Durée d’action ________)
• Surtout utilisé pour _______ et ______
- Soulage de façon prolongée (Durée d’action plus de 12 heures)
- Surtout utilisé pour asthme modéré et sévère et MPOC
Anticholinergiques
Mode d’action
Relaxation des muscles lisses bronchiques par _____ du sytème __________
Relaxation des muscles lisses bronchiques par inhibition du sytème para‐ sympatique
Anticholinergiques Effets secondaires - - -
− Sécheresse bucale
− ↑de la viscosité des sécrétions
− Inhibition du transport muco‐cilliaire
Puissants anti‐inflammatoires bronchiques
Corticothérapie (Corticostéroïde inhalé)
Corticostéroïde inhalé • Puissants \_\_\_\_\_\_\_\_\_ bronchiques • dim \_\_\_\_\_ au niveau des bronches • dim \_\_\_\_\_ bronchique à long terme • dim réactions asthmatiques et stabilise l’asthme • Effet \_\_\_ et \_\_\_\_
- Puissants anti‐inflammatoires bronchiques
- dim l’œdème au niveau des bronches
- dim réactivité bronchique à long terme
- dim réactions asthmatiques et stabilise l’asthme
- Effet lent et soutenu
Corticostéroïde inhalé
• Prise ______ = efficacité
• __________ après l’utilisation
• Peut avoir des effets secondaires : ___________
- Prise régulière = efficacité
- Rincer la bouche après l’utilisation
- Peut avoir des effets secondaires : changement de la voix, muguet.
Traitement choc lors de décompensation
Corticostéroïde systémique
Corticostéroïde systémique
Traitement choc lors de décompensation
- Asthme très sévère
- MPOC (exacerbation)
- Asthme très sévère
- MPOC (exacerbation)
Corticostéroïde systémique
• Effets secondaires :
– Court terme
• Effets secondaires : – Court terme • aug appétit, changement humeur, anxiété, insomnie • dyspepsie • Hyperglycémie, hypokaliémie
Corticostéroïde systémique
• Effets secondaires :
– Long terme
– Long terme
• œdème, HTA
• Prise de poids
• ostéoporose, atrophie musculaire
Antibiothérapie
Rationnel:
Risque accru _________ dans la MPOC
Risque accru d’infection pulmonaire dans la MPOC
Indictions:
Exacerbations fréquentes secondaires à infection
bactérienne ou virale (à l’occasion)
Antibiothérapie
Antibiothérapie
Efficacité: Méta‐analyse: statistiquement significatif mais résultats modestes a/n des _______et de la ______
Efficacité: Méta‐analyse: statistiquement significatif mais résultats modestes a/n des bénéfices cliniques et de la fonction pulmonaire
Bronchodilatateur agissant directement sur les muscles lisses (peu utilisée)
Théophylline
Médication du système respiratoire
Autres
- Agents mucolytiques
- Vaccination
- Stabilisateur de mastocytes (Cromoglycate de sodium et Nédocromil)
- Anti‐histaminiques
- Anti‐leukotrière (Singulair)
Médications concomitantes
- Narcotique
- Anxiolytique
- Bêta bloquant
Médications concomitantes • Bêta bloquant – Contre‐indication dans \_\_\_\_\_ – Contre‐indication dans \_\_\_\_\_ (si nécessaire Bêta bloquant mimétique)
– Contre‐indication dans l’asthme
– Contre‐indication dans MPOC (si nécessaire Bêta
bloquant mimétique)
Mesures non‐pharmacologiques
La réadaptation
