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SAB-C > Pathogénèse des maladies et conditions parodontales (1) > Flashcards

Pathogénèse des maladies et conditions parodontales (1) Flashcards

1
Q

que fait le parodonte?

A

le parodonte retient les dents dans la cavité buccale

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Q

est-ce que la cavité buccale est un milieu stérile?

A

non, il y a beaucoup de bactéries.

le parodonte est donc une barrière qui maintient un équilibre entre un milieu stérile et non stérile

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3
Q

signes de normalité du parodonte

A

couleur des tissus
pas de signe d’inflammation
pas de récession gingivale
pas de tartre
dents bien alignés

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4
Q

pourquoi est-ce qu’on peut perdre les dents?

A

mauvaise hygiène (carries causés par des bactéries qui affecteront les dents, la gencive)

infection au niveau des gencives

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5
Q

les deux maladies les plus répandues sur Terre qui cause la perte de dents?

A

carie et maladie parodontale

ce qui leur est commun : étiologie bactérienne

différentes bactéries vont conduire à différentes maladies

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6
Q

Qu’est ce qui fait que deux individus proches vont soit perdre/garder leurs dents ?

A

mesures d’hygiène (mesure de prévention mise en place), immunité de la personne, parodonte d’un individu à un autre peut varier, la qualité de diète, mauvaises habitudes de vie.

Dénominateur commun : l’environnement qui prédispose l’individu.

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7
Q

qu’est ce que le CPP?

A

clinique de prévention et de parodontie cliniques (tissus durs et mous)

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8
Q

parodontologie

A

étude des tissus de support des dents

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9
Q

parodontie

A

discipline clinique qui traite de la prévention et du traitement des maladies et conditions qui affectent les tissus de support

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10
Q

étiologie du mot parodonte

A

paro = autour
dontos = dent

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11
Q

éléments du parodonte

A

-gencive
-ligament parodontal (entre cément et os alvéolaire)
-cément
- os alvéolaire

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12
Q

fonction principale de l’os alvéolaire

A

attacher la dent à l’os de la machoire pour en assurer la stabilité

maintenir l’intégrité de la muqueuse masticatoire et des tissus de support

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13
Q

qu’est ce qui permet d’attacher la gencive au niveau de la dent?

A

l’attache épithéliale

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14
Q

qu’est ce que la jonction mucco-gingivale?

A

c’est entre la muqueuse alvéolaire (rouge) et la gencive attachée (rose)

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15
Q

gencive attachée

A

varie d’un individu à l’autre et d’une région à une autre plus large au maxillaire supérieur (distance entre gencive libre et jonction muqueuse gingivale)

GK : abréviation de la gencive kératinisée/attachée = c’est la partie gingivale du parodonte (rose). 3.5-4.5 mm au maxillaire et 3.3-3.9 mm mandibule (en bas).

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16
Q

quelle est distance entre l’os alvéolaire et la jonction (émail-cément)

A

1 a 2 mm

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17
Q

où est ancrée la racine de la dent?

A

dans l’os trabeculaire

une seule racine dans l’incivise (monoradiculée) mais d’autres dents ont plus d’une racine (pluriradiculée)

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18
Q

est-ce que l’os alvéolaire est en contact direct avec la racine de la dent?

A

non, il y a le ligament entre les deux

on y voit des fibres de collagène

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19
Q

où est-ce que s’arrête l’os alvéolaire?

A

au niveau de la jonction émail-cément

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20
Q

tissus mous de la cavité buccale

A

muqueuse masticatoire (gencive, palais dur) -> gencive attachée/kératinisée, pas mobile

surface dorsale de la langue (muqueuse spécialisée)

muqueuse restante

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21
Q

différence entre tissu gingival des dents postérieurs vs antérieures

A

Pour les dents postérieures, le tissu gingival est + lisse tandis que pour les dents plus antérieures, c’est + rugueux.

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22
Q

différence entre tissu muqueux et gencive

A

Tissu muqueux = plus mobile, plus élastique. On ne peut pas faire la même chose avec la gencive. Une façon de voir la différence entre la muqueuse et la gencive.

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23
Q

Comment déterminer où se trouve la jonction mucogingivale lorsque non visible?

A

on prend une sonde parodentaire et on bouge la muqueuse. Si ça ne glisse plus, nous sommes à la jonction mucogingivale.

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24
Q

où se termine l’émail?

A

à la jonction amélocémentaire et c’est là que le cément commence

25
Q

gencive marginale

A

rebord de la gencive (contour de la gencive)

26
Q

gencive libre

A

partie non attachée à la dent

27
Q

sillon gingival

A

sépare la gencive attachée de celle non attachée

petite démarcation capable de voir au niveau du tissu mou

28
Q

gencive attachée (GK)

A

attache aux structures sous-jacents (attache épithélial, attache conjonctif).

- pour mesurer la GK, il faut mesurer du rebord gingival 	jusqu’à la jonction mucogingival et soustraire la profondeur 	du sulcus (en insérant une sonde).
29
Q

qu’est ce que le sulcus gingival

A

entre gencive et la dent qui s’arrête à la jonction épithélium et l’autre point d’attache est la jonction amélocémentaire (attache conjonctive).

On évalue la santé parodontale du sulcus gingival car les bactéries peuvent s’y infiltrer et le contaminer.

C’est ici que tout va se jouer. Pour nettoyer le sulcus, on utilise la soie dentaire.

30
Q

gencive saine

A

couleur des tissu : gencive (rose selon le degré de kératinisation, pigmentation) et muqueuse alvéolaire (rouge lisse)

texture : pelure d’orange de la GA

consistance : ferme, résiliente, attaché à l’os

contour de la gencive : festonné et parallèle à la jonction amélocémentaire, lame de couteau

papilles : remplissent les embrasures

niveau de la gencive marginale : pas de récession ni pseudopoches

31
Q

qu’est ce que la kératinisation?

A

c’est une qualité de l’épithélium qui rend le tissu + résistant

32
Q

poches parodontales

A

sulcus gingival

33
Q

papilles interdentaires

A

tissu gingival suit la jonction amélocémentaire et forme une parabole

normalement les papilles vont complémenter l’embrasure de la dent

34
Q

gencive saine indicateur

A

rose saumon selon le degré de kératinisation, pigmentation

35
Q

qu’est ce que la kératinisation?

A

qualité de l’épithélium qui rend le tissu + résistant

36
Q

muqueuse alvéolaire saine

A

rouge, lisse, mobile

37
Q

texture du parodonte saine

A

pelure d’orange (stippling) de la GA

causé par les fibres de collagène

  • si non stippling, pas nécessairement pathologique, ca diffère d’un patient à un autre
38
Q

consistance saine d’un parodonte

A

attaché à l’os, dépendemment de sa hauteur

39
Q

contour saine de la gencive

A

festonné et parallèle à la jonction amélocémentaire, lame de couteau

40
Q

papilles et niveau de la gencive maginale dans un parodonte sain

A

Papilles: remplissent les embrasures, rempli l’aire entre les dents.
Niveau de la gencive marginale: pas de récession ni pseudopoches

41
Q

que veut dire récession

A

quand la gencive est perdue et qu’on voit beaucoup de la dent.

42
Q

pseudopoches

A

s’il y a une grande partie de l’émail recouverte de tissu gingivale, ce tissu n’est pas attaché et donc ça crée une profondeur de sondage accentué.

Retrouvé dans des conditions anormales, excès de tissu gingival qui recouvre une partie de l’émail/couronne de la dent.

–> profondeur du sulcus devient 4 mm.

43
Q

gingivite

A

Tissu pas rose saumon donc en présence d’inflammation marginale.

Consistance : compressible, quand on applique la sonde paro, pas ferme et résistante -> gencive très molle.

Contour de la gencive : œdème (tissus sont enflés)

Les papilles sont hypertrophiées en raison de l’inflammation : contour de la gencive, pas de lame de couteau, contour bcp plus épais et rond.

On voit également du tartre donc de la plaque dentaire.

44
Q

maladie parodontale nécrosante

A

tissus gingivaux ont été nécrosé/mort sous l’effet de l’inflammation très aigu, très douloureux pour les patients pcq il y a eu bcp d’ulcerations

indicateurs :
Couleur des tissus : rougeur – inflammation
Texture : pas ferme et résistante, lisse sous l’effet de l’inflammation.
Contour de la gencive = oedeme
Papille : ne remplis pas les embrasures, pas de gencive interdentaire
Niveau de la gencive marginale : recession gingivale, on voit la JEC, la racine est exposée. Tissu gingival est localisé apicalement à la JEC – not good.

45
Q

pigmentation gingivale

A

couleur des tissus : pas normal, brun/noir car + de mélanocytes, pigmentation raciale.

46
Q

où est ce qu’on retrouve le plus de pigmentation gingivale

A

Il y aura donc différents degrés de pigmentation selon l’origine de l’individu (+ souvent avec origine méditérané, Afrique du nord, et europe du sud). Pas nécessairement pathologique.

Muqueuse ne devient pas pigmenté juste la kératinisé.

47
Q

santé parodontale chez un patient non atteint de parodontite (récession gingivale)

A

récession gingivale = migration d’attache/apicale

le sulcus reste tout de même

la récession est dû à une absence de tissu kératinisé

48
Q

le parodonte en vieillissant

A

Amincissement et diminution de la kératinisation de l’épithélium gingival.

Impacts sur la résistance aux bactéries et trauma.

Migration apicale de l’épithélium de junction (de l’émail à la racine) et causant de la récession gingivale.

Attrition des dents entraine l’éruption passive

49
Q

migration apicale de l’épithélium de jonction

A

L’attache épithéliale va migrer apicalement au niveau de la racine et le rebord gingival après du temps va se terminer légèrement au-dessus de la JEC (ou juste à la jonction).

50
Q

tissu conjonctif en vieillissant?

A

devient + dense

51
Q

ligament parodontal en vieillissant

A

diminution des fibroblastes et des structures + irrégulières

largeur est proportionnelle à la fonction (perte de dents contribue à augmenter la fonction)

52
Q

largeur est proportionnelle à la fonction

A

Plus grande fonction sur la dent, plus le ligament va s’élargir (chez un patient âgé qui a perdu ses dents).

On finit par avoir moins de dents pour assumer toute la mastication et la fonction masticatoire, alors les dents vont être en surcharge de travail – le ligament va s’élargir.

53
Q

cément en vieillissant

A

devient + épais avec l’âge (de 5 à 10x)

phénomène d’apposition

54
Q

os alvéolaire en vieillissant

A

devient + irrégulier et moins d’attache des fibres de collagène

potentiel de guérison suite à une extraction ou la pose d’un implant (reste le même à 90 ans)

55
Q

par quoi est affecté le parodonte en vieillissant?

A

Affecté par des conditions inflammatoires et systémiques plus souvent retrouvées chez des adultes plus âgés (ex: lichen plan, lupus, pemphigoïde, ostéoporose)

ce ne sont pas des maladies parodontales (pas le résultat d’accumulation de plaque et de tartre)

56
Q

comment est la réponse aux traitements chirurgicaux et non chirurgicaux en vieillissant?

A

on peut avoir de très bons résultats également. Souvent c’est affecté par d’autres conditions que le patient peut avoir (maladie auto-immune).

57
Q

ce qu’il faut faire pour le parodonte en vieillissant?

A

Maintenir de bonnes mesures d’hygiène avec le vieillissement, la perte d’autonomie, les problèmes cognitifs

sinon risque de problèmes parodontales

58
Q

conséquences possibles du parodonte en vieillissant

A

Les récessions gingivales, l’abrasion et les caries de racine

La présence de facteurs de risque locaux peut favoriser la rétention de plaque (pont, implants, prothèses amovibles, restaurations) et ainsi affecte le parodonte

Maladies chroniques

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