microbio et immuno des maladies parodontales

Question 1

les microorganismes

Answer 1

bactéries
champignons
virus
levures

Question 2

deux facteurs de l’immunologie

Answer 2

1) immunité innée
2) immunité acquise

Question 3

combien d’espèces bactériennes avons-nous dans la bouche? Et combien sont responsables des parodontites?

Answer 3

800 espèces bactériennes
20 sont responsables des parodontites

Question 4

biofilm

Answer 4

colonies microbiennes qui colonisent des dents

deux formes :
- supragingival
- sousgingival

Question 5

biofilm supragingival

Answer 5

fait intervenir les bactéries qui ont besoin d’oxygène pour survivre.

la flore supragingival est donc aérobique.

cause la carie

Question 6

biofilm sousgingival

Answer 6

nous intéresse le + car cause les parodontites

pas besoin d’oxygène, et même que les bactéries peuvent être tués par l’oxygène

Question 7

qu’est ce qui nous indique la sévérité de la parodontite

Answer 7

la profondeur de la poche parodontale

saignement spontané

perte d’attache épithéliale

Question 8

lorsque inflammation devient chronique

Answer 8

problématique

les tissus perdent de leur intégrité, l’os alvéolaire perd de sa structure.

Question 9

pourquoi est-ce qu’on ne voit pas de bactéries dans les échantillons?

Answer 9

car ce sont des éléments inducteurs et se trouvent juste dans la salive

ils meurent s’il y a de l’oxygène car anaérobique

Question 10

est-ce qu’on veut éliminer toutes les bactéries?

Answer 10

Non, il y a des bactéries saines.

On va trouver des pathogènes même à l’état sain, bien que majoritairement non pathogène/opportuniste.
Ces bactéries sont tenues en respect ; ils peuvent continuer à croitre, se nourrir, vivre sans toutefois causer de problèmes.

Lorsque parodontite apparaissent (diabète, système immunitaire, puberté), notre équilibre immunitaire/hormonal est impliqué dans le type de flore.

Question 11

Pourquoi est-ce que les tissus se dégradent si les bactéries se trouvent à l’extérieur?

Answer 11

Les bactéries libèrent quelque chose qui va passer éventuellement dans l’épithélium -> facteurs de virulence
- LPS : facteur immunomodulateur -> joue sur le fonctionnement du système immunitaire, pro-inflammatoire.

Si on l’injecte dans sillon gingival -> gencive devient rouge et inflammée

Question 12

les parodontites ?= infection au sens classique

Answer 12

non

flore endogène
facteurs de virulence faibles à modérés
peu ou pas d’invasion tissulaire (p.gingivalis, T.denticola)
n’épousent pas les postulats de Koch sans modification

Question 13

les parodontites n’épousent pas les posultats de Koch sans modification

Answer 13

on ne peut pas prendre une bactérie et espérer de reproduire la pathologie

ca va prendre un ensemble de bactéries (flore mixte)

Question 14

postulats de Koch

Answer 14

micro-organisme doit être présent en abondance dans tous les organismes souffrant de la maladie, mais absent des organismes sains

micro-organisme doit pouvoir être isolé et croître en milieu de culture pur (ne contenant que ce seul microbe)

micro-organisme cultivé doit déclencher la même maladie chez un animal de labo sensible

micro-organisme doit être à nouveau isolé du nouvel organisme hôte rendu malade puis identifié comme étant identique à l’agent infectieux original

Question 15

hypothèse spécifique (1890)

Answer 15

les parodontites sont causés par des bactéries précises

spirochetes par exemple

Question 16

hypothèse de plaque non spécifique (1930)

Answer 16

Peu importe les bactéries retrouvées, c’est une fluore mixte.

retenir bactéries à pigmentation noire

Question 17

hypothèse de plaque spécifique (1970)

Answer 17

on revient à une flore spécifique

C’est une certaine identité de la flore qui est importante. On comprend que ce sont certains microorganismes qui causent des parodontites.

actinomycetemcomitans

Question 18

flore du parodonte sain

Answer 18

sillon gingivale est normalement colonisée par une flore bactérienne.

100 à 100 bactéries par sillon (gram positifs + anaérobes facultatifs)

5% : bactéries mobiles et spirochètes

la flore gram négatif regroupe de faibles niveaux de fusobactérium

Question 19

fusobactérium

Answer 19

grand intérêt car facilite l’établissement d’une flore bactérienne

Question 20

les bactéries dans une flore saine mobile ou immobile?

Answer 20

immobiles

sinon il y a un changement au niveau de la flore bactérienne

Question 21

flore lors des gingivites et parodontites

Answer 21

augmentation de la charge microbienne

bactéries à gram négatif augmente en proportion (bacteroides, prevotella) et l’emportent sur les gram-positifs

anaérobes strictes prennent de l’expansion

Question 22

gram negative bacilli

Answer 22

anaérobie stricte, pigmentation noire

porphyromonas gingivalis

prevotella intermedia/nigrescens

fusobacterium (nucleatum)

bacteroides (forsythus)

**là où on retrouve les parodontes-pathogènes

Question 23

spirochetes

Answer 23

mobile, gram negatif, pigmentation noire

Question 24

3 bactéries à pigmentation noire

Answer 24

porphyromonas, prevotella et bacteroides

Question 25

bactéries associées à une dégradation sévère du parodonte

Answer 25

Porphyromonas gingivalis
Spirochetes
Bacteroides forsythus

Question 26

parodontopathogènes ayant un degré de virulence modéré

Answer 26

prevotella
fusobacterium
campylobacter rectus

Question 27

parodontopathogènes ayant la moindre dégradation

Answer 27

actimycetemcomitans
corrodens
capnocytophaga spp.

Question 28

Les complexes de Socransky

Answer 28

En fonction de certaines données cliniques, on retrouve certains groupes de bactéries associés à des parodontites.

complexe rouge, orange

Question 29

complexe rouge

Answer 29

associé à des pathologies sévères douleur, saignement, récession

gingivalis
forsythus
denticola

Plus qu’on a des bactéries rouges, plus les poches parodontales vont être profondes -> plus c’est associé à une destruction de structure plus agressive

plus la poche est profonde -> plus on voit une augmentation de bactéries

Question 30

complexe orange

Answer 30

microorganisme associé à l’état pathologique moins sévère que rouge mais encore très sévère

Question 31

association des complexes de Socransky avec le saignement

Answer 31

Plus le saignement est abondant, plus on peut probablement supporter l’infection par les pathogènes du complexe rouge.

Question 32

culture microbiologique

Answer 32

permet une quantification et une identification
< 1% de la flore est cultivable
technique longue, couteuse et pas à la portée de tous les labo

Méthode de prélèvement est critique :
Faut protéger l’échantillon de la présence d’oxygène (milieu anaérobique)
Nous permet l’antibiothérapie -> nous aide à décider quel antibio à donner.

Question 33

biologique moléculaire

Answer 33

très sensible et rapide, détection meme si < 100 bactéries

permet d’obtenir un vaste échantillonage des espèces présentes

peu d’informations quantitatives

peut être difficile à interpréter

ne donne pas d’info sur la résistance aux antibio

Question 34

le dx microbio est-il utile?

Answer 34

N’est pas requis, sauf dans une situation où parodontite ne répond pas au traitement classique (probable que ce soit viral, au niveau des champignons/levures, causé par des bactéries résistantes aux antibiotiques).

dans la vaste majorité des cas, peu d’avantage aux patients..