Patho partie 2 Flashcards
Quels sont les types d’effets d’une tumeur sur son hôte?
Effets locaux
Effets dûs à une sécrétion hormonale de la tumeur
Syndrômes paranéoplasiques
Cachexie
Statut global de performance du patient cancéreux de l’ECOG
Quels sont les effets locaux d’une tumeur?
Compression/infiltration des structures adjacentes
Hémorragie, nécrose tumorale, rupture de la tumeur
Quel est l’effet local possible d’un adénome hypophysaire?
Hémianopsie bitemporale: la compression du chiasma optique cause une amputation les champs visuels temporaux
Quel est l’effet local possible d’un cancer du rectum?
Obstruction: la tumeur maligne empêche le passage des selles, ce qui cause de la constipation et des crampes
Quels sont les effets locaux possibles d’un cancer du sein?
Rétraction du mamelon et peau d’orange: la tumeur maligne rétracte la peau et bloque les lymphatiques
Quels sont les effets locaux possibles d’un cancer du poumon qui comprime la veine cave supérieure?
Syndrome de la veine cave supérieure (SVCS):
- Congestion du visage et du cou
- Distension des veines jugulaires
- Cyanose des lèvres
- Oedème du membre supérieur droit
- Circulation collatérale
- Compression de la veine cave supérieure, déviation de
la trachée/stridor
Quels sont les effets locaux possibles d’une tumeur de Pancoast (cancer du poumon)?
La tumeur de l’apex du poumon envahit le plexus brachial:
- Douleur au membre supérieur (du côté atteint)
- Syndrôme de Claude-Bernard-Horner:
- Ptose palpébrale (paupière tombante)
- Myosis (contraction pupille)
- Anhidrose faciale (pas de sueur d’un côté du visage)
Quels sont les effets locaux possibles d’un cancer du pancréas?
Ictère (jaunisse): blocage du cholédoque par la tumeur, ce qui cause une accumulation de la bilirubine dans le sang et les tissus
Les syndrômes paranéoplasiques sont observés chez:
a) 0% à 5% des cancers
b) 5% à 10% des cancers
c) 10% à 15% des cancers
d) 15% à 20% des cancers
c) 10% à 15% des cancers
Qu’est-ce qu’un syndrôme paranéoplasique?
Signes et symptômes inexplicables par le seul effet local ou le produit de sécrétion hormonale de la tumeur
Quels sont les trois syndrômes paranéoplasiques les plus fréquents?
Syndrôme de Cushing
Hypercalcémie
Endocardite thrombotique non bactérienne (NBTE)
Quel est le type de cancer et le mécanisme du syndrôme de Cushing?
Cancer du poumon
Mécanisme: ACTH (hormone adrénocorticotrope qui stimule les glandes surrénales)
Quel est le type de cancer et le mécanisme du syndrôme paranéoplasique de l’hypercalcémie?
Cancer du poumon ou du sein
Mécanisme: PTHRP, TDG-a, TNF et IL-1 libèrent du Ca+2
Quel est le type de cancer et le mécanisme de l’endocardite thrombotique non bactérienne?
Cancers avancés
Mécanismes: Hypercoagulabilité (thrombus se déposent sur valves cardiaques)
Qu’est-ce que l’hipppocratisme digital?
Ostéoarthropathie hypertophique non expliquée (au bout des doigts) observé dans 1 à 10% des cancers du poumon
Vrai ou faux: il n’y a pas beaucoup d’évidence qui prouve l’association du cancer et de la cachexie.
Faux, l’association du cancer et de la cachexie est soutenue par beaucoup d’évidence.
Quels sont les status de perfomance de l’effet de la tumeur sur l’hôte (ECOG)?
0: complètement fonctionnel
1: ambulant. travail léger.
2: ambulant avec l’aide. autonome pour soins personnels. travail impossible. alité < 50% des heures d’éveil
3: soins personnels limités. assis/alité > 50% des heures d’éveil.
4: grabataire.
5: mort.
Qu’est-ce qu’un grade histologique?
Évaluation de l’aspect cytologique et histologique des cellules tumorales du mieux différencié au moins bien différencié.
Échelle de 1à 3 ou 1 à 4
Qu’est-ce qu’un stade?
Classification TNM
Évaluation de l’étendue du cancer basée sur 3 descripteurs
Qu’est-ce que le T dans la classification TNM?
Tumeur (taille et extension)
Qu’est-ce que le N dans la classification TNM?
Noeuds lymphatiques (atteinte des ganglions lymphatiques régionaux)
Qu’est-ce que le M dans la classification TNM?
Métastases à distance (incluant les ganglions lymphatiques non-régionaux)
Comment fonctionne les stades de la classification TNM?
Stades I, II, III et IV, pouvant être subdivisés en A, B, C
Vrai ou faux: la classification TNM est universelle pour tous les cancers
Faux. Chaque cancer a ses propres descripteurs TNM
Quels sont les préfixes possibles pour le TNM et quelles sont leurs signification?
c: stade établi cliniquement
p: stade pathologique
y: stade post-traitement néoadjuvant
a: stade à l’autopsie
r: stade de réccurence/récidive
Entre le cancer du poumon, du côlon, de la prostate et du sein, quel cancer…
a) a la plus grande incidence chez les deux sexes
b) a la plus grande incidence chez les hommes
c) a la plus grande incidence chez les femmes
d) est le plus mortel
e) ne peut pas être dépisté ?
a) Poumon
b) Prostate
c) Sein
d) Poumon
e) Poumon
Quels sont les critères pour établir le grade du cancer..
a) de la prostate
b) du sein
c) du poumon
d) du côlon
a) Score Gleason
b) Score Nottingham-Elis
c) Aucun critère défini
d) La formation (ou absence de formation) de glandes
Quels sont les caractéristiques qui permettent d’établir le stade (TNM) du cancer du poumon?
T - Taille, plèvre, multifocalité
N - Cartographie, ipsilatéralité vs controlatéralité
M - Multifocalité, unique vs multiple
Quels sont les caractéristiques qui permettent d’établir le stade (TNM) du cancer du côlon?
T - Profondeur de l’envahissement de la paroi
N - Nombre atteints
M - Métastases ou non
Quels sont les caractéristiques qui permettent d’établir le stade (TNM) du cancer du sein?
T - Taille, peau, mamelon, multifocalité
N - Nombre atteints, axil vs mam int vs sus clav (localisation), CTI/micro/macro, clinique vs pathologique
M - CTI/micro/macro
Quels sont les caractéristiques qui permettent d’établir le stade (TNM) du cancer de la prostate?
T - Palpabilité, intégrité de la capsule, 1 côté ou 2
N - Métastases ou non dans les ganglions régionaux
M - Os / Gangl / Autres
Entre le cancer du poumon, du sein, de la prostate et du côlon, quel est le seul qui n’utilise pas juste le TNM pour établir le stade du cancer?
Prostate: le stade est établi avec le TNM, de score de Gleason et le PSA
Vrai ou faux: le TNM est évolutif.
Vrai, des modifications sont apportées au descripteurs pour permettre de meilleures prévisions de la mortalité.
Quels sont les cinq rôles du pathologiste dans l’équipe multidisciplinaire qui prend en charge un patient cancéreux?
- Diagnosticien
- Thérapeute
- Consultant
- Enseignant
- Chercheur
En quoi constitue le rôle de diagnosticien du pathologiste?
Établir le diagnostic de malignité, l’origine et le stade d’une tumeur
En quoi constitue le rôle de thérapeute du pathologiste?
Confirmer la qualité des biopsies et des résections, établir la réponse au traitement néoadjuvant, identifier les cibles thérapeutiques
En quoi constitue le rôle de consultant du pathologiste?
Choisir le bon prélèvement, guider le chirurgien en salle d’opération
En quoi constitue le rôle d’enseignant du pathologiste?
Enseigner aux étudiants, externes, résidents, fellows, collègues et autres professionnels de la santé
En quoi constitue le rôle de chercheur du pathologiste?
Occupe une position charnière entre les sciences cliniques et fondamentales
Quelle est la différence entre l’histologie et la cytologie?
Histologie: sections tissulaires, coloration HE
Cytologie: frottis cellulaires, coloration Pap
Quel est l’avantage d’un bloc cellulaire?
Pouvoir effectuer des colorations spéciales et analyses de biomarqueurs diagnostiques/prédictifs/thérapeutiques sur des prélèvements tissulaires
Qu’est-ce qu’un examen extemporané?
Examen histologique urgent demandé au pathologiste par le chirurgien ou le radiologiste qui veulent un diagnostic immédiat pendant qu’un patient est opéré ou subit un biopsie.
Quelles sont les indications d’un examen extemporané?
- Évaluer la qualité d’un tissu pour poser un dx
- Évaluer la marge de résection
- Poser un diagnostic qui change le déroulement de la chx
Qu’est-ce qu’un ROSE?
Rapid On-Site Evaluation: même principe qu’un examen extemporané, mais utilisé pour évaluer des cytoponctions à l’aiguille fine
Qu’est-ce que l’histochimie?
Colorations utilisées pour mettre en évidence certains éléments cellulaires ou des micro-organismes en se basant sur leur composition biochimique
Qu’est-ce que l’immunohistochimie (IHC)?
Les sections histologiques sont incubées avec un anticorps, ce qui permet de révéler la présence de réactivité avec un antigène recherché.
L’IHC est très utile pour quel biomarqueur diagnostic et quel biomarqueur thérapeutique?
Dx: TTF-1
Thérapeutique: ALK
Les deux sont pour le cancer du poumon
Qu’est-ce que l’hybridation in situ en fluorescence (FISH)?
Les sections histologiques sont incubées avec un sondes fluorescentes d’ADN, ce qui permet de révéler la présence d’hybridation avec des séquences d’ADN recherchés.
Pour amplification d’un gène, translocation (ex: fusion) ou un bris dans l’ADN
Qu’est-ce que le PCR?
Polymerase Chain Reaction: amplification d’un nombre limité de gènes ou de mutations d’intérêt dans le but de déterminer la présence ou non d’une mutation.
Qu’est-ce que le NGS?
Next Generation Sequencing: comme la PCR, mais examine une beaucoup plus grande quantité de gène et de mutations
terminadooooo
hourra
