patho hanche Flashcards
3 fracture typique de la hanche
- col
- trochanterienne
- extrémité supérieur du femur
nommer les classification de garden
grade 1: rupture incomplete
grade 2: rupture complete
grade 3: tête fémoral en RI
grade 4: tête dans l’acetabulum
facteur de risque de fracture
- ostéoporose
- rédution de mobilité
- sédatifs
- diabet (diminution de sensibilité)
- vieillissement
qu’est ce qu’on peut observer lors de fx du fémur
MI racourcit
portait clinique d’une fx de stresse
- jeune
- sportif
- dlr a l’Aine
- dur a diagnostiquer
traitement en PT de fx hanche
- pré-opp: pompage, exe iso
- post-opp (lendemain): attention RE, exe respiratoire, massage circulatoire, exe actif cheville,exs iso quad GF et IJ, 1er lever
- 2e ou 3e jrs: assis au fauteil
- 4e jrs: exs actif-assisté, pas SLR, exs moyen fessier, exe ext resisté, verticalisation progressive
- 21 jrsL MEC progressive, exs equilibre, renforcement, hydrothérapie
- 1 mois: RI active
- RE
complications possible pour intervention de fx de hanche
DD, DV, escarre, thrombo-embolie, insuff. respi. cardi. reinal, inf urin.m deces
necrose tete fem., pseudo-arthrose
cal vicieux
coxarthrose
luxation prothèse
expulsion materiel acetabilaire
infection
def et etio coxarthrose
Arthropathie non-inflm. par usure.
l’Accumulation d’usure, de déformation et de fibrose entraine diminution de mob et dlr
def et dif de coxarthrose secondaire
déformation ou déplacement congenital. entraine Coxa-Vara-Valga. condition inflammatoire et peut entrainer chondrocalcine
dlr de coxarthrose
- progressif
- dlr aine et ant-int de cuisse
- dlr de l’aine vers la fesse
- dlr mecanique et a la mec
- raideur matinal et apres imobilisation
- peut developper arth facettaire si hyper lordose
- dlr peut varier selon temperature
AA lors de coxarthrose
- diminué par fibrose
- Flx > Abd > RI
- flexum compenser par hyperlordose
- flexion fonctionnel habituellement concerver
BM de coxarthrose
- diminution de souplesse
- force diminuer par dlr ou innactivité
- athrophie quad, fessier, abducteurs
Posture et Marche coxarthrose
- problème lombaire
- difficulter a s’accroupir, escalier, assis debout
- boiterie et diminution de longueur des pas
Tx physio coxarthrose
- diminuer dlr en agrandissant espace, diminuer la pression interarticulaire
- retarder evolution de patho ( mobilité et souplesse,force, conseils)
conseil reliés a coxarthrose
- éviter longue marches
- éviter position prolongé
- éviter perte de poind soudaine
- PED regulierement
- exe décharge ( velo, nat)
- déconseiller activiter entrainant microtraumatisme répéter ( tennis, golf, randonné)
difference entre PTH cimenté et non
- cimenté surtout pour personnne ager car ils ne crée pas de nouvelles cellules osseuese pour remplire l’esspace donc agis commen remplissage
- les non cimentés sont plus dureable
quelle mouvement est a éviter a vie avec PTH
on fait attention a flx plus que 90 et EXT+RE
RI a eviter a vie
nommer les different type de prohèse de hanche
PTH
PTH cimenté ( espace deja comblé)
protèse de moe ( juste le chapeau)
petite prothèse ( bouge plus mais moin stable)
resurfacage (on garde une grande aprtie de l’os si il est de bonne qualité)
prothèse bi-mobilité (les 2 segment bougent)
protocole post-op conventionnel PTH
- MEC selon indication
- drainage aspiratif dans premier 24h
- atnalgique
- physio J1
- anticoagulant pour 1 mois
- antibiotique
- Retour a domicil J5-J6
précaution en physio PTH
- pas flexion audessus 90
- éviter fauteille bas
- pas croiser jambes, genous a interieur, coller les genou, dormier sur le coter
- pas d’auto
- pas de Flx+Add+Ri a vie
précaution PTH petite tete
6 Seamine:
pas ext et RE, pas tourner genoux vers ext, pas abd active
précaution tête anatomique PTH
- pas de restriction AA
- MEC immédiate
- antalgie
- Physio J1
- anticoag
- plaie scelé pour 5 a 7 jrs
- retour a domicil le meme jrs
definition ostéotomie
- correction d’une mal formation osseuse par chirurgie. en femoral, on peut avoir une varisation ou une valgisation
portrait clinique d’une luxation de hanche
- plus fréquente en post
- arrive lorsque force a/n genou avec hanche en flx
- parfoit associer a une Fx accétabulum
- rsique de lésion nerf sciatique
complication de luxation de hanche
- nécrose de la tete fem
- arthrose
- récidive 20 a 30% des cas
- myosite ossifiante
- lésion nerf sciatique
Tx en physio pour luxation
- éviter flx, add, ri
- renforcire les muscles extenseur, abducteur et rotateurs extern
- précautions si myosite
definir les 3 stades de tendinopathie
- réactionnel: réponse d’un tendon a une augmentation de charge ou un traumatisme. deviens oedemateux mais peu de changement
- remanié: suis la réactionnel si surcharge persiste. la structure commence a changer
- dégénérative: Réponse a une surgarge cronique. les nombreux changement entrainent une diminution de résistance
comment le tissus se déforme lors d’un tendinopathie d’une tendinopathie
- désorganisation du collagene
- déchirure de la matrice
- prolifération vasculaire et neuronal
- épaississement
- nodules
***les risques de rupture sont plus grand
tendinite de la hanche les plus fréquentes
- add
- ilio
- droit fem
- IJ
- moyen fess
- BIT
particularité des tendinopathie des add, ilio, droit fem
add: a/n branche ischio-pubienne, sport avec changement de direction
ilio: a/n petit troch, sport de reaction et flexion repeter, difficil a differencier avec la bursite
droit fem.: fréquend chez danseur, dlr epine iliaque
particularité des tendinopathie des IJ, moyen fessier et BIT
IJ: sport +++, possible déséquilibre fessier et IJ, a/n tub. ischiatique
Moyen fessier: solicitation excessive chez coureur et marcheur, chez personne avec faiblesse du moyen, calcifiquation possible
BIT: hanche a ressaut
Def hanche a ressaut
glissement musculo tendineux sur oss entrainement un claquement qui se produit a l’exterieur de l’art.
tableau clinique de hanche a resaut
- indolore
- audible
- desfois visible/palpable
- provoquer par mvt
- RAS au bilan AA et muscu
tableau clinique de hanche a ressaut post (BIT)
- plus fréquente
- audible et palpable
- indolore
- faschia latae sur grand troch
- mvt de add, flx, reprend sa position en rotation
- augmente lors de contraction volontaire
tableau clinique Ressaut ant
- claquement profonc dans le creux inguinal
- non visible, non palpable, non audible
- tendon ilio su éminence ilio-pectiné ou grand droit sur EIAI
- lors de flx, abd, re vers add, ri
- habituellement abscent en passif
traitement hanche ressaut
souplesse et rassurer le patient car bening
cause et particulari
cause:
- traumas
- irritation chronique
- depot Ca2+
- infection
particularité:
- important de traiter tot
- guersion lente
- eviter chronicité en épaississement de la bourse
particularité bursopathie trochantérique
- superficiel ou profonde
- due a diminution souplesse de BIT, difference de longuer MI ou station debout prolonger en add
- souvent sportif
réponse des bilan
douleur:
- local
- augmente a palpation et lors de DL ipsi ou position assise
- crépitement
AA:
dlr actif en flex/ext et Add/Abd
dlr passif en flexion et RI
def et facteur prédisposant de syndrome d’accrochage
- contact prématurer de tete fem et acetabulum
facteur prédisposant: - sport
- dysplasie-coxofémoral
- fracutre
- necrose de la tete
- maladie Legg-Perthes-Calvé
évolue vers coxarthrose et lésion du labrum
type de conflit
CAM ( éminence du labrum)
Pincer ( saille de la tete)
indirecte ( dysplasie, ostéotomie, rétro du col fem.
S et S syndrome daccrochage hacnhe
- dlr profonde a l’activité
- dlr peut irradier a la fesse et cuisse
- dlr au mvt flx/add/RI
- peut avoir blocage ou trendelen
- dérobade
- perte aa
tx en physio de syndrome d’Accrochage hacnhe
- antalgique et anti inf
- augmenter souplesse IJ
- reforcir les stabilisateur de la hanche ( moyen, grand +++, pelvi, ilio
- vélo
- exe sans dlr
- corriger posture
- proprio
- tx des tendinithe associé
quoi éviter lors d’une chx par rapport au syndrome d’accrochage
- slr
- rotation + flx tronc
- fente
q’est ce qui peut entrainer une fx de la diaphyse fem
- traumas violent
- osteoporose
- métastase
- extrémité de la prothèse
charactéristique d’une rx de la diaphyse fem
- importance varie selon la masse musculaire
- perte de sang important
- classé selon auteur
- chevauchement des fragment due aux masses musculaire ( IJ et Quad)
complications fx de la diaphyse fem
- cosolidation lent ( 4 mois)
- pseudoarthrose
- cal vicieux
- racourcissement du fem
- riadeur au genou + dimin. mob. pat.
- myosite ossi
- atteinte nerveuse
tx en physio de fx diaphyse fem
- mouvement passif
- mob pat- travailler flex
- renf quad ( iso, EMS, progresser vers isotonique)
def claqeuement
meurtrissure muscuaire sans atteinte a la peau ou os. provoquer par coup direct ou effort violent
tx en physio de claquage
- pas de chaleur ou massage pendant 72 h
- taping de compression
- guersion
- augemnter souplesse et mob
- harmoniser contraction musculaire
duré de guerison selon l’attente claquage hanche
- élongation 10 a 15 jr
- déchirure fibres 21 a 30 jrs
- déchirure muscle ou désinsertion 45 a 60 jrs
def myosite ossifiante
- peut etre traumatique ou progressive. développement de calcification suite a hématome près d’une surface osseuse ou suite a un étirement ou un effort trop intense sur une blessure
portrait clinique d’une myosite osssifiante quad
- dimin AA passif et actif
- incapable étendre le genou
- contraction iso dlr
- oedem persistant ou masse rigide palpable
traitement de la myosite ossifiante
- prévenir en facilitant la résorbtion de l’hématome ( massage, activiter physique, étirement)
- travailler souplesse et renforcement en respectant la dlr
