Patho Cardiaques 4 Et Diabète 4 Flashcards
Facteurs non cardiaques réduisant l’apport d’oxygène au myocarde
- Anémie
- Asthme
- MPOC
- Hypoxie
- Pneumonie
Facteurs cardiaques réduisant l’apport d’oxygène au myocarde
- Spasme coronarien
- Thrombose des artères coronaires
- Arythmie
- Insuffisance cardiaque
- Troubles valvulaires
Facteurs non cardiaques augmentant la demande d’O2 du myocarde
- Anxiété
- HTA
- Hyperthermie
- Effort physique
- Toxicomanie
Facteurs cardiaques augmentant la demande en O2 au myocarde
- Sténose aortique
- Cardiomyopathie
- Arythmie
- Tachycardie
Facteurs déclencheurs de l’angine
- Effort physique
- Températures extrêmes
- Émotions fortes
- Prise d’un repas copieux
- Tabagisme, fumée secondaire
- Activité sexuelle
- Consommation de stimulants
Physiopathologie de l’angine stable lors de l’augmentation de la demande en O2 ?
- Facteur augmentant les besoins du myocarde en oxygène
- Apport en O2 insuffisant
- Présence de plaques d’athéromes
- Débit sanguin insuffisant
- Ischémie myocardique réversible
- Angine
Physiopathologie de l’angine stable lors de la diminution de l’apport d’O2
- Athérosclérose
- Rétrécissement des artères coronaires
- Débit sanguin insuffisant
- Diminution de l’apport en O2 du myocarde
- Ischémie myocardique
- Angine
Manifestations cliniques de l’angine chronique stable
- Douleur thoracique intermittente et prévisible
- Présente toujours le même schéma d’apparition, de durée et d’intensité des symptômes propre au patient
- Sensation de pression, serrement, lourdeur, étouffement, brûlure épigastrique
- Rarement présentée comme une douleur vive
- Peut irradier à la mâchoire, les épaules, les bras et entre les omoplates
- Aucune variation de la douleur au changement de position ou à la modification de la respiration
- Durée de 5-15 minutes
- Disparition de la douleur dès que le facteur déclenchant est atténué, donc douleur est prévisible
Physiopathologie de la douleur thoracique
- Occlusion d’une artère coronaire
- Diminution de l’apport en O2 du myocarde
- Cellules myocardiques sont privées d’oxygène
- Enclenchement du métabolisme anaérobique
- Accumulation d’acide lactique
- Irritation des fibres nerveuses myocardiques
- Transmission d’un message nociceptif aux nerfs cardiaques
- Douleur thoracique
À quel moment doit-on faire un ECG ?
- Lorsque le patient se présente à l’hôpital pour DRS
- Patient en CH présente une douleur thoracique
- Avant et après l’administration de Nitro SL
- Suivi post-infarctus
- Efficacité de la thrombolyse
- Permet d’établir le dx de NSTEMI ou STEMI
Mécanisme d’action de la nitroglycérine
- Dilatation des vaisseaux sanguins périphériques
- Diminution du retour veineux au coeur et de la résistance vasculaire systémique
- Diminution de la précharge
- Diminution du travail du coeur
- Diminution de la demande en O2 du myocarde
Effets secondaires de la nitroglycérine
- Céphalées
- Hypotension
- Tachycardie
- Bouffées de chaleur
Quels sont les éléments de surveillance de la nitroglycérine ?
- Réévaluation de la douleur q. 5 min après chaque bouffée
- Évaluer la présence de céphalée
- Accès IV et monitoring cardiaque
- SV avant chaque administration
Effets secondaires des Bêta-bloquants
- Bradycardie
- Insomnie
- Hypotension
- Fatigue
- Troubles GI
Physiopathologie de l’angine instable
- Instabilité, amincissement de la plaque d’athérome
- Intégrité de la tunique interne de l’artère coronaire compromise
- Agrégation des plaquettes et fibrine + vasoconstriction locale
- Formation d’un thrombus
- Occlusion partielle et temporaire de l’artère
- Angine instable