Patho Cardiaques 4 Et Diabète 4 Flashcards

1
Q

Facteurs non cardiaques réduisant l’apport d’oxygène au myocarde

A
  • Anémie
  • Asthme
  • MPOC
  • Hypoxie
  • Pneumonie
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Q

Facteurs cardiaques réduisant l’apport d’oxygène au myocarde

A
  • Spasme coronarien
  • Thrombose des artères coronaires
  • Arythmie
  • Insuffisance cardiaque
  • Troubles valvulaires
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3
Q

Facteurs non cardiaques augmentant la demande d’O2 du myocarde

A
  • Anxiété
  • HTA
  • Hyperthermie
  • Effort physique
  • Toxicomanie
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4
Q

Facteurs cardiaques augmentant la demande en O2 au myocarde

A
  • Sténose aortique
  • Cardiomyopathie
  • Arythmie
  • Tachycardie
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5
Q

Facteurs déclencheurs de l’angine

A
  • Effort physique
  • Températures extrêmes
  • Émotions fortes
  • Prise d’un repas copieux
  • Tabagisme, fumée secondaire
  • Activité sexuelle
  • Consommation de stimulants
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6
Q

Physiopathologie de l’angine stable lors de l’augmentation de la demande en O2 ?

A
  1. Facteur augmentant les besoins du myocarde en oxygène
  2. Apport en O2 insuffisant
  3. Présence de plaques d’athéromes
  4. Débit sanguin insuffisant
  5. Ischémie myocardique réversible
  6. Angine
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7
Q

Physiopathologie de l’angine stable lors de la diminution de l’apport d’O2

A
  1. Athérosclérose
  2. Rétrécissement des artères coronaires
  3. Débit sanguin insuffisant
  4. Diminution de l’apport en O2 du myocarde
  5. Ischémie myocardique
  6. Angine
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8
Q

Manifestations cliniques de l’angine chronique stable

A
  • Douleur thoracique intermittente et prévisible
  • Présente toujours le même schéma d’apparition, de durée et d’intensité des symptômes propre au patient
  • Sensation de pression, serrement, lourdeur, étouffement, brûlure épigastrique
  • Rarement présentée comme une douleur vive
  • Peut irradier à la mâchoire, les épaules, les bras et entre les omoplates
  • Aucune variation de la douleur au changement de position ou à la modification de la respiration
  • Durée de 5-15 minutes
  • Disparition de la douleur dès que le facteur déclenchant est atténué, donc douleur est prévisible
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9
Q

Physiopathologie de la douleur thoracique

A
  1. Occlusion d’une artère coronaire
  2. Diminution de l’apport en O2 du myocarde
  3. Cellules myocardiques sont privées d’oxygène
  4. Enclenchement du métabolisme anaérobique
  5. Accumulation d’acide lactique
  6. Irritation des fibres nerveuses myocardiques
  7. Transmission d’un message nociceptif aux nerfs cardiaques
  8. Douleur thoracique
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10
Q

À quel moment doit-on faire un ECG ?

A
  • Lorsque le patient se présente à l’hôpital pour DRS
  • Patient en CH présente une douleur thoracique
  • Avant et après l’administration de Nitro SL
  • Suivi post-infarctus
  • Efficacité de la thrombolyse
  • Permet d’établir le dx de NSTEMI ou STEMI
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11
Q

Mécanisme d’action de la nitroglycérine

A
  1. Dilatation des vaisseaux sanguins périphériques
  2. Diminution du retour veineux au coeur et de la résistance vasculaire systémique
  3. Diminution de la précharge
  4. Diminution du travail du coeur
  5. Diminution de la demande en O2 du myocarde
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12
Q

Effets secondaires de la nitroglycérine

A
  • Céphalées
  • Hypotension
  • Tachycardie
  • Bouffées de chaleur
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13
Q

Quels sont les éléments de surveillance de la nitroglycérine ?

A
  • Réévaluation de la douleur q. 5 min après chaque bouffée
  • Évaluer la présence de céphalée
  • Accès IV et monitoring cardiaque
  • SV avant chaque administration
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14
Q

Effets secondaires des Bêta-bloquants

A
  • Bradycardie
  • Insomnie
  • Hypotension
  • Fatigue
  • Troubles GI
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15
Q

Physiopathologie de l’angine instable

A
  1. Instabilité, amincissement de la plaque d’athérome
  2. Intégrité de la tunique interne de l’artère coronaire compromise
  3. Agrégation des plaquettes et fibrine + vasoconstriction locale
  4. Formation d’un thrombus
  5. Occlusion partielle et temporaire de l’artère
  6. Angine instable
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16
Q

Manifestations cliniques de l’angine instable

A
  • Imprévisible et situation d’urgence
  • Si déjà angine stable, changement important dans l’évolution de l’angine
  • Crises surviennent de plus en plus souvent et se déclenchent au moindre effort
  • Douleur peut apparaître au repos ou pendant le sommeil
  • Douleur plus intense que l’angine stable
  • Augmentation de la durée des douleurs
  • Si pas de dx d’angine, décrite comme douleur qui progresse rapidement depuis quelques heures, jours ou semaines
  • Plus fréquentes chez les femmes comme 1er événement de coronaropathie
17
Q

Qu’est-ce que touche l’angiopathie macrovasculaire ?

A

Touche les vaisseaux de gros et moyens calibres des systèmes :
- Vasculaire cérébral
- Cardio-vasculaire
- Vasculaire périphérique

18
Q

Qu’est-ce que touche l’angiopathie microvasculaire ?

A

Touche les vaisseaux sanguins de petit calibre au niveau des :
- Yeux
- Reins
- Téguments (peau)
- Nerfs

19
Q

Quel est le traitement/prévention de l’angiopathie ?

A
  • Contrôle de glycémie (plus important)
  • Suivi médical régulier pour dépister les complications
  • Agir sur les facteurs de risque de maladie vasculaires
20
Q

Définition de la rétinopathie

A

Occlusion partielle ou complète des petits vaisseaux sanguins de la rétine pouvant mener à la cécité

L’atteinte la plus fréquente et la plus sérieuse

21
Q

Prévention/traitement de la rétinopathie

A
  • Suivi annuel chez l’optométriste afin de dépister la rétinopathie
    • Photocoagulation au laser
    • Vitrectomie
22
Q

Définition de la néphropathie

A

Altération des petits vaisseaux qui irriguées les glomérules rénaux pouvant mener à l’insuffisance rénale chronique

23
Q

Prévention/traitement de la néphropathie

A
  • Contrôler les facteurs de risque
  • Subir un dépistage annuel : créatinine sérique, dosage urinaire de l’albumine et de la créatinine
24
Q

Types de l’atteinte tégumentaire de l’angiopathie

A
  • Dermopathie diabétique
  • Acanthosis nigricans
  • Nécrobiose lipoïdique
  • Granulome annulaire
25
Q

Symptômes de la neuropathie autonome

A
  • Incontinence (diarrhée)
  • Rétention urinaire
  • Vessie neurogène
  • Gastroparésie
  • HTO, tachycardie au repos
  • IM silencieux
  • Dysfonction érectile
26
Q

Définition de la neuropathie périphérique

A
  • Lésion et ischémie des nerfs causés par l’hyperglycémie chronique et l’angiopathie microvasculaire
  • Entraine un ralentissement de la propagation des influx sensoriels vers le cerveau
  • Atteint les mains, les pieds ou les deux
27
Q

Symptômes de la neuropathie périphérique

A
  • Douleur
  • Paresthésie
  • Hyperesthésie
  • Perte complète ou partielle de la sensation
28
Q

Prévention/traitement de la neuropathie périphérique

A
  • Contrôle glycémique
  • Crème topique
  • Antidépresseurs tricycliques
  • Anticonvulsivants
29
Q

La personne diabétique est plus sujette aux infections en lien avec :

A
  • Une anomalie de la mobilisation des cellules inflammatoires
  • Une déficience de la phagocytose par les neutrophiles et les monocytes
30
Q

Définition du pied diabétique

A

Les personnes diabétiques présentent un risque élevé d’ulcération aux pieds et d’amputation en lien avec la neuropathie périphérique et l’angiopathie périphérique

31
Q

Prévention/traitement du pied diabétique

A
  • Examen visuel des pieds die et annuellement chez le médecin
  • Examen sensoriel des pieds : Test du diapason et du monofilament annuellement
  • Palpation des pouls et température des pieds annuellement
  • Débridement, pansement, thérapie par pression négative, amputation