Patho Cardiaque 4 Flashcards
Facteurs déterminants les besoins du myocardes en 02
Réduction de l’apport en O2
Ex: facteurs non cardiaque
Anémie, asthme,MPOC, pneumonie,hypoxie
Facteurs cardiaque:
Arythmie, insuffisance cardiaque, spasme coronarien, trombose des artères coronaires
Augmentation de la demande d’ O2 ou de la consommation en O2
Ex non cardiaque: anxiété,HTA, hyperthermie, toxicomanie,effort physique
Facteurs cardiaque: sténose aortique, cardiomyopathie, arythmie,tachycardie
Physiopathologie de l’angine stable lors de l’augmentation de la demande d’O2
- Facteur déterminant les besoins du myocarde en O2
- Augmentation de la demande mais apport insuffisant a cause de la présence de plaque d’ athéromes qui obstruent partiellement les artères coronaires
- Défit sanguin insuffisant ( demande en O2 plus grande que l’apport)
- Ischémie myocardique réversible
- Angine
Physiopathologie angine stable lors de diminution de l’apport en O2
- (Arthérecléreuse du debit sanguin insuffisant car les artères sont rétrécie
- Obstruction au moins 75%
- Débit sanguin insuffisant
- Diminution de l’apport en O2 du myocarde
- Ischémie myocardique
- Angine
Facteurs déclencheurs de l’angine
Efforts physique
Temperature extreme
Emotions forte
Prise repas copieux
Tabasisme, fumé
Activités sexuelle
Consummation de stimulant
Schemas du rythme circadian
Manifestation Clinique de l’angine chronique stable
Douleurs thoraciques intermittentes et prévisibles
Presence des meme signes d’apparition
Décrit comme: sensation pression, serrement, lourdeur, étouffement, brûlure épigastrique
Irradie: mâchoire épaule bras omoplate
Durée: 5-15 min tjr moins de 20 min
Disparition de la douleur: des que le facteurs déclencheur atténué donc prévisible
Physiopathologie de la douleur thoracique
- Occlusion artère coronaire
- Diminution de l’apport en O2 du myocarde
- Cellules = privées O2
- Enclenchement du métabolisme anaérobique
- Accumulation d’acide lactique
- Irritation des fibres nerveuses myocardique
- Transmission d’un message nocioceptif aux nerfs cardiaque et aux Racine nerveuses postérieures de la région thoracique sup
Douleur thoracique
Physiopathologie de la douleur thoracique
- Occlusion artère coronaire
- Diminution de l’apport en O2 du myocarde
- Cellules = privées O2
- Enclenchement du métabolisme anaérobique
- Accumulation d’acide lactique
- Irritation des fibres nerveuses myocardique
- Transmission d’un message nocioceptif aux nerfs cardiaque et aux Racine nerveuses postérieures de la région thoracique sup
Douleur thoracique
Á quel moment faire un ECG
Lorsque le patient se presente à l’hôpital pour DRS
Patient presente douleur thoracique
Après donner Nitro S/L et avant admni
Suivie post-infractus
Efficacité trombolyse
Établir dx de NSTEMI et STEMI
Mécanisme action Nitroglycerine et effets secondaires
Mécanisme action:
dilatation des vaisseaux sanguins périphériques
Diminution retour veineux
Diminution RVS ( resistance vasculaire systémique)
Diminution Precharge
Diminution travail du coeur
Diminution de la demande en O2 du myocarde
Effets secondaires:
Céphalées
Hypotension
Tachycardie
Bouffé de chaleur
Surveillance pour Nitro
Reevaluation de la douleur au 5 min après chaque bouffer
SV avant chaque admni si TA moins de 90 ne pas donner
Évaluer présence de cephalée
Moniteur cardiaque
Beta bloquant: effets secondaires et surveillance
Effets secondaires: bradycardie,insomnie, hypotension,fatigue,
Surveillance:
FC si moins de 50/min
TA
Physiopathologie angine instable
Instabilité,amincissement de la plaque d’athérome
Intégrité de la tunique interne (intima) de l’artère coronaire compromise
Agrégation des plaquettes et fibrine et vasoconstriction locale
Formation d’un trombus
Occlusion partielle et temporaire de l’artère
Angine instable
Manifestation clinique de l’angine instable
Imprévisible et represente une situation urgente
Si déjà dx d’angine stable et changement important dans l’évolution de l’angine
Crise surviennent de plus en plus souvent et se déclenchent au moindre effort
Douleur peut apparaître au repos ou même pendant le sommeil
Douleur plus intense que l’angine stable
Augmentation de la durée des douleurs
Si pas de dx d’angine,décrire comme douleur qui progresse rapidement depuis quelques heures jours ou semaine
Plus fréquent chez les femme: fatigue,anxiété, indigestion
