Patho

Question 1

Herzinsuffizienz

Answer 1

Pumpleistung⬇︎
EF⬇︎
Kreislaufzeit⬆︎ (Zeit, die Blut von Herz in Peripherie benötigt)
Anstau v. Blut im venösen Schenkel
Zentraler Venendruck⬆︎
EDV⬆︎

Therapie: symptomatisch
Inotropie⬆︎
-> Digitalis
oder
Plasmavol.⬇︎
-> Diuretika

Question 2

Myokardinfarkt (Ischämie)

Answer 2

Auslöser: Atherosklerose der Koronararterien
Thrombose
Gefäßverschluss
Unterversorgung des entspr. Bereiches am Herzmuskel
Hypoxie (O2-Mangel) - können Kardiomyozyten nur kurze Zeit über anaerobe Glykolyse kompensieren und überleben

EKG: Hebung der ST-Strecke über entspr. Areal!

Bei längerer Unterversorgung: Sterbende Kardiomyozyten setzen typ. Proteine und Enzyme frei -> im Blutserum (Troponine, Kreatinkinase-MB, ASAT, LDH)

Therapie: Auflösung des Thrombus durch Katheter und Stent oder Gabe von Fibrinolytika (Streptokinase, tPA)

Klinik: Starke, in den linken Oberarm ausstrahlende Schmerzen durch Übertragung der kardialen Schmerz-Afferenzen auf Schmerzneurone des linken Arms (Head Zone des Herzens)

Question 3

Herzklappen

- Allg.

Answer 3

Stenose:
KlappenÖFFNUNG nicht vollst. möglich
Physiologischer Blutfluss über Klappen behindert

Insuffizienz:
KlappenSCHLUSS nicht vollst. möglich
Unphysiolog. Blutrückstrom über die Klappe

Question 4

Herzklappen

- Aortenklappenstenose (!)

Answer 4

Systolisches Herzgeräusch
mit Punctum maximum im 2. ICR (Interkostalraum) parasternal rechts mit Ausstrahlung in Carotiden

Folge: Linker Ventrikel muss viel mehr Druck aufbringen, um gleiches Blutvol. in Aorta zu befördern
-> Erhöhte Druckbelastung

Systol. Druck li. Ventrikel⬆︎ (200/8 mmHg)
Drücke Aorta⬇︎ (80/60 mmHg)

Question 5

Herzklappen

- Aortenklappeninsuffizienz

Answer 5

Diastolisches Herzgeräusch
im 2. ICR parasternal rechts

Erhöhte Volumenbelastung des Ventrikels und Vorhofs
Blutdruck unterliegt starken Schwankungen (Systole⬆︎⬆︎; Diastole⬇︎⬇︎)
Hf⬆︎

Klinik: Puls⬆︎⬆︎ mit starken Druckschwankungen
(“Wasserhammerpuls” od “Pulsus celer et altus” = schnell und hoch)

Question 6

Herzklappen

- Mitralklappenstenose

Answer 6

Diastolisches Herzgeräusch
im 5. ICR, medioklavikulär links

Bluteinstrom in d. linken Ventrikel während Diastole erschwert
EDV⬇︎
Vorhof hypertrophiert (will Stenose überwinden)
Druck li. Vorhof und Lungenvenen⬆︎

Question 7

Herzklappen

- Mitralklappeninsuffizienz

Answer 7

Systolisches Herzgeräusch
im 5. ICR, medioklavikulär links

Blut-Rückstrom aus li. Ventrikel in li. Vorhof während Systole
Volumenbelastung des li. Vorhofs
Druck li. Vorhof⬆︎
Nach längerer Insuffizienz: Dilatation Vorhof
Herzrhythmusstörung der Vorhöfe -> Vorhofflimmern

Question 8

Herzklappen

- Zsmfassung

Answer 8

Aortenklappe:

2. ICR parasternal re. + Carotiden
   - Stenose: Systol.
   - Insuffizienz: Diastol.

Pulmonalklappe:

2. ICR parasternal li.
   - Stenose: Systol.
   - Insuffizienz: Diastol.

Mitralklappe:

5. ICR medioklavikulär li.
   - Stenose: Diastol.
   - Insuffizienz: Systol.

Trikuspidalklappe:

4. ICR parasternal re.
   - Stenose: Diastol.
   - Insuffizienz: Systol.

Question 9

Löcher in Herzscheidewand (Septum)/Ventrikelseptumdefekt

Answer 9

Kurzschlussverbindungen zw. Lungen- und Körperkreislauf
Druckunterschied zw. den Herzkammern
Kontinuierlicher Blutfluss vom linken in rechten Ventrikel
Systol. Herzgeräusch
-> “Links-Rechts-Shunt”
Volumenbelastung⬆︎
Vorlast rechte Herzkammer⬆︎

Ohne operativen Verschluss: Dauerhafte Schädigung der re. Herzkammer und der Lunge möglich