Pat Benig Corpo Uterino

Question 1

Adenomiose

Answer 1

Invasão benigna do endométrio no miometrio

• prevalência entre 5 e 70%
• maior entre mulheres de 40-50 anos é maior quanto maior o número de gestações

Question 2

Adenomiose - quadro clínico

Answer 2

Apenas 1/3 das mulheres apresentam sintomas
Menorragia (aumento progressivo do fluxo menstrual), dismenorreia que não responde a AINE ou ACO e útero aumentado de volume

Question 3

Adenomiose DX

Answer 3

Clínico

Exames - USG TV E RNM (eficaz e bom para visualizar a ZJ)

Question 4

Adenomiose tto

Answer 4

INSENSÍVEL À TERAPIA COM AÇO

• cirurgico: histerectomia total é padrão ouro; ablação endométrios; excisão de focos de adenomiose; embolização das artérias uterinas; eletrocoagulação endométrios (não indicado para mulheres que desejam gestar); ultrassom focado guiado com RNM
• medicamentoso: Agonista de GnRH e donazol (uso max 6m por risco de osteoporose; quando para retornam os sintomas); DIU com Levonogestrel (morena); inibidores de aromatize

Question 5

Pólipo endométrios

Answer 5

Projeção focal do endométrio que apresenta proporções variaveis de estroma, glândulas e vasos sanguíneos, com paredes espessadas, revestido de epitélio pseudoestratificado

• mais comum entre mulheres de 40 a 70 anos
• fator genético importante
• 12% sofre malignizacao

Question 6

Pólipo endometrial - quadro clínico

Answer 6

Maioria assintomático

Sangramento vaginal anormal, coloca em hipogastro e infertilidade

Question 7

Pólipo endometrial DX

Answer 7

Anamnese + Imagem

• USG TV (realizado no 10° dia do ciclo quando o endométrio está fino)
• USG 3D, USG com solução salina,
• Histeroscopia com biópsia dirigida - PADRÃO OURO
• Histerosalpingografia
• RNM

Question 8

Pólipo endometrial - tratamento

Answer 8

• conservador: 25% regride espontaneamente; acompanhar mulheres assintomáticas e na pré menopausa por 12 meses
• cirúrgico conservador: polipectomia - indicado em caso de sintomatologia, risco de malignidade e infertilidade, independente do tamanho
• cirúrgico definitivo: histerectomia total - última escolha apenas em casos de pólipos recidivantes

Question 9

Mioma

Answer 9

Proliferação não controlada do miometrio e de uma matriz proteica extracelular
Bem circunscritos e não infiltrativos
Possuem receptores de estrogênio e progesterona
Aumenta com idade até ~50 anos e reduz o risco com aumento do número de filhos
Pode ser subseroso, intramural ou submucoso

Question 10

Mioma quadro clínico

Answer 10

75% assintomáticos
Sangramento anormal, aumento abdominal, distúrbios urinários e intestinais, infertilidade, pode ter dor pélvica vai muito importante

Question 11

Mioma DX

Answer 11

Clínica + IMAGEM (USG)

• husterossonografia
• RNM

Question 12

Mioma tratamento

Answer 12

• Expectante - jovens com muitas pequenos e assintomáticos; perimenopausa assintomarico; perimenopausa assintomatico ou em regressão
• medicamentoso - AINE (alívio dismenorreia e redução do sangramento)
  Estrogênico e prosgestinico (primeira escolha para pacientes com menorragia)
  DIU com levonogestrel (morena)
  Análogo de GnRH

-cirúrgico - miomectomia com taxa de recidiva em 60% ou histerectomia (método definitivo)

Indicação de cirurgia: sintomatologia refratária, suspeita de malignidade, crescimento pós menopausa, infertilidade ou abortos com distorção da cavidade, dor pélvica importante, sintomas trato urinário e anemia