Pastas Alfredo Flashcards
Bactéries…
Composées de
? % ADN
? %ARN
80% ADN
20% ARN
Triméthoprime en combo?
Si oui avec quoi et pourquoi?
Triméthoprime + Sulfas
Triméthoprime + Polymixine B
Pour élargie spectre et diminuer résistance
Cible des Quinolones
Synthèse de l’ADN
Effets 2aires de qui?
- Sensation brulure
- incorfort à l’instillation
- Gout amer
- Précipité blanc (cristallin)
- Sensation de CE
- Prurit
- Hyperémie conjonctivale
- Chémosis
- Photophobie
Quinolones 2e generation (Ciloxan, ocuflox)
Organismes asexués qui se reproduisent par division cellulaire
Bactéries
Les aminoglycosides sont chargés (+) ou (-)
+
Effet indésirable de qui?
Injection trop rapide peut causer blocage neuro-musculaire
Aminoglycosides
Effet indésirable de qui?
Néphrotoxicité et ototoxicité
Aminoglycosides
Macrolides: liaison au 50S ……versible
Réversible
Macrolides, plus efficace sur Gram + ou -?
+
Cible des macrolides
Synthèse des protéines
Chez qui?
Résistance croisée entre diverses ….. et parfois d’autres agent agissants sur la 50S comme ……….
macrolides
Chloramphénicol
V ou F
Érythromycine penetre bien l’oeil
FAUX
Azitrhomycine s’attache à la sous-u ….S
50
Mécanisme d’action de qui?
Inhibe synthèse paroi en inhibant transpeptidase necessaire à la synthèse de peptidoglycanes.
Penicilines et cephalosporines
Qui? Détergent cationique (surfactants) qui interagissent avec les phospholipides de la membrane cellulaire.
Polymixine B et Colistion (Polymixine E)
Composantes de Polysporin en solution
Polymixine B
Gramicidine
Blépharite bactérienne, comment on traite?
Associé à acnée rosacée ou non
Pommade d’Erythromycine BID x1-2mois
Si acnée rosacée:
Doxycycline 100 mg po BID x2sem
DIE x6-12sem
sels d’acétate et d’alcool pénètrent ….. dans la cornée intacte
bien
Es-ce que Acinobacter cause conjonctivite
non
Conjonctivite à chlamydia on donne quoi
Azythromycine (macrolide) 20mg/kg (max 1g) po dose unique - femme enceintes c’est bon
Doxyxycline 100mg BID po x14j
Tétracycline 250mg QID po 14j
Conjonctivite à gonnocoque on donne quoi, enfant et adulte
Ceftriaxone (céphalosporine) 25-50mg/kg (max. 125mg) IM ou IV 1 dose
adulte 1g IM ou IV dose unique
Conjonctivie bactérienne (pas chlam ni gonocoque on donne quoi)
- Quinolones 1-2gtt q2h (pendant l’éveil) x2j et après 1-2 gtt q4-8h x5-7j
Cipro/Gati/Moxi/Bési - Polymixine B + Triméthoprime 1-2gtt q3-6h x7-10j
Facteurs de risque de qui: LC Secheresse oculaire mx de la thyroïde Db Immunosuppression Stéroide usage prolongé
Kératite/ulcère Bactérien
Référer ou non? Ulcère cornéen >1mm
NON
On réfère si dans l’Axe pupillaire, si pas d’Amélioration après 72h, ou non-résolution après 7 jours
Kératite/ulcère cornéen (non porteur de LC) on donne quoi?
Moxi 1 gtt aux heures pendant 48h et apres aux 4h jusqu’à guérison
Levo
Cipro 1gtt aux heures pour 24-72h et diminuer jusqu’à guérison
Dacryocystite: Épiphora dans la forme ….. et ……
chronique
aïgue
Les anti-fongiques pénètrent …… dans l’oeil
mal
Pk c’est dur de créer dans anti-fongiques?
Juste une cible: la membrane
V ou F: Pas tous les fongis sont pathologiques
VRAI
Infection fongique la plus fréquente (+ les deux autres)
- Dermatophyte –> touche endroits kératinisés
- Muco-cutanée
- Systémique
Infection fongique systémique profonde souvent par …..
inhalation
Amphotéricine B … soluble en milieu aqueux
peu
Es-ce que Ampho B et nystatine est dispo topique au Can?
NON
Mécanisme d’action de qui?
Fixation sur l’ergostérol membranaire et augmentation de perméabilité de la membrane
Amphotéricine B
(Nystatine, Natamycine)
Dans le fond tt les polyènes
Quel anti-fongique est cher?
AmBisone (Ampho B + Liposome)
Effets 2aires de qui?
Oedemme cornéen, opacité stromale
Solution 1% efficace mais toxique pour l’oeil
Pénètre mal la cornée quand épi intact
Ampho B
Peut causer des nodules conjonctivaux couleur saumon
Ampho B
Endophtalmie fongique, on donne
Ampho B ou Ambisome (IV ou intra-vitréal)
Indications:
Infection causées par Candida, Aspergilus ou Cryptococcus
Quand résistance/intolérance au tx conventionnel (ou insuffisance rénale)
Quel med?
Ambisome
Seul anti-fongique ophtalmique topique
Natamycin
Natamycin, mécanimse d’action similaire à …. et …..
Ampho et nystatine
Es-ce que l’efficacité comme agent unique pour tx d’endophtalmie fongique du Natamycin est établie?
NON
Anti-fongique avec pas beaucoup d’effets indésirables
Natamycine
Es-ce qu’on peut administer natamycine sous-conjonctival
NON
Dosage Natamycine
1gtt q3-4h jusqu’à résolution des symptômes (au moins 6 semaines)
Principaux fongi oculaires
Candida
Aspergillus
Fusarium
Imidazoles et Triazoles mécanisme
Mimétisme de substrat
Facteurs prédisposants de qui? Trauma par végétal Evironnement humide LC Immunosuppression AB large spectre Coritcothérapie longue
Kératite fongique
Tx d’une Kératite fongique (2)
(au mois 6 semaines!)
- Natamycine 5% 1-2 gtt 3-4h puis diminuer **
- AmphoB (0.05-0.15%) 1-2gtt q3-4h puis diminuer
Mécanisme d’action des anti-viraux (4)
- Bloquer pénétration cellulaire du virus
- Empêcher l’assemblage du virion
- Empêcher la libération du virion
- Bloquer la réplication virale a plusieurs niveaux
Classification des virus selon 4 critères
- Nature du genome (ADN ou ARN)
- Structure (monocaténaire, bicaténaire, …)
- Structure de la capside
- Présence ou non d’enveloppe lipidique
Herplex (Idoxuridine), analogue de …..
Thimidine
Relativement insoluble dans l’eau, pénètre mal sans la cornée (Anti-viral)
Herplex (idoxuridine)
Sa forme en gel peut être utilisé pour infections virales muco-cutannées et zona
Herplex (Idoxuridine)
Ihnibe ADN viral et inhibe également la thimidilate synthase = Pas de syntèse d’ADN viral et cellulaire
Viroptic (Trifluridine)
Es-ce que Viroptic (Trifluridine) pénètre bien la cornée
OUI
Quel Anto-Viral peut causer une ptose (rarement)
Viroptic (Trifluridine)
Dose d’attaque du Viroptic (Triflu) et Indications
1 gtt tous les heures x14j ou jusqu’è ré-épithélialisation (max 9gtt/jour)
**Kératite Herpétique primaire ou recidivante (Type 1 et 2)
Kératoconjonctivites
Après phospholylation, elle inihbe surtout l’ADN polymérase virale (inhibe la synthèse de l’ADN viral et la réplicationdu virus, certaine sélectivité)
Vira-A (Vidarabine)
Acyclovir en prophylaxie
400 mg po BID x12mois
Famciclovir dispo en topique?
NON
(Toxicité médullaire)
Neutropénie
Thrombopénie
Anémie
Gancivlovir
V ou F
1) Gancyclovir pour rétinite à CMV chez sidatiques
2) Gancyclovir en prophylaxie pour éviter CMV chez transplantés et immunodéficients
1) VRAI
2) VRAI
Analogue du pyrophosphate (ou lieu de déoxyguanosine/guanine) qui?
Foscarnet
Classer en ordre de toxicité:
Ganciclovir
Foscarnet
acyclovir
- Foscarnet
- Ganciclovir
- Acyclovir
V ou F
On peut donner Foscarnet pour rétinite à CMV
VRAI
Vistide toxique ou non
TOXIQUE (reins)
Produit ANTISENS
Vitravene
Voie d’administration du vitravene
Injection vitréenne (PAS TOPIQUE)
Vitravene pour rétinite à CMV 2aire au SIDA?
OUI
Action de l’histamine sur H3
Active Gi sur H3 et produit un frein naturel (feedback négatif pour production d’histamine)
Contre-indication absolue du Naphcon A, Visines Plus all
Allergie
Précaution chez quelle population pour Visine/Naphcon A
Glaucomateux (angle fermé)
Mélanger anti H1 systémique et ophtalmique, effet
somnolence ++
Émédastine difuramate (Emadine)
Debut du temps d’action
Poso
1 gtt TID
10-15min
Chromoglycate sodique (Opticrom) poso
1-2 gtt 4-6fpj
Baissent la libération leucocytes et diminue chimitaxie envers éosinophiles
Stab de mastos
Synthèse histamine necessite … (2)
Histidine
Histidine décarboxylase
Chromogylcate previens l’influx de …
Ca
2500X plus puissant que chromoglycate
Lodoxamide
poso Lodoxamide
1-2gtt QID (pas DIE!!)
Poso Nedecromil (Alocril)
1-2 gtt BID (nice !)
Pemirolast (Alamast) Poso
1 gtt QID
Patanol Poso
1-2 gtt BID
Kentotifen Poso
1 gtt BID ou TID
Quels anti-H1 systémiques on une sédation légère?
Dimetapp
Chlor-Tripolon
Se lient à la prot Gq et induit mobilisation du Ca intracellulaire via IP3
Répecteur H1 de l’histamine
Ce qu’une ordonnance doit contenir (4)
- identification patient
- date de l’ordonnance
- nom du med, concentration, forme, posologie, renouvellements autorisés
- identification opto
L’ADN bactérien est …
bicaténaire
2 choses fixées sur ADN bactérien
enzymes régulatrices et de synthèse
Qu’est-ce qui compose le peptidoglycane
sucres liés par des liens peptidiques
Bactérie la plus commune de la flore oculaire normale
Staph epidermis
Spectre des sulfas
Coques Gram + et Gram -
contre-indication importante des sulfas
présence de pus (contient des analogues de PABA)
Vrai ou faux : sulfas ne causent pas d’irritation
Faux
Résistance aux fluoros est de quel type
Chromosomique
Posologie pour ulcère cornéen
1-2 gtts q1h x 24-72h puis 1-2 gtts q4h jusqu’à ré-épith de la cornée
Cible des aminoglycosides
30S
Spectre principal des aminoglycosides
Bacilles Gram - , dont pseudomonas
Indications Gentamycine
conjonctivite, blépharite, kératoconjonctivite, dacryocystite
2 formulations de tobramycine
sln, ung
Site action tétracyclines
30S
Avantage des pénicillines semi-synthétiques
Plus résistante aux beta-lactamases
pourquoi utiliser pénicilline résistante aux pénicillinases
- chalazion
- cellulite orbitaire ou pré-septale
Gentamycine et tobramycine utilisées pour tx ulcère?
oui
Céphalosporine pour tx cellulite sévère
Faux, bénigne
Bacitracine : seul format utilisé
Ung, car instable en solution
Polyènes forment des …
dimères
quel anti-fongique nommé d’après son lieu de découverte
Nystatine
Ambisome sous quelle formulation?
liposome
Quelle % de natamycine topique est approuvé?
5%
Est-ce que natamycine pénètre bien la cornée
non
qu’est-ce qui guérit 75% des patients atteints de kératite herpétique primaire ou récurrente en 2 semaines?
Idoxuridine
Dose d’attaque et max de jours de Trifluridine
- 1 gtt q 1-4h en période d’éveil (jusqu’à 9/j) pour 14j ou jusqu’à ré-épith
- max 21 j
Viroptic a aucun effet toxique?
Faux, yen a mais moins
Tx 5 fpj de Vira-A est-il efficace?
oui
Des études ont démontrées que le traitement prophylactique par aciclovir systémique peut réduire le nombre de récidives des lésions herpétiques oculaires (400 mg bid x 12 mois)
vrai
Valganciclovir utilisé pour tx CMV ?
oui
Valganciclovir pour kératite herpétique?
non
Une fois triphosphaté, le ganciclovir peut inhiber l’ADN polymérase viral pour empêcher la réplication de l’ADN viral
oui
Placer Ganciclovir, Acyclovir et Foscarnet en ordre de toxicité
Fos, Gan, Acy (fuck giant asses)
Pharyngoconjonctivite : ce qu’on doit dire aux pts et conseil
- Éviter contagion
- Compresses froides
Lésions herpétiques devraient avoir diminué après combien de jours?
4
Ecq histamine a un rôle chimiotactique?
oui
PL membranaires se transforment en Acide arachidonique?
oui
Anti-H1 pour conjonctivite allergique?
oui
Anti-H1 toujours utilisé seul?
non, souvent associé à vasoconstricteur
La phéniramine donne plus d’inconfort que l’antazoline ou la pyrilamine
vrai
Stabilisateurs membranaires empêchent libération de?
histamine, PG, LT
Stab membranaires agissent rapidement
Faux (1-2 sem)
Le cromoglycate sodique (Opticrom, Sodil) est utilisé depuis longtemps dans le traitement de l’asthme
vrai
Mécanisme d’action de cromoglycate pour l’asthme
inhibe la libération d’agents bronchoconstricteurs
comment fonctionne cromoglycate
inhibe influx Ca2+ dans mastocytes, empêche dégranulation
Picotement et brûlure sont des effets de cromoglycate
oui
Poso de cromoglycate pour conjonctivite printannière
1-2 gtts 4-6 fpj
Même effets indésirables et CI que cromoglycate
lodoxamide
Nomme 4 antihistaminiques mixtes
Patanol, pataday, pazeo, Zaditor
3 meds pour CMV
ganciclovir, valganciclovir, foscarnet
Natamycine pour endophtalmie
non
Poso trifluridine (pas dose d’attaque)
1 gtt q2h ad ré-épith + 1gtt q4-5h x 5j
Poso ciloxan pour ulcère chez porteur de LC
1 gtt q1h x 24-72h + 1 gtt q4h x 12j
érythromycine pénètre bien les bactéries
faux
