Passé composé Flashcards
El daño tisular en las quemaduras se debe a:
Desnaturalización proteíca
Para confirmar el diagnóstico de lesiones por inhalación, se indica:
Broncoscopia
Los requerimientos de líquidos en el paciente quemado para las primeras 24 horas, de acuerdo con Parkland-Baxter son:
4mL x kg x %SCQ
En relación a las quemaduras faciales de espesor total:
Independientemente de la SCQ deben de hospitalizarse
La reacción adversa del acetato de mafenide es:
Ácidosis metabólica
La fosa lacrimal esta constituida por:
El Unguis (hueso lagrimal)
El soporte nasal en la línea media es aportado por:
Etmoides y vómer
El pilar medial de la cara está formado por:
Apófisis ascendente del maxilar y frontal
El pilar lateral de la cara esta formado por:
Cigoma y malar
(Cigoma y esfenoides)
El piso de la órbita está formado por:
Malar, maxilar y etmoides (Palatino)
MAXILAR, MALAR, PALATINO
La rama terminal de la arteria oftálmica, rama de la carótida interna, es la:
Dorsal de la nariz
La inervación de la piel de la nariz esta dada por:
Infratroclear, etmoidal anterior e infraorbitario.
El nervio etmoidal anterior emerge a la piel a través de:
Cartílagos laterales y los huesos nasales
El descenso de la punta nasal en la sonrisa, se debe a acción del elevador del ala nasal más:
Depresor septi nasii
El ligamento intercartilaginoso une:
Alares y laterales
El origen embrionario de las células de la cresta neural es:
Ectodermo
La cresta neural cefálica da origen a:
Huesos craneanos
El patrón de migración de la cresta neural cefálica está directamente determinado por:
Genes HOX-b
La fisura labial es el resultado de la falta de fusión de los procesos:
Naso-mediales y maxilares
En casos de holoprosencéfalia los defectos de las estructuras faciales suelen ser secundarios a defectos de:
Prosencéfalo
En anestesia local la dosis máxima (en mg/kg) de lidocaína que puede usar con seguridad es:
4
Si se añade epinefrina a la lidocaína, la dosis máxima puede aumentar a (en mg/kg):
7
El efecto secundario más frecuente de la epinefrina es:
Taquicardia
En anestesia con halotano, al agregar adrenalina es frecuente que se presente:
Arritmia
Si durante el procedimiento bajo anestesia local, el paciente presenta crisis convulsiva, la medida inmediata es:
Administración de benzodiacepina
En la ptosis moderada hay una falta de apertura en mm de:
3-4
El músculo elevador del párpado se inserta en:
Tercio distal anterior de tarso y dermis
En general, para correción de ptosis leve con buena función del elevador se recomienda:
Plicatura de la aponeurosis del elvador
Niña de 6 años que presenta caída del párpado izquierdo. Sin otra patología. En este caso, el tratamiento recomendado es:
Resección y sutura del elevador
La secuela más común en la correción de la ptosis palpebral es:
Correción insuficiente
El factor más importante para producir necrosis tisular y formación de úlcera es:
Presión de 50mmHg por 5 horas
Son ventajas del uso de colgajos miocutáneos en las úlceras de presión EXCEPTO:
Posibilidades para volver a avanzar el colgajo
El colgajo miocutáneo de glúteo mayor esta contraindicado en caso de:
Paciente no parapléjico con oportunidad de deambular
El colgajo de glúteo mayor es de tipo III de la clasificación de Mathes porque tiene:
Dos pedículos dominantes
Otro colgajo que tambíen pertenece a la misma clasificación (Mathes tipo III) es:
Recto abdominal
Hombre de 60 años diabético de 10 años de evolución, que sufrió trauma por vehículo en movimiento hace 2 meses, presenta pérdida cutánea con exposición ósea: EL ÁREA LESIONADA ESTA IRRIGADA POR:
Tibial anterior
Hombre de 60 años diabético de 10 años de evolución, que sufrió trauma por vehículo en movimiento hace 2 meses, presenta pérdida cutánea con exposición ósea: EL ÁREA LESIONADA ESTÁ INERVADA POR:
Peroneo superficial
Hombre de 60 años diabético de 10 años de evolución, que sufrió trauma por vehículo en movimiento hace 2 meses, presenta pérdida cutánea con exposición ósea: EN LA ETAPA INICIAL, EL TRATAMIENTO LOCAL ES:
Aseo mecánico diario
Hombre de 60 años diabético de 10 años de evolución, que sufrió trauma por vehículo en movimiento hace 2 meses, presenta pérdida cutánea con exposición ósea: EL MANEJO GENERAL ES:
Control de la glicemia y antibióticos sistémicos
Hombre de 60 años diabético de 10 años de evolución, que sufrió trauma por vehículo en movimiento hace 2 meses, presenta pérdida cutánea con exposición ósea:. EN ESTE CASO, EL FACTOR QUE RETARDA LA CICATRIZACIÓN ES DE TIPO:
Neural periférico
El arco palmar superficial es continuación directa de:
La arteria cubital
La prueba que evalúa la integridad de los arcos palmar superficial y profundo es:
Allen
Para evaluar la sensibilidad de la mano, la prueba más útil es:
Discriminación de dos puntos de Weber
Niño de 13 años con lesión de primer espacio interdigital de mano derecha por explosión de petardo, produciendo retracción cicatricial la cual fue corregida con colgajo antebraquial de flujo reverso. LA IRRIGACIÓN DEL COLGAJO REALIZADO EN ESTE CASO, PROVIENE DE LA ARTERIA:
Radial a través del arco palmar superficial
Los mecanismos por los cuales se produce el flujo reverso venoso en el caso del colgajo antebraquial de flujo reverso es:
Puentes entre venas comitantes e incompetencia del sistema valvular por aumento en la presión y pérdida del tono simpático
El colgajo más aceptado para reconstrucción del cono mamario con tejido autológo es:
Dorsal ancho
El colgajo microquirúrgico de primera elección en la reconstrucción mamaria inmediata es:
TRAM
En el caso de usar un colgajo miocutáneo abdominal (para reconstrucción mamaria), la complicación tardía más frecuente del área donadora es:
Debilidad de la pared abdominal
En la reconstrucción del pezón, la técnica que ofrece la mayor proyección es:
Injerto de cartílago
En caso de usar un colgajo dorsal ancho para la reconstrucción mamaria, se requiere:
Prótesis mamaria
Son músculos que participan activamente en los movimientos respiratorios EXCEPTO:
a) Pectoral
b) Escaleno
c) Dorsal ancho
d) Oblicuo externo
e) Recto abdominal
c) Dorsal ancho
Hombre de 50 a con antecedente de herida penetrante de tórax. Le realizaron varios procedimientos que terminaron con empiema crónico y fístula bronco-pleural. Actualmente presenta en pared anterior y lateral de tórax orificio de 5x7cm. Se observa parénquima pulmonar y salida de aire. Presenta una cavidad de 200mL. Pruebas de función respiratoria alterada. EN ESTE CASO EL VOLUMEN DE LA CAVIDAD SE PUEDE MEDIR CON PRECISIÓN CON:
Fistulografía
Hombre de 50 a con antecedente de herida penetrante de tórax. Le realizaron varios procedimientos que terminaron con empiema crónico y fístula bronco-pleural. Actualmente presenta en pared anterior y lateral de tórax orificio de 5x7cm. Se observa parénquima pulmonar y salida de aire. Presenta una cavidad de 200mL. Pruebas de función respiratoria alterada. LA OBLITERACIÓN IDEAL DE LA CAVIDAD SE DEBE REALIZAR MEDIANTE:
Colgajos musculares
Hombre de 50 a con antecedente de herida penetrante de tórax. Le realizaron varios procedimientos que terminaron con empiema crónico y fístula bronco-pleural. Actualmente presenta en pared anterior y lateral de tórax orificio de 5x7cm. Se observa parénquima pulmonar y salida de aire. Presenta una cavidad de 200mL. EL PORCENTAJE DE FÍSTULAS RESIDUALES CON EL TRATAMIENTO IDÓNEO ES DE:
10-20%
El tratamiento ideal para prevenir la formación de empiema crónico es toracostomía más:
Colgajos musculares
La fistula preuricular es un infundíbulo que proviene de:
Primer surco branquial
Mujer de 28 a con complicación posteriora resección de fístula congénita en región preauricular con 1 mes de evolución. En el transoperatorio se realizó ligadura de la arteria temporal superficial y cierre directo. Actualmente presenta exposición de la articulación temporo-mandibular y parálisis de la rama frontal del nervio facial. PARA RECONSTRUIR ESTE DEFECTO EL COLGAJO IDEAL ES:
Cervico-facial
De requerirse un colgajo miocutáneo de esternocleidomastoideo, por una exposición de la rama ascendente de la mandíbula, el pedículo superior proviene de:
Arteria occipital
De acuerdo a la clasificación de Mathes el músculo esternocleidomastoideo es un colgajo de tipo:
II
Mujer de 28 a con complicación posteriora resección de fístula congénita en región preauricular con 1 mes de evolución. En el transoperatorio se realizó ligadura de la arteria temporal superficial y cierre directo. Actualmente presenta exposición de la articulación temporo-mandibular y parálisis de la rama frontal del nervio facial. ESTA LESIÓN REQUIERE RECONSTRUIRSE CON CIERTA PREMURA POR RIESGO DE:
Anquilosis temporo mandibular
Niño de 10a con osteosarcoma en tibia, resección del mismo y colocación de prótesis, que evoluciono hacia la exposición. EL COLGAJO LIBRE MÁS INDICADO EN ESTE CASO ES:
Recto anterior del abdomen
Niño de 10a con osteosarcoma en tibia, resección del mismo y colocación de prótesis, que evoluciono hacia la exposición. OTRA OPCIÓN MICROQUIRÚRGICA (ADEMAS DEL RECTO ANTERIOR DEL ABDOMEN) QUE PUEDE DAR COBERTURA ES:
Dorsal ancho
En defectos del tercio MEDIO de la tibia el colgajo muscular local indicado es:
Soleo
En defectos del tercio PROXIMAL de la tibia el colgajo indicado es:
Gastrocnemio medial
Niño de 10a con osteosarcoma en tibia, resección del mismo y colocación de prótesis, que evoluciono hacia la exposición. LA TERAPIA ADYUVANTE PARA EL CONTROL DEL TUMOR PRIMARIO ES:
Quimioterapia
Niña de 2 años con defecto congénito. Sin otras alteraciones ni antecedentes. El diagnóstico es:
Sindactilia
El desarrollo embrianario y diferenciación de las extremidades ocurren entre las semanas:
3 - 8
El primordio del miembro se conoce como cresta de:
Wolff
La anomalía congénita más frecuente de la mano es:
Polidactilia
El espacio interdigital más importante es:
1
Niño de 2 meses de producto de embarazo normal; de una familia cuya madre y hermano mayor tiene una fisura de labio unilateral. Presenta fisura completa de paladar primario y secundario. EL CRITERIO TERAPÉUTICO EN LOS PRIMEROS MESES ES:
Queiloplastía
Epidemiológicamente la malformación facial más frecuente después de la fisura labial es:
Microsomia hemifacial
El trastorno embriológico que produce la fisura labial, es la falta de unión entre:
El proceso fronto-nasal y el proceso maxilar
La correción nasal primaria en el tratamiento del labio hendido se hace:
Simultánea con el cierre labial
En el labio hendido unilateral el procedimiento para obtener simetria nasal en la queiloplastia es:
Liberación y recolocación de cartilago alar.
Niño de 8 meses presenta malformaciones de manos y pies. EL DIAGNÓSTICO ES COMPATIBLE CON:
Bandas de constricción
Es característica de esta anomalia (Sx de Apert):
Anatomía proximal normal
Se atribuye como causa de esta deformidad (Sx de Apert) a :
Desprendimiento de tiras de corión
Un dedo desviado en sentido radio-cubital o medio-lateral se conoce como:
Clinodactilia
Es característica clínica del sinfalangismo:
Falta del pliegue de flexión
Recién nacido a término de 3 semanas de edad con fisura palatina, dificultad respiratoria e ingesta retardada: El diagnóstico probable es:
Secuencia de Pierre Robin
Esta malformación (secuencia de Pierre-Robin) se asocia a:
Reflujo gastro-esofágico
El tratamiento definitivo para la dificultad respiratoria (en el contexto de un paciente con Secuencia de Pierre-Robin) es:
Distracción mandibular
La ingesta retardada (en la secuencia de Pierre-Robin) se resuelve de forma definitiva con:
Distracción mandibular
La hipoplasia mandibular (en la secuencia de Pierre-Robin) se corrige con:
Distracción ósea
La conducta terapéutica en los colobomas amplios del párpado superior es:
Colgajo cruzado de espesor total de párpado inferior
El hecho de la deformidad (coloboma), no se repita en todos los productos de una pareja demuestra que es una malformación:
Autosómica recesiva
(En el contexto de coloboma) En el caso de utilizar más del 50% del párpado inferior para la reconstrucción. La zona donadora se repara con un colgajo:
Mustarde
Los colobomas del párpado superior se asocian a:
Fisura facial tipo Tessier 11
En la reconstrucción de los defectos palpebrales menores de un tercio, es aceptable emplear:
Cierre directo
La alteración embrionaria que origina el macrostoma es la falta de unión entre:
El proceso maxilar y el primer arco
La corrección (del macrostoma) se hace mediante:
Cierre cutáneo y mucoso más reparación del orbicular
El macrostoma se asocia ocasionalmente con:
Anquilosis temporomandibular
Fisura palarina????
La indicación principal de la correción (del marostoma) es:
Deglución
El macrostoma asociado a microtia y quistes conjuntivales se conoce como:
Síndrome de Goldenhar
Mujer de 14 a sin antecedentes de malformaciones. Presenta deformidad craneana consistente en depresión frontal, braquicefalia y exorbitismo grave. Los movimientos oculares manifiestan un síndrome en V con exotropia en la mirada hacia arriba. La cornea izquierda esta opacificada, la nariz corta con dorso convexo, el maxilar hipoplásico y oclusión tipo Angle III. ESTA DEFORMIDAD SE DEBE A:
Craneosinostosis múltiple
Mujer de 14 a sin antecedentes de malformaciones. Presenta deformidad craneana consistente en depresión frontal, braquicefalia y exorbitismo grave. Los movimientos oculares manifiestan un síndrome V con exotropia en la mirada hacia arriba. La cornea izquierda esta opacificada, la nariz corta con dorso convexo, el maxilar hipoplásico y oclusión tipo Angle III. LA APOPTOSIS SE DEBE A :
Capacidad reducida de la cavidad orbitaria
Mujer de 14 a sin antecedentes de malformaciones. Presenta deformidad craneana consistente en depresión frontal, braquicefalia y exorbitismo grave. Los movimientos oculares manifiestan un síndrome V con exotropia en la mirada hacia arriba. La cornea izquierda esta opacificada, la nariz corta con dorso convexo, el maxilar hipoplásico y oclusión tipo Angle III. ESTA DEFORMIDAD SEA ASOCIA FRECUENTEMENTE A:
Atrofia de los nervios ópticos
Mujer de 14 a sin antecedentes de malformaciones. Presenta deformidad craneana consistente en depresión frontal, braquicefalia y exorbitismo grave. Los movimientos oculares manifiestan un síndrome V con exotropia en la mirada hacia arriba. La cornea izquierda esta opacificada, la nariz corta con dorso convexo, el maxilar hipoplásico y oclusión tipo Angle III. EL DX CLÍNICO ES:
Síndrome de Crouzon
La malformación (del síndrome de crouzon vs apert) se encuentra en el cromosoma:
10
poner 7
Niño de 6 años con tumoraciones a ambos lados de la nariz…… Las tumoraciones laterales son producidas por:
Meningo-encefalocele fronto-etmoidal
Niño de 6 años con tumoraciones a ambos lados de la nariz…… El contenido del saco del meningocele es:
Celdas etmoidales y tejido nervioso
Niño de 6 años con tumoraciones a ambos lados de la nariz…… El tratamiento es:
Resección del tejido cerebral ectópico e injerto óseo
La complicación del tratamiento del meningoencefalocele faríngeo es:
Obstrucción de la rinofaringe
Entre la posible etiología del meningocele es:
Consamguinidad
Niño de 6a con malformación congénita izquierda, consistente en: microtia, agenesia heminasal, asimetría de hendiduras palpebrales, hipoplasia malar tipo Pruzansky IIB y desplazamiento cefálico de la comisura bucal. LA DESVIACIÓN DE LA COMISURA BUCAL ES PRODUCIDA POR:
Hipoplasia maxilar y mandibular
Niño de 6a con malformación congénita izquierda, consistente en: microtia, agenesia heminasal, asimetría de hendiduras palpebrales, hipoplasia malar tipo Pruzansky IIB y desplazamiento cefálico de la comisura bucal. LA MALFORMACIÓN NASAL SE PUEDE CLASIFICAR COMO:
Hipoplasia del segmento nasal del proceso fronto-nasal
Niño de 6a con malformación congénita izquierda, consistente en: microtia, agenesia heminasal, asimetría de hendiduras palpebrales, hipoplasia malar tipo Pruzansky IIB y desplazamiento cefálico de la comisura bucal. LA ASIMETRÍA PALPEBRAL SE DEBE A:
Hiperteleorbitismo unilateral
Niño de 6a con malformación congénita izquierda, consistente en: microtia, agenesia heminasal, asimetría de hendiduras palpebrales, hipoplasia malar tipo Pruzansky IIB y desplazamiento cefálico de la comisura bucal. LA DESVIACIÓN DE LA COMISURA BUCAL SE CORRIGE MEDIANTE:
Distracción ósea
Niño de 6a con malformación congénita izquierda, consistente en: microtia, agenesia heminasal, asimetría de hendiduras palpebrales, hipoplasia malar tipo Pruzansky IIB y desplazamiento cefálico de la comisura bucal. DESDE EL PUNTO DE VISTA FUNCIONAL LA PRIORIDAD ES:
Lograr oclusión dentaria normal
La rama auricular del nervio facial inerva los músculos:
Auriculares superior y posterior
El nervio facial en su porción intraparotidea se divide en las ramas:
Temporo-facial y cervico-facial
Los músculos faciales en los que el nervio facial penetra superficialmente son:
Mentoniano, elevador del ángulo superior y buccinador
El sistema músculo aponeurótico superficial (SMAS) se continúa con:
Aponeurosis temporal superficial arriba y platisma abajo
De los ligamentos suspensorios de la mejilla, los osteo-cutáneos son:
Mentoniano y cigomático
El principal aporte arterial de la mama esta dado por:
Torácica interna
El principal drenaje linfático de la mama es hacia los ganglios:
Axilares
El dato clínico más frecuente en esta patología es:
Dolor de cuello
Mujer de 52 años de edad G2, P2, con crecimiento mamario después de su último parto. Esta alteración:
Se inicia en la pubertad y persiste en el posparto
Mujer de 52 años de edad G2, P2, con crecimiento mamario después de su último parto. En este caso la técnica quirúrgica más recomendada es:
Mamaplastía reductiva
Hombre de 19a que 2 días antes sufrió caída desde su altura, con apoyo en la eminencia tenar de la mano derecha. La Rx muestra Fx de escafoides en el polo proximal. EL DATO CLÍNICO QUE LE HACE SOSPECHAR EN ESTA LESIÓN ES:
Dolor al tacto en la tabaquera anatómica
Ante la sospecha de una fractura de escafoides, el estudio radiológico inicial indicado es:
Proyecciones AP, oblicuas, lateral y AP con desviación cubital
En caso de que el estudio inicial incluida la TAC no demuestre fractura (DE ESCAFOIDES) pero hay datos clínicos para sospechar en ella, la mejor conducta es:
Colocar una ferula de reposo por 2 semanas y repetir el estudio.
El escafoide recibe su irrigación de la arteria radial que penetra el hueso por:
Una rama palmar y otra dorsal en posición distal
De acuerdo a su irrigación, el tratamiento cerrado de la fractura de escafoides, esta contraindicado cuando el trazo es:
TRANSVERSO EN EL POLO PROXIMAL
Hombre de 28 años que sufre quemaduras por combustión de solventes que afecta la totalidad de ambas manos…. El tiempo (en días) en el que epitelizan las lesiones de segundo grado superficial es:
15 - 21
Hombre de 28 años que sufre quemaduras por combustión de solventes que afecta la totalidad de ambas manos…. El tratamiento tópico que tiene la característica de penetrar el tejido quemado es:
Sulfadiazina argéntica
Hombre de 28 años que sufre quemaduras por combustión de solventes que afecta la totalidad de ambas manos…. El manejo definitivo de estas lesiones:
Escisión tangencial y aplicación de injertos cutáneos
Hombre de 28 años que sufre quemaduras por combustión de solventes que afecta la totalidad de ambas manos…. Para decidir el tratamiento, es importante considerar
Diagnóstico de profundidad
Hombre de 28 años que sufre quemaduras por combustión de solventes que afecta la totalidad de ambas manos…. El tratamiento complementario a largo plazo para este tipo de lesiones es:
Guantes de compresión
Hombre de 53 a diabético, que durante una riña, sufre herida cortante de forma irregular en región dorsal de la mano derecha. DE ACUERDO A LA POSICIÓN DE LA MANO, LOS TENDONES LESIONADOS SON:
Extensor común del 3A al 5A dedo y propio del 5to dedo
Hombre de 53 a diabético, que durante una riña, sufre herida cortante de forma irregular en región dorsal de la mano derecha. EL DÉFICIT FUNCIONAL RESULTANTE DE ESTA LESIÓN SERÁ IMPOSIBILIDAD:
Total a la extensión de los dedos
Hombre de 53 a diabético, que durante una riña, sufre herida cortante de forma irregular en región dorsal de la mano derecha. EL TRATAMIENTO DEBE SER:
Tenorrafía primaria con inmovilización por 4 semanas
El material de sutura a utilizar en la tenorrafia es:
Nylon
Hombre de 53 a diabético, que durante una riña, sufre herida cortante de forma irregular en región dorsal de la mano derecha. LA FÉRULA INICIAL DEBE SER:
Estática, palmar en extensión
Mujer de 60 años con deformidad de las manos de 15 años de evolución tratada de forma conservadora. Las funciones básicas de la mano se han afectado. EL DX CLÍNICO MÁS PROBABLE ES:
Artritis reumatoide
Mujer de 60 años con deformidad de las manos de 15 años de evolución tratada de forma conservadora. Las funciones básicas de la mano se han afectado. LA ENFERMEDAD ARTICULAR DE LA PACIENTE ES CAUSADA POR:
Infiltración sinovial de complejos antígeno-anticuerpo
Mujer de 60 años con deformidad de las manos de 15 años de evolución tratada de forma conservadora. Las funciones básicas de la mano se han afectado. RADIOGRÁFICAMENTE EXISTE:
Disminución del espacio articular y erosión
Mujer de 60 años con deformidad de las manos de 15 años de evolución tratada de forma conservadora. Las funciones básicas de la mano se han afectado. LA ENFERMEDAD CLÍNICAMENTE INICIA CON:
Artralgias y flogosis
Mujer de 60 años con deformidad de las manos de 15 años de evolución tratada de forma conservadora. Las funciones básicas de la mano se han afectado. EL MANEJO EN LA ETAPA INICIAL ES CON:
Antiinflamatorios no esteroideos.
