Imparfait Flashcards
Hombre de 40a quien 2 horas antes recibió trauma en la mano derecha y presenta fractura. EL MECANISMO DE PRODUCCIÓN DE ESTA FRACTURA FUE:
Rotación del dedo
Hombre de 40a quien 2 horas antes recibió trauma en la mano derecha y presenta fractura. EL ESTUDIO INDICADO ES:
Rx simple proyecciones AP y oblicua
Hombre de 40a quien 2 horas antes recibió trauma en la mano derecha y presenta fractura. ESTA FRACTURA SE CLASIFICA COMO:
Epifisiaria oblicua
Hombre de 40a quien 2 horas antes recibió trauma en la mano derecha y presenta fractura. EL PROBLEMA DE ESTA FRACTURA ES QUE PRODUCE:
Deformidad en rotación del dedo
Hombre de 40a quien 2 horas antes recibió trauma en la mano derecha y presenta fractura. EN EL CASO DE HABER REALIZADO UNA REDUCCIÓN POR MANIOBRAS EXTERNAS E INMOVILIZACIÓN, EL PRONÓSTICO SERÁ:
Reducción del 30% en el movimiento activo total (TAM)
Hombre de 18 a con herida en superficie ventral, tercio distal del antebrazo de 2 meses de evolución, manejado solo con sutura de herida EF: deformidad mostrada a la flexión y extensión activa y anestesia de 4to y 5to dedos: POR LA ACTITUD DE LA MANO, EL PACIENTE TIENE LESIÓN DEL NERVIO:
Cubital
Hombre de 18 a con herida en superficie ventral, tercio distal del antebrazo de 2 meses de evolución, manejado solo con sutura de herida EF: deformidad mostrada a la flexión y extensión activa y anestesia de 4to y 5to dedos
LA DEFORMIDAD SE ORIGINA POR:
DESEQUILIBRIO EN LA EXTENSIÓN DE LOS DEDOS
Hombre de 18 a con herida en superficie ventral, tercio distal del antebrazo de 2 meses de evolución, manejado solo con sutura de herida EF: deformidad mostrada a la flexión y extensión activa y anestesia de 4to y 5to dedos LA FLEXIÓN DE LA ARTICULACIÓN METACARPO-FALANGICA ESTÁ PRODUCIDA NORMALMENTE POR:
Músculos lumbricales e interóseos
Hombre de 18 a con herida en superficie ventral, tercio distal del antebrazo de 2 meses de evolución, manejado solo con sutura de herida EF: deformidad mostrada a la flexión y extensión activa y anestesia de 4to y 5to dedos SI ESTE PACIENTE SE LE PIDE EXTENDER CON LA MAYOR FUERZA POSIBLE OBSERVARA QUE:
Aumenta la deformidad
Hombre de 18 a con herida en superficie ventral, tercio distal del antebrazo de 2 meses de evolución, manejado solo con sutura de herida EF: deformidad mostrada a la flexión y extensión activa y anestesia de 4to y 5to dedos SI DURANTE LA EXPLORACIÓN, LA MANO DEL EXPLORADOR LA FIJA A LA FALANGE PROXIMAL PARA EVITAR QUE LA ARTICULACIÓN MF LLEGUE A EXTENDERSE HASTA 180º Y SE LE PIDE QUE EXTIENDA LOS DEDOS, SE OBSERVARA QUE:
Logra la extensión de las articulaciones IF
Hombre de 50 años diestro, el cual sufre amputación traumática con guillotina del 2do al 5to dedos de mano derecha. Con isquemia fría de 18 horas. EL FACTOR DE RIESGO MÁS IMPORTANTE PARA EL FRACASO DE ESTE REIMPLANTE ES:
Tabaquismo
Hombre de 50 años diestro, el cual sufre amputación traumática con guillotina del 2do al 5to dedos de mano derecha. Con isquemia fría de 18 horas. LA DECISIÓN DE REIMPLANTAR DEDO POR DEDO, SE BASA EN:
Experiencia mundial reportada
La secuencia clásica de reimplante en dedos después de fijación ósea es:
Extensores, flexores, arterias, nervios, y venas
Con respecto a la repración venosa, se puede afirmar que:
Se debe realizar una por cada arteria
El efecto del alopurinol utilizado en forma experimental en un reimplante es:
Revierte el fenómeno de no reflujo
Hombre de 36 años que hace 12h sufrió machacamiento de la muñeca derecha con prensa de lámina de 12 h antes. La articulación se encuentra estable, llenado capilar de 6 seg; lesión de tendones superficiales, sección de nervios mediano y cubital; circulación venosa conservada. DE ACUERDO A LA CLASIFICACIÓN DE KLEINERT Y VERDIN, LA LESIÓN TENDINOSA CORRESPONDE AL NIVEL:
IV
Hombre de 36 años que hace 12h sufrió machacamiento de la muñeca derecha con prensa de lámina de 12 h antes. La articulación se encuentra estable, llenado capilar de 6 seg; lesión de tendones superficiales, sección de nervios mediano y cubital; circulación venosa conservada. SEGÚN LA CLASIFICACIÓN DE SUNDERLAND , LA LESIÓN NERVIOSA CORRESPONDE AL TIPO
V
Hombre de 36 años que hace 12h sufrió machacamiento de la muñeca derecha con prensa de lámina de 12 h antes. La articulación se encuentra estable, llenado capilar de 6 seg; lesión de tendones superficiales, sección de nervios mediano y cubital; circulación venosa conservada. EL MANEJO INDICADO ES:
Revascularización
Hombre de 36 años que hace 12h sufrió machacamiento de la muñeca derecha con prensa de lámina de 12 h antes. La articulación se encuentra estable, llenado capilar de 6 seg; lesión de tendones superficiales, sección de nervios mediano y cubital; circulación venosa conservada. SE ENCUENTRA UNA BRECHA DE 3CM EN LOS NERVIOS MEDIANO Y CUBITAL, EL MANEJO INDICADO ES:
Injerto nervioso
Hombre de 36 años que hace 12h sufrió machacamiento de la muñeca derecha con prensa de lámina de 12 h antes. La articulación se encuentra estable, llenado capilar de 6 seg; lesión de tendones superficiales, sección de nervios mediano y cubital; circulación venosa conservada. DE ACUERDO AL MECANISMO DE LA LESIÓN EL MANEJO POSOPERATORIO INMEDIATO DEBE INCLUIR:
Fraxiparina
Las ramas de la arteria poplítea son:
Tronco tibio-peroneo y tibial anterior
Las ramas del tronco tibio-peroneo son:
Tibial posterior y peronea
El compartimento de la pierna en que se encuentra el nervio peroneo superficial y los músculos peroneos es:
Lateral
La sensibilidad del talón esta dada por el nervio:
Tibial posterior
La causa más frecuente por la que se pierden los injerto cutáneos a mediano plazo en la extremidad inferior es:
Edema y aumento de la presión hidrostática
Hombre de 22 años quien hace 6 horas sufrió amputación de la mano derecha a nivel del tercio distal del antebrazo, con mecanismo de machamiento y corte por troqueladora. EL NIVEL DE AMPUTACIÓN ES.
V
Hombre de 22 años quien hace 6 horas sufrió amputación de la mano derecha a nivel del tercio distal del antebrazo, con mecanismo de machamiento y corte por troqueladora. AL SEGMENTO AMPUTADO SE LE CONSIDERA MAYOR, DEBIDO A QUE:
Afecta a una articulación mayor
Hombre de 22 años quien hace 6 horas sufrió amputación de la mano derecha a nivel del tercio distal del antebrazo, con mecanismo de machamiento y corte por troqueladora. El tiempo óptimo (en horas) de isquemia fría para realizar este reimplante es de:
6 a 12 horas
Hombre de 22 años quien hace 6 horas sufrió amputación de la mano derecha a nivel del tercio distal del antebrazo, con mecanismo de machamiento y corte por troqueladora. LA MEJOR FORMA DE HACER UNA OSTEOSÍNTESIS EN ESTE CASO ES:
Fijadores externos (placas y tornillos?)
Hombre de 22 años quien hace 6 horas sufrió amputación de la mano derecha a nivel del tercio distal del antebrazo, con mecanismo de machamiento y corte por troqueladora. EL PROBLEMA MÁS COMÚN A LARGO PLAZO, DE ESTE TIPO DE REIMPLANTE ES:
Causalgia severa (Pérdida de la función de los músculos intrínsecos)
Mujer de 38 años quien presento un carcinoma baso-celular tipo nodular que se reseco. SI LA RESECCIÓN CUMPLIÓ CON LOS PRINCIPIOS ONCOLÓGICOS DE UN TOMOR DE ESTE TIPO ES DE ESPERARSE UN PORCENTAJE DE RECIDIVA DE:
10
Mujer de 38 años quien presento un carcinoma baso-celular tipo nodular que se reseco. ESTAN TRAZADOS 2 COLGAJOS PARA POSIBLE RECONSTRUCCIÓN, EL INFERIOR ES UN COLGAJO DE:
Limberg
El colgajo lmre se clasifica como colgajo de:
Rotación
El colgajo de Limberg, se basa en los siguientes principios:
Crear un defecto rómbico de lados iguales y trazar el colgajo sobre una línea de máxima extensibilidad de la piel
Mujer de 38 años quien presento un carcinoma baso-celular tipo nodular que se reseco. PARA HACER UNA RESECCIÓN CORRECTA EN ESTE CASO DESDE EL PUNTO DE VISTA ONCOLÓGICO, EL MARGEN MÍNIMO (EN MM) DE RESECCIÓN DEBE SER DE:
4
Hombre de 50 años con lesión de 3x1cm y diagnóstico de carcinoma baso celular; de 2 años de evolución. LA DIMENSIÓN VERTICAL (EN mm) DEL TARSO INFERIOR ES:
3-4
El tumor palpebral más frecuente es:
Carcinoma de células basales en párpado inferior
El principio básico en la reconstrucción palpebral es:
Mantener la integridad de los ligamentos cantales
Para reconstruir un defecto del párpado inferior del 25-50% de la dimensión horizontal, la elección es:
Liberación cantal y cierre directo
La complicación más frecuente en la reconstrucción del párpado inferior con un colgajo bipediculado de párpado superior es:
Retracción del párpado superior
Hombre de 60 años diabético con lesión irregularmente pigmentada, plana de 2x3cm en región plantar izquierda a nivel de la cabeza del primer metatarsiano de 6 meses de evolución, de crecimiento lento, sin dolor ni adenopatías. EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES:
Melanoma acral lentiginoso
Hombre de 60 años con lesión plantar izquierda…. La biopsia incisional reportó un tumor con una profundidad de 0.77mm. De acuerdo a la clasificación de Breslow corresponde al nivel:
II
Hombre de 60 años con lesión plantar izquierda…. (Breslow II)….. Con el nivel que tiene esta lesión y en ausencia de nódulos linfáticos, el estadio a que corresponde es:
IB
Hombre de 60 años con lesión plantar izquierda…. En este caso la resección local del primario debe incluir:
Lesión, tejido celular subcutáneo y fascia
Hombre de 60 años con lesión plantar izquierda…. Por su localización, después del tratamiento quirúrgico la reconstrucción debe ser con;
Colgajo plantar local
Adolescente de 15 a que presenta deformación facial que ha evolucionado en los últimos 3 años con exoftalmía izquierda, desplazamiento lateral del globo ocular, aumento del volumen de mejilla y obstrucción de la fosa nasal izquierda; por masa de color rosado observable a través de la narian. Sin sangrado, infecciones, ganglos palpables en cuello ni lesiones a distancia. EL DIAGNÓSTICO PRESUNCIONAL ANTES DE BIOPSIA ES:
Fibroma naso-faríngeo
Adolescente de 15 a que presenta deformación facial … (Displasia ósea fibrosa)….. ANTE ESTE TUMOR OCUPANTE, NO INVASIVO EL TRATAMIENTO ES:
Resección quirúrgica
Adolescente de 15 a que presenta deformación facial … (Displasia ósea fibrosa)….. EL POSIBLE TRATAMIENTO QUIRÚRGICO ES POR VÍA:
Medio facial
Adolescente de 15 a que presenta deformación facial … (Displasia ósea fibrosa)….. EL MAYOR RIESGO EN UNA INTERVENCIÓN DE ESTE TIPO ES:
Lesión del nervio óptico
Adolescente de 15 a que presenta deformación facial … (Displasia ósea fibrosa)….. SI ELIGE LA VÍA TRANSCUTÁNEA FACIAL PARA LA RESECCIÓN COMPLETA DEL TUMOR, ES NECESARIO INCISIÓN:
De Weber Ferguson
Hombre de 38 años que presenta aumento de volumen en maxila derecha a nivel de los molares de consistencia sólida, fija a planos profundos sin adenopatías. Se toma biopsia. EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO ES:
Sarcoma
Hombre de 38 años que presenta aumento de volumen en maxila derecha a nivel de los molares de consistencia sólida, fija a planos profundos sin adenopatías. Se toma biopsia. EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA ESTE TUMOR ES:
Resección radical más adenectomía
Hombre de 38 años que presenta aumento de volumen en maxila derecha a nivel de los molares de consistencia sólida, fija a planos profundos sin adenopatías. Se toma biopsia. EN ESTE CASO LA RECONSTRUCCIÓN SE LOGRA CON UN COLGAJO:
Libre fascio-cutáneo
Hombre de 38 años que presenta aumento de volumen en maxila derecha a nivel de los molares de consistencia sólida, fija a planos profundos sin adenopatías. Se toma biopsia. LA INVASIÓN TUMORAL DEL PERIOSTIO ES INDICACIÓN DE:
Corticotomía externa
Hombre de 38 años que presenta aumento de volumen en maxila …..LA ADENECTOMÍA CERVICAL REQUIERE
Toma de biopsia
El mecanismo más frecuente de quemaduras en niños es
Escaldadura
El esquema para calcular la superficie corporal quemada en niños es:
Lund-Browder
El esquema de Carvajal (Galveston) para restitución de líquidos es:
5000mL x m2 SCQ + 2000mL x m2 SCT
En el manejo inicial del lactante quemado se administra
Soluciónes cristaloides (glucosada?)
