PARTO Flashcards
Quais as indicações de progesterona VIA VAGINAL para reduzir o risco de parto prematuro?
- Progesterona 100-400 mcg/dia 16-36 sem
- Para gestantes com FR para TPP (ex: antecedente de parto prematuro)
Liste 4 fatores de risco para parto prematuro
- Colo curto (<25mm)
- AP de TPP
- Incompetência cervical
- Gestação gemelar
Qual a conduta na incompetência istmo cervical?
Cerclagem entre 12-16 semanas com a técnica de McDonald
Quais as indicações de profilaxia para estreptococo do grupo B?
- Swab EGB positivo
- Urocultura positiva para EGB
- Gestação anterior história de sepse neonatal
- Swab desconhecido + algum FR (TPP, bolsa rota > 18h, T >38º)
O exame de dopplerfluxometria é capaz de avaliar vasos maternos e vasos fetais. Quais são eles? O que avaliam?
MATERNOS (método de rastreamento de pré-eclâmpsia)
-A.uterina
FETAIS (avaliam bem-estar fetal)
- A.umbilical
- ACM
- Ducto venoso
Na pré-eclâmpsia a resistência na a.uterina se mantêm ___________ uma vez que _________________.
- Alta
- Não houve destruição adequada da camada muscular da a. espiralada
Na imagem da a.uterina com alta resistência encontraremos a famosa _____________.
INCISURA PROTODIASTÓLICA
Em casos de sofrimento fetal crônico, quando analisamos a A.UMBILICAL, o que podemos encontrar?
- DIÁSTOLE ZERO
- DIÁSTOLE REVERSA
O que significa diástole reversa?
A resistência na periferia está tão aumentada, que apenas a sístole consegue vencer essa resistência; na diástole o sangue volta.
Em casos de sofrimento fetal crônico, quando analisamos a ACM, o que podemos encontrar?
CENTRALIZAÇÃO- aumento do fluxo na diástole
Em casos de sofrimento fetal crônico, quando analisamos o DUCTO VENOSO, o que podemos encontrar?
-ONDA A REVERSA
O que significa onda A reversa?
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA GRAVE
Aumento da resistência na periferia=> Aumento a pressão retrogradamente (VE=> AE=>VD=>AD)=> No momento da contração atrial, ao invés do sangue ir para frente ele volta para trás.
Quais os tipos de desaceleração?
DIP I ou precoce
DIP II ou tardia
DIP III ou variável : favorável e desfavorável
A DIP ____ é a única que pode acontecer SEM contração uterina !
III
Categoria I cardiotocografia?
- Linha de base: 110-160 bpm
- Variabilidade: 6-25bpm
- Ausência de DIP II / III
- DIP I pode estar presente
- Aceleração transitória pode estar presente
Categoria II cardiotocografia?
Tudo o que não for I nem III.
Categoria III cardiotocografia?
Ausência de variabilidade + 1 critério:
- Bradicardia
- DIP II ou III recorrentes
- Padrão sinusoidal
Conduta na categoria I
???
Conduta na categoria II
Repetir o exame após alguma conduta
- Mudança de decúbito (para tentar reduzir a compressão do cordão)
- Hidratação
- Oxigênio
Conduta na categoria III
Resolução da gestação
Todas as gestantes devem receber a vacina _______ a partir das _____ semanas.
- DTPa
- 20 semanas
TERBUTALINA é um ________, apesar de promover bom efeito tocolítico, tem vários efeitos colaterais como _____________.
- B2 agonista
- Taquicardia
Qual tocolítico é um antagonista direto da ocitocina?
ATOSIBANA (alto custo)
Qual tocolítico inibe a enzima liberadora de prostaglandina?
INDOMETACINA
A indometacina não pode ser usada após _____ semanas de gestação por risco de _________________.
- 32
- Fechamento prematuro do canal arterial
Nifedipina (como tocolítico) deve ser evitada em pacientes _________ e __________.
Cardiopatas e Vasculopatas
Quais os tocolíticos de preferência na atualidade?
- Nifedipina (1ªescolha)
- Atosibana
Fórcipe de Kielland… quando é usado?
Em variedades de posição TRANSVERSAS (ex: OET). É um fórcipe de rotação.
Fórcipe de Simpson Braun… quando é usado?
-a
Fórcipe de Piper… quando é usado?
Em situações de Perigo…. cabeça derradeira!!!
Segundo a FEBRASGO, as semanas para resolução da gestação são as seguintes:
MONO/MONO…
MONO/DI…
DI/DI…
MONO/MONO… 32-34 semanas
MONO/DI… 36 semanas
DI/DI… 38 semanas
Dependendo do dia em que ocorrer a CLIVAGEM DO ZIGOTO teremos um tipo de gemelaridade: DI/DI... MONO/DI... MONO/MONO... Gêmeos siameses...
DI/DI…Até 3 dias após fecundação
MONO/DI… Entre 3-7 dias
MONO/MONO… > 7 dias
Gêmeos siameses… > 14 dias
Quando devemos considerar PERÍODO EXPULSIVO PROLONGADO?
LDÇKAD
