ANESTESIOLOGIA Flashcards
Dose com e sem vasoconstritor da BUPIVACAÍNA?
Sem: 2mg/kg
Com: 3mg/kg
Dose com e sem vasoconstritor da LIDOCAÍNA?
Sem: 3-5 mg/kg
Com: 5-7 mg/kg
Quais as principais causas de QUEDA DE pCO2 NO CAPNÓGRAFO? (3)
1-Hipotensão
2-Ventilar demais o paciente (volume corrente alto ou FR alta)
3-Hipotermia
Qual o melhor fio para usar na PELE?
NYLON (poliamida)
Quais as características do nylon? (2)
- Monofilamentar (pouca reação tecidual)
- Inabsorvível
Qual o melhor fio para usar em APONEUROSES?
POLIÉSTER
Quais as características do fio de poliéster?
-Inabsorvível, muito resistente
Quais as características do VYCRIL (POLIGLACTINA)?
- Multifilamentar (muita reação tecidual)
- Absorvível
Quais as 2 classes de anestésicos locais?
- AMINOÉSTERES
- AMINOAMIDOS (+ usada)
Quem são os aminoamidos?
LIDOCAÍNA, BUPIVACAÍNA e ROPIVACAÍNA
Qual a forma em que os anestésicos locais estão ATIVOS?
FORMA NÃO IONIZADA ou LIPOSSOLÚVEL
Porque anestésico local não tem bom efeito em tecidos infectados?
Abscesso (meio ácido)=> Anestésico (base) em meio ácido fica na FORMA IONIZADA (forma inativa)
Dose máxima da ROPIVACAÍNA?
3mg/kg
Dose máxima da LIDOCAÍNA?
sem vaso: 300mg
com vaso: 500mg
Cite 5 efeitos da INTOXICAÇÃO POR ANESTÉSICOS LOCAIS.
- Tontura
- Zumbido
- Borramento visual
- Gosto metálico
- Parestesia na língua
Quais os locais de punção da: RAQUIANESTESIA e PERIDURAL?
Raqui: espaço subaracnoide (diretamente no liquor)
Peridural: espaço epidural
Quais as características da RAQUIANESTESIA?
- Ação mais rápida
- Menor volume
- Menor duração
Quais as características da PERIDURAL?
- Ação mais lenta
- Maior volume
- Maior duração
Quais as possíveis complicações de BLOQUEIO DE NEUROEIXO?
- Abscesso
- Hematoma
- Hipotensão (sempre vai ocorrer em algum grau)
Contraindicações ao bloqueio de neuroeixo?
- Coagulopatia (aumenta chance de hematoma)
- Infecção do sítio de punção
- HIC (punciono=> pode herniar)
- Hipotensão/Hipovolemia
- Cardiopatas graves
O que é o índice biespectral (BIS)?
Avalia estado de vigília do paciente através do EEG
Alvo de BIS
40-60%
Quais os níveis de BIS
90-100 Desperto 70-90 Sedação leve a moderada 60-70 Anestesia superficial 40-60 ANESTESIA ADEQUADA 0-40 Anestesia profunda
O que é Train of Four (TOF)?
Avalia o relaxamento muscular através do estímulo do n. ulnar
Alvo de TOF
IDEAL: 2-3 (existem 4 estágios)
Antibioticoprofilaxia é indicada para quais tipos de cirurgia?
- Potencialmente contaminadas
- Contaminadas
- Limpas com introdução de próteses
- Limpas: cardíacas/neurológicas
Antibioticoterapia é indicada para qual tipo de cirurgia?
INFECTADA
Profilaxia de náuseas e vômitos… Quando realizar?
Se presença de FR:
- Sexo feminino
- Acesso pélvico
O que é a Síndrome de Mendelson? Quem tem mais risco de desenvolver?
- Broncopneumonia aspirativa que pode ocorrer durante procedimento anestésico
- Gestante
Hipoxemia na gasometria com oximetria de pulso normal… Pensar em… (contexto de queimadura grave)
INTOXICAÇÃO POR MONÓXIDO DE CARBONO (CO possui afinidade pela Hb muito maior do que oxigênio)=> CARBOXIHEMOGLOBINA
HIPERTERMIA MALIGNA é uma doença genética, autossômica ___________
DOMINANTE
Hipertermia maligna é dose-dependente. V ou F?
NÃO é dose dependente !!!
Hipertermia maligna= Genética + Exposição ambiental (____________ ou ________)
ANESTÉSICO INALATÓRIO (halotano)
SUCCINILCOLINA
Quais os sinais precoces da hipertermia maligna (ocorrem antes mesmo do aumento da temperatura)?
- Acidose respiratória
- Aumento da concentração de CO2 no gás exalado
- Taquicardia
- Rigidez muscular
Qual a conduta diante da hipertermia maligna?
- Suporte hemodinâmico
- Controle da temperatura: compressas geladas
- Retirar fator desencadeante
- DANTROLENE
Na hipertermia maligna ocorre aumento de…. (3)
- Lactato (acidose metabólica)
- CO2 (a nível celular)
- Temperatura corporal
Anestésicos locais COM vasoconstritores são contraindicados em quais casos?
- Extremidades
- Doenças cardiovasculares descompensadas
Durante uma anestesia peridural a solução de anestésico local é injetada em um espaço ____________, que não existe normalmente no corpo humano.
VIRTUAL
A ingesta de 400ml de LÍQUIDOS CLAROS SEM RESÍDUOS é permitida até _____h antes do procedimento cirúrgico em pacientes sem contraindicação.
4
As principais complicações da laparoscopia ocorrem durante ____________________________, isso porque ocorre um aumento da pressão abdominal=>distensão do diafragma=> ______________=> _______________.
- INSUFLAÇÃO DO PNEUMOPERITÔNIO
- DESCARGA VASOVAGAL
- BRADICARDIA E HIPOTENSÃO
Bradicardia e hipotensão ocorrem durante confecção de pneumoperitônio em determinada cirurgia laparoscópica. Conduta?
PARAR DE INSUFLAR. Esperar o paciente se recuperar e aí insuflar novamente.
O que fazemos para EVITAR hipotensão e bradicardia durante confecção de pneumoperitônio?
Limitamos o fluxo de insuflação do gás em ATÉ 5L/min
