Parto Flashcards
Conduta imediata frente a um prolapso de cordão umbilical?
Colocação da paciente em posição de 4 apoios (genitopeitoral) e elevação da apresentação com os dedos, impedindo que a cabeça fetal comprima o cordão umbilical e resulte em sofrimento fetal. Resolução - cesariana
Fase ativa prolongada?
Dilatação<1cm/h (em intervalo de 2 h).
MAIOR CAUSA - discenesia uterina (hipocontratilidade uterina)
CD - ocitocina endovenosa para aumentar a intensidade e a frequência das contrações uterinas
Parada secundária da dilatação?
Dilatação mantida em 2 horas
PRINCIPAL CAUSA - desproporção cefálo-pélvica (DCP)
CD - se não houver contração = ocitocina/ se há contração (DCP) = cesariana
Parada secundária de descida?
Período expulsivo: altura mantida por 1 hora
CD - acima do plano zero = cesárea/abaixo = fórceps
Período pélvico prolongado?
Período expulsivo: descida é lenta (mas não parou)
CD - fórceps (rotação ou para abreviar o período expulsivo - ex.: se o feto estiver em OP)
Taquitócito?
Em até 4h - iniciou o trabalho de parto e já nasceu (Excesso de ocitocina / multíparas)
Referência anatômica para anestesia de períneo?
Espinha isquiática
Recomendação atual de condução de forma ativa do terceiro período do parto (secundamento)?
10 UI de ocitocina intramuscular imediatamente após a expulsão fetal
Tempo da dequitação placentária?
30 minutos
RPMO sem infecção ou SFA, CD?
> 32 - 34 semanas - parto
DE 24 a 32/34 semanas -
- Fazer corticoide (12mg IM betametasona 2 doses);
- ATB(ampicilina 2g IV 6/6h + Azitromicina 1g VO) aumenta o tempo de latência ( e também ajudam a dimiuir o risco de infecção).
Em pacientes com história de trabalho de parto pré-termo em gestação anterior ou colo curto (<25mm) em USG entre 20 - 24 semanas, conduta?
Está recomendada a progesterona por via vaginal até 34 semanas. No entanto, quando há as duas situações presentes (parto pré-termo e colo curto), recomenda-se a cerclagem do colo uterino além da progesterona.
No caso da definição com 3 , letras: ODA, ODP, OEA, OEP, o que significa cada letra?
Apresentação, posição e variedade de posição.
Indicações absolutas de cesariana?
- Desproporção céfalo-pélvica absoluta;
- Placenta prévia total
- Herpes genital ativo;
- Apresentação córmica e defletida de 2º grau;
- Cesárea clássica - corporal;
- Condiloma.
RPMO, com corioamnionite, CD?
Corioamnionite - sempre parto (tentar vaginal) TAX >=37,8ºC + 2 abaixo: - 1 - Leucocitose - 2 - Taquicardia materna/ fetal - 3 - Útero doloroso - 4 - Liquído fetido
Manobra para distócia de ombro?
Manobra de MCRoberts - hiperflexão das pernas e pressão suprapúbica.
Na diretriz nacional de assistência ao parto estão incluídas?
Mulheres em trabalho de parto com parto normal planejado (espontâneo ou induzido) entre 37 e 42 semanas de gestação com feto único vivo e em apresentação cefálica.
Qual a apresentação em que a sutura apresentada é a metópica e a sagito-metópica respectivamente?
Defletida de 2º grau e defletida de 1º grau.
Qual tipo de bacia tem o maior diâmetro anteroposterior?
Antropoide
Qual tipo de bacia é mais associada a distócias?
Androide
Qual tipo de bacia possui o maior diâmetro transverso?
Platipeloide
Qual o tipo de BACIA mais comum?
Ginecoide
Diagnóstico de RPMO?
PADRÃO-OURO: exame especular
Se o especular não confirmar: outros exames
- Teste Azul de Nitrazina(pH alto)
- Teste da cristalização do muco (RPMO - Há cristalização, pois o LA é rico em estrogênio)
- Amnisure (pesquisa de alfa-microglobulina placentária)
- USG (oligodramnia)
Inicio de Trabalho de parto?
Colo do útero - 2-3cm de dilatação progressiva
Contrações - 2-3 em 10 min, rítmicas e regulares
CUIDADO - só saída de tampão mucoso não faz diagnóstico.
